Quirónsalud
Blog del Servicio de Oftalmología del Hospital Rey Juan Carlos
Las cataratas son una de las entidades oftalmológicas más prevalentes. A partir de los 50-60 años muchos de nuestros pacientes nos consultan por diferentes síntomas que muchas veces están relacionados con la aparición o desarrollo de las mismas, y que en la mayoría de los casos no podemos considerar "enfermedad", sino simplemente un proceso fisiológico de cambios en una estructura anatómica de nuestro ojo que es el cristalino. Todo el mundo habla de las cataratas, pero ¿qué son exactamente?, ¿qué síntomas dan las cataratas?, ¿tienen cura? Con este post queremos aclarar algunas dudas, y algunas de las preguntas más frecuentes que suscitan las cataratas en nuestros pacientes.
1.¿Qué son las cataratas?
El término "cataratas" hace referencia a que en la antigüedad la pérdida de visión inducida por el envejecimiento del cristalino era como una "catarata" (sí, como las del Niágara), que cegaba a los ancianos con el tiempo. Sin embargo nada tienen que ver con el agua, ni tampoco es una "telilla". Una catarata no es más que un cristalino envejecido, rígido y opacificado. El cristalino es una estructura con forma de lenteja, transparente y elástica que está dentro del ojo y nos permite enfocar objetos cercanos. A medida que envejece, se va haciendo más rígido (aparece entonces la presbicia o vista cansada y dejamos de ver bien de cerca), y posteriormente se opacifica y deja entrar menos luz en el ojo quitándonos visión.
2.¿Se puede ver a simple vista si alguien tiene cataratas?
A diferencia de lo que mucha gente piensa, en condiciones normales a simple vista no se puede ver si una persona tiene cataratas; la mayoría de las veces precisa un examen con la pupila dilatada en una lámpara de hendidura (sí, ese microscopio con luz tan fuerte que los oftalmólogos tenemos en las consultas). Solo en caso de que las cataratas sean muy maduras, podemos saber si alguien tiene cataratas por ejemplo porque el típico reflejo rojo de los ojos en las fotos con flash, desaparece y nos devuelve un reflejo blanco (esto se conoce como "leucocoria"). A veces lo que pensamos que son cataratas a simple vista son el arco senil o gerontoxon (una especie de halo blanco en la periferia de la cornea), o el pterigium (un crecimiento conjuntival en forma de uña que crece desde "lo blanco del ojo" hacia la pupila).
3.¿Qué síntomas tiene alguien con cataratas?
Lo más típico es la pérdida de agudeza visual que no mejora con corrección óptica. Esta pérdida de visión es más acentuada en visión lejana ("me cuesta conducir porque no veo los carteles y antes sí los veía"), mientras que a veces los pacientes notan una mejoría en la visión próxima sin sus gafas de vista cansada. Así mismo los colores se ven menos nítidos, más apagados. Estos síntomas pueden presentarse de forma unilateral, o bilateral más o menos simétrica.
4.¿Quién puede tener cataratas?
Todo el mundo y a cualquier edad puede tener cataratas, porque todo el mundo tiene cristalino. Sin embargo dejadme hacer una puntualización por edades, y por patología concomitante:
5.¿Cómo se tratan las cataratas?
A día de hoy el único tratamiento que cura las cataratas es la cirugía. De momento no existe ningún tratamiento médico (ni sistémico ni en gotas) que deshaga la opacidad y rigidez del cristalino ni que prevenga su aparición. La cirugía de cataratas dará para otro post en el blog, por lo que no me extenderé en este para no hacerlo más largo. En la cirugía de cataratas se sustituye el cristalino envejecido por una lente intraocular personalizada en función de las necesidades visuales del paciente.
Como veis, existe mucha información detrás de un diagnóstico tan común como son las cataratas. Muchas de las personas que se someten a una cirugía, en muchos casos no han recibido suficientes explicaciones sobre lo que significa tener cataratas y lo que implica. Es por ello el motivo de crear este post como uno de los primeros del blog, que espero que os ayude a todos a entender mejor esta entidad, y a aprovechar al máximo la interacción con vuestro oftalmólogo.
Hola Josefa
Gracias por compartir tu experiencia. Efectivamente es típico que los pacientes durante la cirugía vean luces como caleidoscópicas o similares. Para poder operar la catarata hace falta una luz potente, la del microscopio quirúrgico, y a medida que trabajamos sobre el cristalino, al hidratar el mismo y fragmentarlo, esta luz sufre cambios de difracción dentro del ojo que se perciben así como cuentas. Desconozco el libro del que me hablas, pero si lo encuentras, no dudes en compartirlo con nuestros lectores. Un saludo.
Hola. tengo 27 años me operaron de cataratas congénitas hace 2 días, aparte corrigieron hipermetropía y astigmatismo. Veo todo definido, pero ahora veo los colores muy chillantes y confundo el beige con el amarillo, veo la piel como amarillenta o anaranjada, algunos tonos lila como más naranja o café ¿esto es normal?
Hola Daniela
Sí es normal ver los colores con unas tonalidades diferentes tras la cirugía de cristalino, dado que el mismo absorbe unas determinadas longitudes de onda de la luz diferentes a las que absorbe la lente intraocular que te habrán implantado. Tras un periodo de neuroadaptación breve, probablemente no lo notes como algo extraño. Un saludo.
Hace 15 días a mi esposo lo operaron de una catarata porque no veía casi nada, le pusieron un lente intraocular, al día siguiente a la operación veía muy bien, pero al paso de los días se le está perdiendo la vista otra vez. ¿A qué se debe? ¿Es normal? ¿se va a mejorar o no algo salió mal en la operación?
Hola Jenny
En los primeros días postoperatorios puede fluctuar la visión. Ocasionalmente se debe a situaciones leves, como una mayor inflamación intraocular o corneal, que posteriormente se resuelve de forma espontanea, aunque dado que hay situaciones potencialmente más graves que pueden inducir una pérdida de visión en el postoperatorio precoz, recomiendo que consultes con tu oftalmólogo por esta posibilidad.
Un saludo
Gracias.
Hola Laura.
Lo ideal es esperar unos 6 meses desde el evento isquémico para una cirugía electiva. A partir de ahí, el riesgo anestésico lo debe evaluar el anestesista en una visita preanestésica, para valorar si es candidato a una intervención quirúrgica o es conveniente esperar más.
Un saludo
Hola, gracias por sus blogs.
Tengo 72 años, hace dos me operaron de catarata traumática del OD, pensaba que con el tiempo mejoraría, pero actualmente, aunque veo, lo hago como si fuera a través de una media tupida o un plástico. ¿Eso se puede corregir de algún modo?
Gracias por su tiempo.
Un saludo
Goyo
Hola Gregorio
Sería conveniente realizar una valoración oftalmológica del ojo operado, ya que existe la posibilidad de que la cápsula de la lente se haya opacificado (a esto la población lo conoce como "suciedad en la lente"), lo cual precisaría de un tratamiento denominado capsulotomía con láser YAG en consulta. Si se descarta que ese fuera el motivo de la mala visión, sería preciso evaluar el estado del resto de las estructuras del globo ocular.
Un saludo
Un saludo.
Hola Lola
Cuando se opera la catarata se implanta una lente intraocular que se adapta al tipo de graduación que se tiene en el preoperatorio. Es relativamente sencillo compensar una miopía o hipermetropía, pero mucho menos un astigmatismo. La propia cirugía puede generar un defecto de graduación residual, fundamentalmente astigmático por las incisiones que se practican en la córnea para entrar dentro del ojo. El componente miópico puede aparecer por diferentes motivos, y algunos de ellos como la distensión capsular precoz puede resolverse de forma espontánea en las primeras semanas postoperatorias. La cirugía de cataratas estándar no tiene un objetivo de mejoría refractiva (evitar las gafas en el postoperatorio) o al menos este no es el objetivo principal. En centros privados en que se realiza cirugía refractiva, pueden implantarse lentes especiales para evitar las gafas de lejos y cerca en el postoperatorio o pueden realizarse revisiones del tratamiento inicial con láser. En cualquier caso, te recomiendo que esperes a que pase entre 1-2 meses postoperatorios para ver cuál es el defecto de graduación final residual, y ver si merece la pena realizar algún tratamiento a tal efecto.
Un saludo.
Me operaron hace un mes de cataratas del ojo derecho. Al mes de operarme, (quizás fue casualidad en el tiempo) pelando cebollas note que me lloraba el ojo, desde ese momento me pasa que a ratos veo como si me pasará un plástico por delante del ojo (como si se entelara ydesentelara), en ocasiones dura un segundo, en ocasiones tres o cuatro segundos en recuperar la nitidez.Es francamente molesto, que puede ser, si hasta ese momento salvo pequeñas alteraciones la visión erahomogéneay perfecta. Gracias
Hola, disculpe
A mí mamá la operaron hace como dos años con láser porque tenía cataratas, pero dejó de ir con lo de la pandemia y su vista se está deteriorandomucho, ¿Sise opera es posible que aún recupere su vista?
Hola Leslie
Si ya se operó de cataratas, éstas no vuelven a aparecer, por lo que es poco probable que vaya a necesitar una cirugía adicional. Ocasionalmente la cápsula posterior de la lente intraocular implantada se opacifica y precisa de algún tratamiento, por lo que, si ha notado empeoramiento visual, sería recomendable realizar un control oftalmológico completo para detectar su posible causa, y valorar si precisa un determinado tratamiento.
Un saludo.
Hace un año me operaron ambos ojos de cataratas , me pusieron lentes intraoculares igual en ambos ojos , a pesar de que mi ojo izquierdo no tengo visibilidad más que por la periferia debido a problemas con la mácula , ya que el doctor que me operó se empeñó en que debía ponerme el lente , mi problema es que ya qué pasó casi un año de la operación , ya no tengo la misma visibilidad en mis dos ojos a pesar de que ya me hicieron lo que se denomina limpieza del lente m visión quedó exactamente igual, o sea, no mejoró nada , lo único que hizo el doctor fue corregirme la graduación de mis lentes , muy poco por cierto . La opinión del médico es que lo que causó eso es que mis ojos son ojos enfermos , mi ojo izquierdo con el problema de la mácula y mi ojo derecho con muy alta miopía , por último me corrigió el problema de estrabismo en mi ojo izquierdo , debido a la alta miopía , cosa que derivó una molestia tremenda en mi ojo ya que tuvieron que repararme el músculo de mi ojo ya que se encontraba inservible , ahora también eso derivó a que tenga mis ojos muy secos y esté usando todo el día gotas lubricantes, pero lo que más me inquieta de todo eso , es que ya no pueda ver claramente ni de lejos ni de cerca.¿Es eso normal?Me gustaría si me pudiera contestar de forma privada a mi correo si es posible, mil gracias por suatención.
Hola Flor
No podemos realizar consultas particulares por este medio, como puedes comprender, no se trata de una consulta virtual, sino de un foro de divulgación. Presentas un caso complejo, con unos ojos muy patológicos por lo que cuentas, y cualquier cirugía en unos ojos como los tuyos, constituyen un riesgo, y posibilidad de incidencias. La catarata es sólo uno de los problemas de tu ojo, otros son la miopía patológica, la maculopatía y el estrabismo, por lo que precisas de un manejo muy individualizado.
Un saludo.
Buenas noches, me diagnosticaron cataratas y me recomiendan la cirugía para insertar el lente, tengo una duda de que solo sea la catarata ya que uno de lossíntomases que con el ojo izquierdo veo las cosas más pequeñas que con el derecho, antes hace como 6 meses me hicieron una cirugía conláserpor padecimiento de dolor en el ojo izquierdo diagnosticada como glaucoma.
Agradezco la atención.
Hola Tomás
Una de las consecuencias del desarrollo de cataratas es el cambio en la refracción/graduación, haciendo que el ojo de la catarata se haga miope. Si la diferencia entre un ojo y otro es mayor de 2 dioptrías, a veces se manifiesta con aniseiconia, que es esa sensación de ver las cosas más grandes (o pequeñas) con un ojo que, con otro, y por tanto dificultades para la fusión en visión binocular. En determinados tipos de glaucoma, la cirugía de cataratas ayuda a mejorar el control de la tensión ocular.
Un saludo.
La oftalmología es la especialidad médica que se dedica a una de las partes más pequeñas, pero a la vez más complejas del cuerpo humano. Con este blog pretendemos ayudarte a conocer más sobre esta apasionante especialidad. Te queremos mostrar las patologías más frecuentes que amenazan a nuestro sistema visual, y los increíbles avances que día a día nos sorprenden. No dudes en seguirnos, aprenderás "en un abrir y cerrar de ojos".
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Tengo 74 años. Hace 8 años me operaron de cataratas de los dos ojos, y estoy estupendamente. Mi curiosidad es que, durante las dos operaciones, mientras el cirujano las estaba realizando, yo visionaba algo exactamente igual en colorido y formas que las fotos que realizan los telescopios de las galaxias. Lo consulté con el oculista y me dijo que no les pasa a todas las personas, pero que sí, que efectivamente es así. ¿A qué podría ser debido? Según tengo entendido, hay algún libro escrito sobre este tema. Muchas gracias. Un saludo