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Biopsia de próstata por fusión en Alicante


¿Qué es una biopsia de próstata por fusión?


La biopsia fusión es una técnica que permite dirigir la biopsia a las lesiones dianas (sospechosas de cáncer de próstata), gracias a la convergencia de las imágenes de RM y ecografía a tiempo real. A lo que hace referencia, es exactamente, a la fusión de imágenes de una resonancia magnética multiparamétrica (RMmp) de próstata realizada previamente a la intervención y a la ecografía que se realiza en el mismo momento de la biopsia para orientar la aguja de punción.


Proceso mínimamente invasivo


Esta fusión se consigue gracias a un software que permite marcar las zonas sospechosa que se han diagnosticado mediante la RMmp sobre la ecografía a tiempo real. De este modo el urólogo es mucho más preciso ya que permite planificar e individualizar la técnica.


La técnica más precisa para diagnosticar el cáncer de próstata


En la actualidad el diagnóstico precoz del cáncer de próstata (CaP) depende en gran medida de la determinación en sangre del antígeno prostático específico (PSA) y del tacto rectal. Sin embargo, no son pruebas específicas, por lo que un resultado sospechoso de cualquiera de las dos pruebas aconseja la realización de una biopsia de próstata para descartar o no la existencia de un cáncer.

Con la biopsia se obtienen pequeñas muestras de tejido microscópico de la glándula que ayuda a saber con precisión si el crecimiento prostático es benigno o existen células cancerígenas.


¿Cuándo se realiza la biopsia por fusión?


La técnica está indicada ante la sospecha de cáncer de próstata por elevación del PSA o por tacto rectal sospechoso de cáncer. Es de gran utilidad, en caso de biopsias convencionales previas negativas, facilitará el diagnóstico en caso de que haya un cáncer de próstata oculto que esté siendo complejo determinar sin ayuda de la imagen fusionada con RMmp.

Siempre debemos disponer de una resonancia magnética multiparamétrica (RMmp) de próstata previa, con unas secuencias específicas que permitan la fusión de las imágenes con la ecografía.


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¿Cómo se sospecha de la presencia de cáncer de próstata?


El cáncer de próstata es el segundo cáncer más frecuente en el varón (detrás del cáncer de piel).

La sospecha de cáncer de próstata viene determinada por la elevación, sin otra causa que lo justifique, del antígeno específico de próstata (PSA por sus siglas en inglés) o por un tacto rectal sospechoso, es decir por un examen digital de la próstata a través del ano.

La gran mayoría de los pacientes no presenta ningún síntoma, por eso es importante que los hombres a partir de los 50 años cuiden su salud prostática y acudan a realizar una revisión con su uróloga de confianza. Es prioritario y se adelanta la edad a los 40 años en los casos en lo que hay antecedentes familiares de cáncer de próstata.

En ocasiones hay pacientes que debutan con molestias o sangrado al orinar o al eyacular, pero la gran mayoría de casos son silentes.


¿Cuándo está indicada la técnica?


La técnica está indicada ante la sospecha de cáncer de próstata por elevación del PSA o por tacto rectal sospechoso de cáncer. Es de gran utilidad, en caso de biopsias convencionales previas negativas, facilitará el diagnóstico en caso de que haya un cáncer de próstata oculto que esté siendo complejo determinar sin ayudad de la imagen fusionada con RMmp.


Descubre más acerca de esta técnica con la Dra. Araceli Amorós Torres, Jefa del Servicio de Urología de Quirónsalud Alicante.


¿Qué ventajas o beneficios presenta la biopsia por fusión frente a las técnicas tradicionales?


La toma de muestras de la biopsia convencional, aunque sistemática, se realiza de forma aleatoria, sin dirigirse a una lesión específica, debido a la poca especificidad que presenta la ecografía. Esto ocasiona que un gran porcentaje de las biopsias resulten negativas para cáncer, así como, un sobre diagnóstico de CaP de bajo grado.

La principal ventaja de la biopsia prostática de fusión es la gran exactitud en la punción de áreas sospechosas (PI-RADS 3, PI-RADS 4 y PI-RADS 5).


Además, otras ventajas de la biopsia fusión son:


  • La precisión en el diagnóstico de tumores agresivos mejora hasta en un 85% de los casos.
  • Se evitan biopsias innecesarias en lo sucesivo.
  • Ante una lesión sospechosa para CaP según PI-RADS V2, es posible guiar la toma de muestra mediante la utilización de softwares, logrando una fusión de las imágenes con el ultrasonido en tiempo real.
  • Supone menos complicaciones para el paciente.
  • Únicamente se requiere una estancia de 2 a 3 horas en el hospital tras el procedimiento.
  • Mejora la indicación quirúrgica.
  • En el caso de hombres con CaP (cáncer de próstata) de bajo riesgo, que estén siguiendo un tratamiento de vigilancia activa, la biopsia de fusión ofrece información muy fiable sobre la localización, tamaño y agresividad del cáncer. Esta información permitirá diseñar un tratamiento personalizado y focal para cada paciente.

¿Cómo se realiza la biopsia por fusión?


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Un requisito previo es disponer de una RMmp que identifique imágenes sospechosas de tumor prostático. Estas imágenes son tratadas por el radiólogo para que en el momento de la biopsia se puedan fusionar con la ecografía.


Biopsia por fusión preparación


  • Preoperatorio completo: análisis de sangre, electro y radiografía de tórax.
  • Evaluación anestesiológica.
  • Enema de limpieza e higiene de la zona para minimizar riesgo de infección.
  • Además, los días previos se puede pautar medicación (antibiótico, antiiflamatorio, protector gástrico…).

Proceso de una biopsia por fusión


El urólogo realizará una ecografía transrectal (a través del ano). En esta ecografía se fusionarán las imágenes de la RMmp previa, a tiempo real.

Tomará muestras de forma sistemática para tener un mapa de la próstata y gracias a la técnica de fusión se tomarán cilindros específicos de las zonas sospechosas para cáncer. Todas estas muestras se remitirán al laboratorio de anatomía patológica.

El paciente podrá volver a casa de manera casi inmediata.

En un plazo aproximado de 10 días se dispondrá del diagnóstico.


¿Cuánto tiempo se tarda en hacer una biopsia?


Poco más de 30 minutos.


Biopsia de próstata por fusión efectos secundarios


Tras las primeras horas el paciente solo sentirá una leve molestia en el recto y periné, que se resuelve con frío local y antiinflamatorios.

También es normal la sangre en la orina, recto o semen, así como molestias al orinar.

En el caso de fiebre , o experimentar alguno de los síntomas anteriormente mencionados de forma intensa es recomendable acudir a urgencias.


¿Qué especialistas/ especialidades participan en su realización?


El urólogo y el radiólogo.


Anestesia en biopsia por fusión: ¿es necesaria?


La técnica se realiza con anestesia local, que administrará el urólogo en el mismo momento de la biopsia. Para mayor comodidad del paciente se utiliza una sedación suave.


¿Es necesaria la hospitalización?


No, esta técnica se realiza en régimen ambulatorio.


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El especialista será el encargado de realizar el diagnóstico y ofrecer respuesta en consulta al paciente.


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