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Blog del Servicio de Oftalmología del Hospital Rey Juan Carlos

Consideraciones respecto a los párpados caídos

La ptosis palpebral o blefaroptosis, es problema médico manifestado con la caída o descenso del párpado superior de al menos un ojo, ocluyendo así una parte del globo ocular. Esta caída de los párpados puede tener múltiples causas, siendo una de las más frecuentes la que tiene lugar por un funcionamiento anormal o incompleto del músculo que se encarga de elevar el párpado, aunque veremos que existen otras causas. La ptosis palpebral puede aparecer a cualquier edad, pudiendo presentarla tanto niños como adultos.

2019 02 12 Consideraciones respecto a los párpados caídosImagen en alta resolución. Este enlace se abrirá mediante lightbox, puede haber un cambio de contexto2019 02 12 Consideraciones respecto a los párpados caídos

¿Cuáles son las principales causas de blefaroptosis?

Existen causas tanto congénitas como adquiridas:

  • La ptosis palpebral congénita se presenta desde el nacimiento del afectado y generalmente es debida a un anormal desarrollo embrionario del músculo elevador del párpado.
  • La ptosis palpebral adquirida puede aparecer en cualquier momento de la vida del paciente, siendo lo más frecuente que lo haga a edades avanzadas. Dentro de este grupo se incluyen causas mecánicas, musculares (miogénicas o degenerativas) y neurológicas.

- Ptosis mecánicas: el párpado se cae porque "pesa más". Por ejemplo, la dermatocalasia o exceso de piel palpebral produce un tipo de pseudoptosis palpebral. Así mismo patologías como tumores palpebrales o chalazión-orzuelos pueden inducir ptosis mecánicas.

- Ptosis musculares: Incluyen aquellos casos en los que el músculo elevador del párpado no funciona bien por una desinserción de su punto de anclaje (ptosis aponeurótica o senil, de las más frecuentes), o aquellas en las que existe una patología muscular adquirida que dificulta su funcionalidad (por ejemplo, miopatías mitocondriales).

- Ptosis neurogénicas o neuromusculares: Determinadas patologías que suponen una denervación de los músculos que elevan el párpado pueden inducir una ptosis palpebral, como es el caso de la parálisis o paresia del III par craneal (el en contexto de un ictus, por ejemplo) o el síndrome de Horner, en el que se altera la inervación del músculo de Müller y a veces puede asociarse con patología sistémica grave.

Debido a que el párpado caído puede deberse a multitud de posibles causas, y a que alguna de estas puede ser grave, se recomienda siempre realizar una valoración oftalmológica completa para un diagnóstico certero.

La ptosis palpebral en niños

Cuando la ptosis palpebral tiene lugar antes de los 8 años, se habla de ptosis infantil (incluyendo no solo los casos congénitos sino también adquiridos antes de esta edad).

Además de cómo afecta esta patología al plano estético, hay que tener en cuenta que el ojo o los ojos afectados dejan de percibir en su totalidad los estímulos visuales necesarios, algo que provoca que no terminen de desarrollar todo su potencial, llegando en el caso de los niños a generar problemas, tales como ojo vago (ambliopía), tortícolis (el niño eleva el mentón para poder ver mejor a través de los párpados caídos), visión borrosa o incluso estrabismo, por lo que en todos los casos de ptosis infantil, es obligado realizar un estudio detallado de la función visual de los pacientes.

Tratamiento de la blefaroptosis

La blefaroptosis no puede prevenirse aunque puede detectarse en fases iniciales, al ser habitualmente perceptible a simple vista. Esta detección precoz favorece la realización del adecuado tratamiento, con el que podrá lograrse la corrección del defecto incluso desde estadios muy iniciales. Aunque el tratamiento suele ser quirúrgico, la técnica variará en función de la causa de la misma. El objetivo de esta clase de cirugía es favorecer la elevación del párpado y "despejar" de esta manera el campo visual afectado. Para determinar el procedimiento más adecuado, el oftalmólogo deberá tener en cuenta una serie de factores, (edad, afectación uni o bilateral, altura del párpado y fuerza muscular).

Como conclusiones, debes recordar que la caída del párpado, aún siendo leve puede tener multitud de posibles causas que sólo tu médico oftalmólogo puede determinar y de esa manera poderte someter a tratamiento en caso de ser necesario.

Comentarios
  • Andrea
    martes 30 de marzo de 2021

    Hola. Tengo 42 años y hace 8 meses que noto el párpado derecho más caído. Por la mañana no se nota casi, pero por la noche con el cansancio se aprecia. No me limita la visión, pero quisiera saber si es normal que ocurra a esta edad o si debería visitar al oftalmólogo. Gracias@

    Hola Andrea.

    Si aprecias que la ptosis es cada vez más manifiesta y afecta a las cosas de tu día a día o a la estética, sería conveniente que visitaras a un oftalmólogo especialista en oculoplástica para que te valorase. Si no es estable a lo largo del tiempo, puedes hacerte autofotos en diferentes momentos del día, para llevar una especie de "diario" para cuando vayas al especialista.

    Un saludo.

  • Mariela
    domingo 18 de abril de 2021

    No sufro de nada, tengo 49 años.
    Me acosté perfecta -salvo que lloré mucho al ver una peli-. Y me levanté con párpados algo caídos. ¿Debo consultar médico?
    Gracias.

    Hola Mariela.

    Por lo que comentas, puede tratarse simplemente de edema o hinchazón palpebral ("retención de líquidos"), que induzca cierto grado de ptosis mecánica o por "peso excesivo" de los párpados al estar edematosos. Vigila en los próximos días la evolución, y en caso de duda, consulta con tu médico.

    Un saludo.

  • Jimena
    domingo 25 de abril de 2021

    Hola. Hace un mes tuve un cuadro alérgico vs viral bastante importante con una conjuntivitis alérgica que, según el oftalmólogo, en cierto punto se ha cronificado. Esta es mayor en el ojo izquierdo que en el derecho. Me han dado lágrimas, antiinflamatorio y antihistamínicos en gotas para solucionar el problema. Luego de este cuadro note el párpado superior izquierdo levemente caído, para ser exacto 2 mm aprox. Esto se puede deber a este cuadro alérgico, ya que previamente no tenía esa asimetría? Cómo se puede solucionar?

    Hola Jimena.

    Efectivamente, durante los procesos inflamatorios (conjuntivitis, etc) suele existir un aumento del volumen del párpado por edema o inflamación que induzca cierto grado de ptosis palpebral mecánica. Para valorar si como secuela del proceso inflamatorio ha quedado una ptosis definitiva tienen que pasar al menos 6 meses desde la resolución del cuadro, y entonces valorar si el músculo que levanta el párpado ha perdido fuerza y precisa un tratamiento adicional.

    Un saludo,

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La oftalmología es la especialidad médica que se dedica a una de las partes más pequeñas, pero a la vez más complejas del cuerpo humano. Con este blog pretendemos ayudarte a conocer más sobre esta apasionante especialidad. Te queremos mostrar las patologías más frecuentes que amenazan a nuestro sistema visual, y los increíbles avances que día a día nos sorprenden. No dudes en seguirnos, aprenderás "en un abrir y cerrar de ojos".

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