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Blog de Dermatología de Quirónsalud en Tenerife

Fotodermatosis

El sol es necesario para la vida, pero aparte de sus beneficios, puede producir efectos adversos si nos exponemos en exceso. Si la exposición es aguda puede producir quemadura solar y, si es crónica, fotoenvejecimiento, cáncer de piel y modificaciones de la respuesta inmunitaria. Además, pueden existir respuestas patológicas de la piel frente a la agresión que representa la radiación lumínica y desencadenarenfermedades de origen solar.

La radiación lumínica constituye una porción del espectro de las radiaciones electromagnéticas que comprenden la radiación ultravioleta y la luz visible, y que se caracterizan por ser capaces de producirreacciones fotoquímicas en la piel.

Las fotodermatosis son enfermedades de la piel provocadas o agravadas por las radiaciones electromagnéticas emitidas por el sol o por fuentes artificiales, como las cabinas de bronceado.
Dentro de ellas, se incluyen las idiopáticas o inflamatorias, cuyo mecanismo de producción no es del todo conocido, y las exógenas, que son las inducidas por la acción sobre la piel de productos químicos (industriales, cosméticos o farmacológicos) que pueden ser activados por la radiación solar.


fotodermatosisFotodermatosis idiopáticas

* Erupción polimorfa lumínica: Producida por una reacción de inmunidad retardada que se traduce en lesiones de características variables como manchas rojas, pápulas o placas rojas, transitorias, intermitentes y localizadas en zonas de piel expuestas a la radiación lumínica. Suele aparecer al final de la primavera o comienzos del verano y es más frecuente en mujeres jóvenes.

* Hidroa vacciniforme o estival: Erupción poco frecuente caracterizada por la aparición de vesículas de contenido hemorrágico y distribución facial que curan dejando cicatrices en zonas fotoexpuestas. Suele iniciarse en la infancia y desaparecer en la adolescencia.

* Urticaria solar: Reacción urticarial inmediata tras la exposición al sol. Son lesiones transitorias, aparecen pocos minutos después de la exposición y duran aproximadamente una hora.

* Dermatitis actínica crónica: Unifica una serie de procesos descritos independientemente, todos ellos con la característica común de una fotosensibilidad anormal de evolución prolongada sin tendencia a la remisión y de causa no conocida que puede evolucionar finalmente al cuadro denominado reticuloide actínico. Se incluyen el eczema fotosensible, la reacción persistente a la luz y la dermatitis crónica por fotosensibilidad. Afecta en un 90% de los casos a varones. Las lesiones se inician en forma de eczema con localización en zonas expuestas al sol. Estas lesiones pueden ser inicialmente intermitentes pero luego se hacen persistentes. Cuando el cuadro se encuentra bien desarrollado las lesiones son de eczema de consistencia dura. En los casos más evolucionados se pueden afectar las áreas cubiertas.


Fotodermatosis exógenas

* Reacciones fototóxicas. Son procesos que se producen como consecuencia de la absorción de radiación por determinadas sustancias químicas presentes en la piel y que son transformadas o activadas para producirlesiones cutáneas de carácter inflamatorio. Generalmente estas sustancias son fármacos que pueden administrarse por vía sistémica o bien tópica, y también por cosméticos. Una forma peculiar de reacción fototóxica la constituye la fitofotodermatitis, producida por el contacto con ciertas plantas. Estas reacciones fototóxicas se caracterizan en principio por presentarse como una quemadura solar exagerada. Su manifestación principal es el eritema o rojez que puede acompañarse de sensación punzante o quemante.

* Reacciones fotoalérgicas. Son infrecuentes, dependiendo de mecanismo inmunológico y apareciendo como un trastorno adquirido en un pequeño grupo de sujetos previamente fotosensibilizados (contacto previo con el sensibilizante y el sol). Las lesiones pueden ser ronchas, pápulas y placas, que pueden ser eccematosas y acompañadas de picor.
Las sustancias fotosensibilizantes tópicas más habituales son componentes de cosméticos, perfumes, alquitranes, psoralenos (contenidos en algunos vegetales, como el apio, y los higos). Entre los administrados por vía sistémica se incluyen diversos fármacos, como sulfamidas, tiazidas, tetraciclinas y algunos antiinflamatorios no esteroideos.
Para diagnosticar las fotodermatosis se emplean los estudios fotobiológicos que agrupan el conjunto de pruebas realizadas en la piel del paciente con la finalidad de determinar tanto el grado de sensibilidad a la luz, como las diferentes respuestas cutáneas anómalas.


Estudios fotobiológicos

Fototest: que consiste en la exposición de un área de la piel a una dosis conocida de luz del espectro ultravioleta o visible, seguida de la observación, el registro y la interpretación de la respuesta de la zona irradiada (eritema, roncha o pigmentación) en un tiempo preestablecido (por lo general 24 horas).

Fotoparche: que se realiza para detectar el fotoalergeno y confirmar el diagnóstico, aplicando parches impregnados con una batería de sustancias por duplicado, y sometiendo una de ellas a irradiación con una dosis estándar de rayos UVA.


Medidas de prevención

Lo primordial para evitar la aparición de estas enfermedades es la prevención con una eficaz fotoprotección, el uso de ropas adecuadas y gafas de sol. Como ya se ha explicado en otro post, deben aplicarse los filtros solares 30 minutos antes de la exposición al sol y renovar su aplicación cada 2 o 3 horas. No debemos aumentar el tiempo de exposición a pesar del fotoprotector y evitar las horas de más sol. Se eliminará la sustancia causante de la fotodermatosis, en el caso de ser posible identificarla.


Otras patologías que se agravan por la exposición al sol

Existen diversas enfermedades de la piel que pueden agravarse por efecto de la luz ultravioleta, pero que no se incluyen dentro de la fotodermatosis, ya que la fotosensibilidad constituye una manifestación consecutiva al proceso básico de la enfermedad y no su causa directa. Entre ellas se incluyen predominantemente el lupuseritematoso, la dermatomiositis, pénfigo, penfigoide, rosácea y diversa dermatosis víricas, como elherpes y la varicela.

Y ahora te invito a plantearnos aquellas dudas que puedan haberte surgido en la zona de comentarios.



Antonio BelloDr. Antonio Bello

Dermatología

Hospital Quirónsalud Tenerife

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Sobre este blog

La piel es el mayor órgano del cuerpo humano y nos conecta con el exterior al tiempo que nos protege de él. Está permanentemente expuesto a las inclemencias del frío, el sol, los traumatismos, sin embargo, muchas veces olvidamos esta especial vulnerabilidad y la descuidamos. Con este blog, el equipo de Dermatología del Grupo Hospitalario Quirónsalud en Tenerife quiere ofrecerte sus consejos para cuidar adecuadamente la piel sana, pero también para tratar y prevenir aquellas enfermedades más frecuentes. Desde aquí trataremos de dar respuesta a todas tus dudas.

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