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Blog del Servicio de Oftalmología del Hospital Rey Juan Carlos
2abr
Pinguécula y pterigium ¿Qué son, cómo se manifiestan y cómo las tratamos?
El pterigium es una patología ocular relativamente frecuente manifestada como una proliferación fibrosa y vascularizada en "lo blanco del ojo" (tejido conjuntival y cápsula de tenon, superficial a la esclera), habitualmente en la parte más próxima al lagrimal, pudiendo invadir la córnea y alterar la transparencia de la misma.
La pinguécula es una mancha o abultamiento de color amarillo en la conjuntiva, cerca de la córnea. De forma similar al pterigium, aparece con mayor frecuencia en el lado nasal del ojo, el más cercano a la nariz. Se trata de un cambio que se produce en el tejido normal de la conjuntiva y que se transforma en un depósito de proteína, grasa y/o calcio, parecido a la formación de un callo en la piel.
Factores de riesgo para su desarrollo
Las causas de la aparición y el desarrollo de pterigion y pinguencula no están completamente definidas, aunque se cree que la luz ultravioleta (UV) del sol puede ser un factor en el desarrollo de estas lesiones. Otros factores que se cree pueden predisponer a la aparición de las mismas son el síndrome de ojo seco y elementos ambientales como el viento y el polvo, por lo que las personas que trabajan al aire libre suelen presentar estas lesiones con más probabilidad.
Asimismo, su prevalencia es mayor en la población sudamericana o africana (probablemente de forma secundaria a la exposición solar) y tiene un componente genético importante.
Síntomas de pinguécula y pterigium
Los síntomas que habitualmente presentan estas lesiones, aunque normalmente son leves y transitorios, de no tratarse a tiempo pueden llegar a generar problemas oculares importantes:
- Enrojecimiento de los ojos.
- Sequedad ocular.
- Irritación.
- Cambios en la refracción ocular, sobre todo aumento del astigmatismo.
- Problemas importantes de la visión, en los casos más graves, cuando el pterigium invade el eje visual.
La mayoría de las veces, sin embargo, el pterigium pasa prácticamente desapercibido, pudiéndose apreciar en forma de un pequeño nódulo amarillo un poco elevado que puede permanecer totalmente asintomático.
Diagnóstico de la pinguécula y el pterigion
Un oftalmólogo puede diagnosticar el pterigion y la pinguécula por medio de un examen con una lámpara de hendidura. Este instrumento es un microscopio especial, que permite al especialista en Oftalmología examinar de cerca el segmento anterior del ojo, lo que hace más fácil ver anormalidades en la superficie ocular. No precisa de otras exploraciones especiales, como rayos X o analíticas para su diagnóstico.
Tratamiento del pterigium
El tratamiento médico más habitual son las lágrimas artificiales o los antiinflamatorios tópicos. Este tratamiento tiene como objetivos:
- Reducir las molestias y síntomas ocasionados.
- Tratar de detener el avance del pterigium (cosa que no siempre se consigue).
Aunque en la mayoría de casos las medidas citadas suelen ser suficientes para aliviar las molestias y frenar la evolución del mismo, a veces el pterigium sigue creciendo, llegando a invadir peligrosamente la córnea. Cuando esto pasa se suele recurrir a su eliminación mediante una intervención quirúrgica.
La cirugía del pterigion o de la pinguécula es una intervención sencilla y su recuperación es generalmente rápida, ya que suele realizarse de forma ambulatoria.
Postoperatorio
Después del procedimiento quirúrgico, que suele durar entre 30 y 45 minutos, es probable que se necesite colocar un parche protector sobre el ojo por uno o dos días.
Igualmente, tras la intervención se suele realizar un tratamiento tópico con gotas o pomadas de antiinflamatorios para mejorar los síntomas asociados al postoperatorio y reducir la inflamación postquirúrgica.
Los controles periódicos posteriores a la cirugía permiten la detección temprana de una recidiva en el caso de que aparezca.
A pesar de que una pinguécula o un pterigion hayan sido eliminados quirúrgicamente, éstos pueden volver a aparecer. De hecho, la tasa de recurrencia con determinadas técnicas quirúrgicas es entre un 30 y un 40 por ciento, y es aún más probable entre personas menores de 40 años. El protocolo quirúrgico que induce una menor tasa de recidiva es la asociación de un autoinjerto conjuntival (que se obtiene de la conjuntiva sana del paciente y "tapiza" el defecto escleral secundario a la extirpación del pterigium o pinguécula).
Consejos para evitar la recurrencia:
La mejor manera de evitar la recurrencia de pterigio o pinguécula después del tratamiento es limitar la exposición a los factores ambientales que contribuyen a su crecimiento. Esto incluye:
- Protección adecuada de sus ojos contra el exceso de luz ultravioletamediante el uso de gafas de sol o con filtro UV.
- Uso de gafas de protección si sus ojos están expuestos continuamente a condiciones de polvo o suciedad.
- Instilación habitual de lágrimas artificiales.
Comentarios
Hola Ivan.
Cuando el pterigium genera síntomas de cierta intensidad, ojo rojo habitual o induce un astigmatismo significativo, puede tener indicación quirúrgica. Actualmente la técnica más reconocida y con menor tasa de recidiva (que vuelva a salir) es la resección + injerto conjuntival, y este injerto puede suturarse o pegarse con un pegamento biológico. Ambas técnicas son válidas, probablemente con el pegamento haya menos molestias por roce de los puntos de sutura, aunque tiene algo más de riesgo de que el injerto se "suelte". En cualquier caso, lo ideal es que el cirujano que te opere esté familiarizado con la técnica y se encuentre cómodo con su realización, sea una u otra.
Un saludo.
- lunes 4 de enero de 2021
Buenas noches, un cordial saludo. Por favor, mi hija se operó de sus 2 ojos sin anestesia de chalaxo cuando tenía 17 años, ahora tiene casi 26 menos 2 mes y le diagnosticaron Pinguécula. ¿Sería complicado esto ya que tuvo antes una operación menor y di ella no es peligrosa cirugía? Gracias
Hola Clorinda.
La pinguécula es una patología menor del ojo, es muy superficial, y la cirugía en caso de ser necesaria, es muy poco agresiva, y con muy baja tasa de complicaciones. En hecho de estar previamente operada de los párpados (chalacion) no influye en el pronóstico.
Un saludo.
- martes 19 de enero de 2021
Hola. Tengo un punto amarillo dentro del ojo en el lado opuesto a mi nariz, me causa molestias e incomodidad, y se me pone el ojo rojo y me hace soltar varias lágrimas, ¿Es una pinguécula?
Hola Andrés.
Por los síntomas que cuentas y cómo lo describes, es bastante probable que sea una pinguécula, como bien dices. Te recomiendo que solicites una consulta presencial con tu oftalmólogo de referencia para valoración, y aplicar si precisa tratamiento para hacerte mejorar las molestias.
Un saludo.
- lunes 8 de febrero de 2021
¿La escisión y autoinjerto conjuntival se hace con pegamento tisular de fibrina o con puntos? A mí me han ofrecido hacer la cirugía con puntos, no sé si pedir una segunda opinión.
GraciasHola Mónica.
Depende un poco del gusto del cirujano y con lo que cada uno se sienta más cómodo, ambas técnicas de cierre conjuntival son equivalentes en términos de éxito quirúrgico. El pegamento es algo más rápido, pero quizás tiene algo más de riesgo de "soltarse", siendo los puntos más estables, aunque en el postoperatorio los puntos pueden producir cierto roce y malestar... como ves, cada técnica tiene sus pros y contras, pero son igualmente válidas.
Un saludo.
- miércoles 17 de febrero de 2021
Gracias por el artículo. ¿Es normal tener una pinguécula, y en ese lado la BASE o fondo del ojo estar más amarillenta? Veo que tengo la pinguecuela d pero si muevo el ojo, me doy cuenta a parte de la pinguecuela la base de mi ojo es más amarilla hacia el lagrimar e interior.
Gracias.Hola Inés,
Si te refieres a que la esclera (lo "blanco" del ojo) está más amarillenta bajo una pinguécula, sí, es normal. Las pinguéculas toman una coloración amarillenta en su base. Cuando en general hablamos del fondo de ojo nos referimos a la retina, la parte interna del ojo, que no se ve a simple vista, de ahí la confusión.
Un saludo.
- domingo 28 de marzo de 2021
Hola, buenas tardes. Tengo 18 años, hace apenas unas horas me vi en mi ojo izquierdo un punto amarillo, está pegado a la parte de la nariz... ¿Usted me podría sugerir qué podría hacer? Es algo molesto, traté de retirarlo, pero no se puede; me eché unas gotas, arde un poco.
¿Usted podría ayudarme o sugerirme qué podría hacer?Hola Abril.
Lo que comentas podría ser una pinguécula. Como has podido leer en el post se trata de una lesión benigna consistente en una hiperqueratosis conjuntival (es el equivalente a una callosidad en la piel). Habitualmente puede causar escozor o sensación de cuerpo extraño que suele mejorar con la instilación de lágrimas artificiales. Sería conveniente que visitaras a un oftalmólogo para que te explore y de el diagnóstico definitivo, y valore si precisa de algún otro tipo de tratamiento.
Un saludo.
- martes 30 de marzo de 2021
Mi hija de 2 años tiene en el ojo izquierdo un bulto rojo muy parecida a la carnosidad. Lleva con ese aspecto 3 días.
¿Me recomiendan llevarla al pediatra o al oftalmólogo? ¿O ambos? Ya me dio que pensar…Hola Beatriz.
Podría tratarse de una simple irritación o malformación vascular conjuntival, pero en cualquier caso, si te preocupa, debe ser un médico (ya sea el pediatra o el oftalmólogo) quien lo valore con detenimiento para valorar su implicación clínica.
Un saludo.
- jueves 8 de abril de 2021
Hola, buenas. Me gustaría saber si es posible el tratamiento con láser de argón, sí es factible y si en vuestra clínica lo realizáis. Gracias de antemano!!
Hola Mario.
Actualmente el tratamiento preferido y con mejor tasa de éxito y baja recurrencia para pinguécula y pterigium es la excisión quirúrgica con autoinjerto conjuntival (mediante sutura o pegamento biológico de fibrina). Existen escasos reportes en la literatura médica de tratamiento del pterigium mediante laser argón, con resultados poco homogéneos. Si te digo la verdad, no conozco ningún oftalmólogo que trate los pterigium con láser argon.
Un saludo.
- viernes 16 de abril de 2021
Hola, hago una consulta. Me operaron hace 1 mes. Me colocaron placenta en el ojo y cicatrizó muy bien, consumiendo células madres de la misma. Luego de quitarme los puntos, mejoro notablemente, apenas tenía colorado adentro. Luego me recetaron gotas quidex o gotabiotic se empezó a poner más colorado. Con lo cual, mi pregunta es: más allá que me recetaron seguir con gotas durante 20 días, ¿puede provocar acostumbramiento del ojo ponerse gotas? Digo, se ponen más colorados de lo normal si no te colocas... Me jugaría a hacer la prueba de no colocar quidex por 3 días para corroborar que no lo sea. Solo colocar gotas lágrimas y lentes UV todo el tiempo. ¿Qué opinan? Gracias.
Hola Nicolás.
El injerto de membrana amniótica (no de placenta, como dices...) se utiliza para situaciones límite en que la cornea está muy debilitada, bien con un adelgazamiento importante, y próximo a la perforación de la misma, o bien en úlceras o erosiones que no cierran, ya que efectivamente aporta células madre que permiten la regeneración del epitelio corneal. Si se implantó esta membrana amniótica tras la cirugía de pterigium traduce que probablemente se tratara de una lesión muy grande, que no pudiera ser reparada con la conjuntiva del mismo ojo. Al ser una situación tan delicada, el tratamiento pre y post debe ser estrechamente monitorizado por tu oftalmólogo, en ningún caso debes tomar la decisión por tu cuenta de dejar de utilizar un determinado tratamiento que te ha sido pautado, ya que existe riesgo de complicaciones, de ser así. Si tienes dudas sobre la idoneidad de mantener o suspender un determinado tratamiento en tu caso, debes acudir a tu oftalmólogo y valorar las alternativas para tu caso concreto.
Un saludo.
- jueves 29 de abril de 2021
También ocurre en bebes??
Hola Saray.
Podría ser, aunque es mucho menos frecuente que en adultos, ya que en su patogenia influyen por ejemplo la exposición solar, que es acumulativa, y muy escasa en niños.
Un saludo
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La oftalmología es la especialidad médica que se dedica a una de las partes más pequeñas, pero a la vez más complejas del cuerpo humano. Con este blog pretendemos ayudarte a conocer más sobre esta apasionante especialidad. Te queremos mostrar las patologías más frecuentes que amenazan a nuestro sistema visual, y los increíbles avances que día a día nos sorprenden. No dudes en seguirnos, aprenderás "en un abrir y cerrar de ojos".
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Gracias por la información. Tengo un pterigio pequeño y me afecta a nivel emocional, me da miedo salir a la calle sin gafas y a menudo miro el móvil con el ojo cerrado. También me produce escozor si hace viento. Me ha producido un leve astigmatismo. Me gustaría operarlo pero tengo miedo a que el resultado sea peor. También he leído que hay operaciones con sutura y con adhesivo, ¿es posible elegir la técnica? ¿Debería operarme?