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Blog de la Dra. Cristina Ortega Casanueva. Unidad de Alergia y Neumología Infantil. Hospital Quirónsalud San José.

  • Prevención de las infecciones de las vías respiratorias mediante la modulación de la microbiota

    MicrobiotaMicrobiota

    Hoy voy a hablar sobre la modulación de la microbiota y el papel que ésta juega a la hora de prevenir las infecciones de las vías respiratorias.

    Estoy segura que todos habéis oído hablar en alguna ocasión de la microbiota.

    Para aquellos que no lo han oído o aunque lo hayan oído, no saben exactamente de qué se trata, diré que la microbiota es el conjunto de microorganismos que se encuentran en nuestro cuerpo. Están en la piel y en las mucosas; residen en nuestros tejidos de forma más o menos permanente y en algunos casos realizan funciones muy concretas.

    Tener microorganismos en nuestro organismo no equivale a estar enfermo sino que, en la mayoría de las ocasiones, son corresponsables de nuestra salud. Estos pequeños seres vivos habitan las mucosas y epitelios de los individuos sanos y sin las funciones que desempeñan no seríamos viables.

    ¿Habéis oído hablar de los probióticos? Estoy segura que sí.

    Los probióticos han sido definidos por un comité mixto de la OMS y la FAO como microorganismos vivos que, cuando son administrados en cantidades adecuadas, confieren beneficios para la salud del huésped.

    Aunque es un campo en el que aún queda mucho por saber, el uso de probióticos se encuentra cada vez más extendido en la práctica clínica.

    El Doctor Juan Miguel Rodríguez Gómez, gran experto en el tema, nos habló el pasado jueves de la relación entre probióticos y microbiota.

    Intentaré resumir de una forma fácil la información que nos dio.

    Aunque parezca algo obvio, el primer concepto que hemos de tener en cuenta es que no vale cualquier probiótico para cualquier patología. Las propiedades funcionales o beneficiosas de un microorganismo no dependen de la especie a la que pertenezca sino de cada cepa en particular, por lo que el análisis del potencial probiótico debe hacerse cepa a cepa. Actualmente existen relativamente pocas cepas probióticas cuyos efectos sobre la salud humana se hayan comprobado en ensayos clínicos. Por este motivo, a la hora de seleccionar un probiótico deberíamos decantarnos por aquellos que figuran en las guías clínicas, con su nivel de evidencia y posología, o aquellos con los que se han realizado ensayos para dianas específicas y cuyos resultados se han publicado en revistas científicas contrastadas.

    Por ejemplo, en el tratamiento de la gastroenteritis aguda en niños, existe una cepa de Lactobacillus rhamnosus (GG), una de Lactobacillus reuteri (DSM 17938) y otra de Saccharomyces boulardii (CNCM I-745) que figuran en la guía de la Organización Mundial de Gastroenterología (WGO) y que pueden considerarse como un complemento de la terapia de rehidratación oral. https://www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/probiotics-and-prebiotics/probiotics-and-prebiotics-spanishEste enlace se abrirá en una ventana nueva

    Respecto a la modulación de la microbiota y el papel que ésta juega a la hora de prevenir las infecciones de las vías respiratorias existen algunas recomendaciones sobre el uso de cepas estrictamente definidas en la prevención de infecciones respiratorias de vías altas en niños. No obstante, el número de cepas con las que se han realizado ensayos clínicos en el ámbito de las mucosas respiratorias es muy escaso.

    La otitis media aguda es una de las enfermedades infecciosas más frecuentes en la infancia y el motivo más frecuente de prescripción antibiótica. Este hecho se asocia al aumento de las resistencias a antibióticos y a una alteración de la microbiota infantil. Por ese motivo, los probióticos podrían ser una alternativa. En este sentido, Lactobacillus salivarius PS7 es hasta la fecha, la cepa que muestra las mejores propiedades para ser empleada como probiótico para el control de otopatógenos, previniendo las otitis agudas recurrentes en un porcentaje elevado de casos y reduciendo hasta en un 60% el número de tratamiento antibióticos.

    Cárdenas N, Martín V, Arroyo R, López M, Carrera M, Badiola C, Jiménez E, Rodríguez JM. Prevention of Recurrent Acute Otitis Media in Children Through the Use of Lactobacillus salivarius PS7, a Target-Specific Probiotic Strain. Nutrients. 2019 Feb 12;11(2):376. doi: 10.3390/nu11020376.

    Respecto a la bronquiolitis o infecciones de vías respiratorias bajas, se trata de una infección que puede estar causada por diversos virus, entre los que destaca el virus sincitial respiratorio. A pesar de su origen vírico el resultado de la infección puede ser muy distinto dependiendo de la composición de la microbiota de las vías altas. Así, cuando existe una diversidad elevada dominada por bacterias comensales o mutualistas (corinebacterias, estreptococos de los grupos mitis y salivarius, estafilococos coagulasa-negativos…) la infección suele ser asintomática o muy leve mientras que si la microbiota tiene una diversidad reducida y está dominada por Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis o Streptococcus pneumoniae, puede resultar en cuadros severos que requieran la hospitalización de los niños. En este sentido, la modulación de la microbiota respiratoria mediante el uso de probióticos puede ser una estrategia prometedora en el futuro.

    Los probióticos no se pueden recomendar para la prevención de enfermedades atópicas según la evidencia disponible actualmente, aunque la Organización Mundial de Alergia recomienda el uso de probióticos en la madre, tanto durante el embarazo como durante la lactancia, y en bebés con alto riesgo de atopia.

    Los probióticos podrían reducir el riesgo de atopia de manera más eficiente si se administran prenatalmente a la madre embarazada y postnatalmente al niño.

    Los estudios de seguimiento revelaron que, aunque el riesgo de dermatitis atópica se mantuvo reducido con el tiempo, el riesgo de otras enfermedades alérgicas, como sibilancias y rinoconjuntivitis alérgica, aumentó en el grupo de probióticos y por tanto, concluyen que la evidencia para recomendar cepas o combinaciones de probióticos específicos para la prevención de la atopia es insuficiente.

    Novedades en probióticos: evidencias, indicaciones y seguridad. Pediatr Integral 2020; XXIV (3): 151 – 165

    En cuanto a la alergia alimentaria, existen estudios donde la adición del probiótico Lactobacillus rhamnosus GG a la leche altamente hidrolizada puede inducir una adquisición más rápida de la tolerancia a la leche de vaca. Sin embargo, los mecanismos subyacentes a este efecto aún son parcialmente desconocidos y los estudios únicamente se han realizado en modelos animales sin que aún existan evidencias de tal efecto en humanos.

    Extensively hydrolyzed casein formula alone or with L. rhamnosus GG reduces βlactoglobulin sensitization in mice (https://doi.org/10.1111/pai.12687Este enlace se abrirá en una ventana nueva)

    Queda mucho por saber, pero de lo que no hay duda es que los probióticos adecuados empleados en patologías concretas son beneficiosos.

    Quiero agradecer a SEPEAP y al Laboratorio Casen Recordati haber contado conmigo en este seminario virtual y de nuevo, darle las gracias al Dr. Juan Miguel Rodríguez Gómez por toda la información que nos aportó y todas las dudas que nos resolvió.

  • Día Mundial sin Tabaco

    Día Mundial sin Tabaco 2020Día Mundial sin Tabaco 2020

    El domingo 31 de mayo se celebra el Día Mundial Sin Tabaco.

    Si todos los años os recuerdo la importancia de este día, https://www.quironsalud.es/blogs/es/alergia-mochila/dia-mundial-tabaco-2018,, este año lo hago con un poquito más de énfasis pues debido al confinamiento, los niños pasan mucho más tiempo en casa y si hay un ambiente de humo y tabaco, los síntomas respiratorios empeorarán, especialmente si el niño tiene asma o alergias respiratorias.

    Entre los consejos que siempre os doy para evitar una crisis de asma está el de "evitar los desencadenantes".

    Pues bien, el humo del tabaco es uno de esos desencadenantes.

    Este año la OMS con su campaña mundial lanza un mensaje contundente dirigido a los más jóvenes para que se sumen a la lucha por convertirse en una generación libre de tabaco. https://www.who.int/es/news-room/campaigns/world-no-tobacco-day/world-no-tobacco-day-2020Este enlace se abrirá en una ventana nueva.

    También desde SEICAP (Sociedad Española de Inmunología Clínica, Alergología y Asma Pediátrica) nos lo recuerdan y nos animan a proporcionar un entorno libre de humos para los más pequeños http://pacientes.seicap.es/es/la-exposici%C3%B3n-de-los-ni%C3%B1os-al-humo-del-tabaco-empeora-sus-s%C3%ADntomas-respiratorios_88371Este enlace se abrirá en una ventana nueva.

    Siempre es un buen momento para dejar de fumar.

    ¿Por qué no lo intentas hoy mismo?

    Pensar en la salud de los niños te ayudará.

    ¡¡ ÁNIMO!!!

  • Asma, rinitis alérgica y COVID-19

    Asma, rinitis alérgica y COVID-19Asma, rinitis alérgica y COVID-19

    Para aquellos padres que no han podido ver el webinar sobre "Asma y alergia en tiempos de Covid 19", https://www.quironsalud.es/blogs/es/alergia-mochila/dia-mundial-asma-2020 por falta de tiempo (trabajar, teletrabajar, niños, deberes, comidas, colada….más deberes), hoy les haré un resumen sobre las preguntas que más frecuentemente se realizan los padres de niños con asma y alergia.

    • ¿Los niños alérgicos o asmáticos son más propensos a contraer el coronavirus?

    Los niños alérgicos tienen el mismo riesgo de contraer el COVID-19 que los que no lo son, pero los niños asmáticos deben extremar las precauciones, ya que en el caso de contraer una infección respiratoria, pueden presentar crisis de broncoespasmo u otras complicaciones.

    • ¿Los niños asmáticos son grupo de riesgo en la enfermedad por coronavirus?

    Los niños con asma se encuentran dentro de los grupos de riesgo de la enfermedad provocada por el coronavirus.

    ¿El motivo? La mayor predisposición a infecciones respiratorias por su hiperreactividad de base.

    ¿Y qué dice la Organización mundial de alergia (WAO)? Pues que los asmáticos no se encuentran entre los colectivos que se han visto afectados de forma más grave por esta enfermedad.

    No existe referencia al asma entre la serie de pacientes covid19 descritos.

    Lo mismo sucede con los pacientes con rinitis alérgica o dermatitis atópica.

    • ¿Los niños asmáticos o con alergias respiratorias tienen que tomar más precauciones que el resto de los niños?

    Deben tomar las mismas precauciones que cualquier niño.

    Además hay una recomendación especifica para ellos y es el CUMPLIMIENTO DEL TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO.

    La mejor manera de protegerse frente al coronavirus es evitar exponerse a él.

    Evitar los factores desencadenantes del asma, como los alérgenos, la exposición al humo del tabaco y realizar a diario y de forma correcta el tratamiento de mantenimiento disminuirá el riesgo de complicaciones en el paciente asmático.

    • ¿Se pueden confundir los síntomas típicos de la alergia con los producidos por el coronavirus?

    Los síntomas que presentan los niños alérgicos al polen suelen ser rinorrea acuosa (moqueo), congestión nasal, estornudos, picor en la nariz, picor en los ojos, lagrimeo y en algunas ocasiones se asocian síntomas respiratorios como tos, pitidos en el pecho o fatiga respiratoria, es decir, una crisis de asma.

    Si antes las dudas surgían en si realmente estábamos ante un cuadro alérgico o se debía a un simple resfriado actualmente la duda nos lleva a pensar si estaremos ante síntomas de infección por coronavirus.

    En la mayoría de los casos habrá que dejar esperar unos días para ver cómo evoluciona el cuadro y poder determinar si nos encontramos en un escenario u otro.

    • ¿Cómo podemos diferenciar alergia, un resfriado o una infección por coronavirus?

    Hay una serie de síntomas que nos pueden ayudar a diferenciar si nos encontramos ante una alergia, un resfriado o una infección por coronavirus.

    Uno de los síntomas más habituales del resfriado o de la alergia son los estornudos.

    En el caso del coronavirus, no son un síntoma de la enfermedad.

    Respecto a la mucosidad, picor de nariz o congestión nasal, ninguno de ellos es síntoma característico de infección por Covid-19, pero sí de la alergia o del resfriado, salvando ciertas diferencias.

    En el caso de la alergia, la mucosidad suele ser transparente y el picor de nariz bastante intenso, mientras que en el resfriado, la mucosidad suele ser más amarillenta o incluso verdosa y el picor nasal, leve.

    El resfriado se caracteriza por tos productiva (se expulsa mucosidad), mientras que en la infección por coronavirus la tos será seca.

    La fiebre también es un indicador importante para saber qué podemos padecer, si bien la alergia no implica la presencia de fiebre, en el caso de un resfriado sí podemos presentar febrícula o alguna décima de fiebre (37,5ºC – 38ºC) y en el caso del coronavirus se presenta fiebre a partir de 38ªC.

    Otro aspecto al que debemos prestar atención es la tos. El resfriado se caracteriza por tos productiva (se expulsa mucosidad), mientras que en la infección por coronavirus la tos será seca. Los pacientes con asma alérgica pueden presentar tos, pitidos en el pecho o fatiga respiratoria. Presentar dolor de garganta está más relacionado con un resfriado común, pero también está presente en la infección por coronavirus.

    Respecto al picor de ojos, el lagrimeo y la hiperemia conjuntival (ojo rojo), es más característico de un cuadro alérgico.

    Hay síntomas que son muy inespecíficos pero que parecen estar asociados a la infección por coronavirus, como dolor abdominal, diarrea o dolor muscular, que no presentaremos en una alergia. En el caso del resfriado, es posible asociar cierto dolor muscular.

    Finalmente, la duración es importante para diferenciar la alergia de un resfriado. El resfriado no suele durar más de 15 días, pero con la alergia se presentan síntomas persistentes y más prolongados en el tiempo.

    • ¿Pueden los niños presentar síntomas de alergia a pesar de estar la mayor parte del tiempo confinados en casa?

    Aunque las probabilidades de presentar síntomas de rinitis alérgicaEste enlace se abrirá en una ventana nueva es mayor al aire libre por la variedad de alérgenos inhalantes (especialmente ahora, durante la primavera), lo cierto es que en casa también se pueden manifestar.

    • ¿Qué medidas podemos tomar para evitar o minimizar síntomas de la alergia primaveral?

    Evitar en la medida de lo posible el contacto de los niños con los alérgenos que les provocan rinitis alérgica durante el confinamiento.

    - Ventilar la habitación unos minutos por la mañana a primera hora y tener las ventanas cerradas el resto del día.

    - Si salen al balcón o terraza, prestar atención si hay viento (que puede mover el aire y atraer los pólenes).

    - Revisar con el calendario polínico cual es el mejor o peor momento para salir a la terraza.

    - Si el niño es alérgico a los ácaros o a los animales es importante procurar una adecuada limpieza de su habitación y zonas comunes, como el salón, para evitar la acumulación de polvo y evitar el uso de objetos que puedan acumularlo como las alfombras o los peluches. No debería haber animales en el hogar si el niño es alérgico a ellos.

    - Evitar al máximo la exposición de los niños al humo del tabaco y más en las circunstancias actuales en las que los menores pasan todo el tiempo en casa.

    - Evitar o controlar los olores y humos que se desprenden al cocinar, o por el uso de determinados tintes o pinturas para las manualidades.

    • ¿Cuál es el tratamiento para la rinitis alérgica? ¿Es compatible en caso de infección por coronavirus?

    Dado que la rinitis alérgica es hoy por hoy una enfermedad que no tiene cura además de las medidas de evitación, será necesaria la toma de una serie de medicamentos que permitan aliviar los síntomas y mejorar la calidad de vida. Los más habituales son los antihistamínicos y los corticoides nasales.

    Además, también se puede utilizar la inmunoterapia aunque ese no es un tratamiento para la fase aguda sino a largo plazo.

  • Día Mundial del Asma 2020

    Día Mundial del Asma 2020Día Mundial del Asma 2020

    Ayer, día 5 de Mayo fue el Día Mundial del Asma.

    Todos los años celebramos este día https://www.quironsalud.es/blogs/es/alergia-mochila/dia-mundial-asma-2019, y aunque este año ha sido un poquito diferente, también lo hemos celebrado en toda España y en el resto del mundo https://ginasthma.org/wad/Este enlace se abrirá en una ventana nueva.

    Ayer se presentó, mediante un webinar, la nueva Guía Española para el Manejo del Asma (GEMA 5.0) donde se recogen las últimas evidencias científicas sobre esta enfermedad.

    En ella he tenido el honor de participar junto con expertos provenientes de las diversas Sociedades Científicas de España, Portugal y Latinoamérica implicadas en la asistencia de la enfermedad. https://gemasma.com/Este enlace se abrirá en una ventana nueva

    El asma es la enfermedad crónica más prevalente en los niños y su prevalencia y morbimortalidad están aumentando a nivel mundial en las últimas décadas.

    Muchos padres me preguntáis cómo afecta el COVID 19 a los niños con asma y alergia.

    ¿ Los niños alérgicos o asmáticos son más propensos a contraer el coronavirus? ¿Los niños asmáticos son grupo de riesgo en la enfermedad por coronavirus? ¿Se pueden confundir los síntomas típicos de la alergia con los producidos por el coronavirus?¿Qué pasa con la inmunoterapia? ¿Qué medidas preventivas deben estos niños tomar? ¿Algún consejo para el desconfinamiento?

    Os animo a que veáis este webinar que celebramos el día 4 de Mayo sobre "Asma y alergia en tiempos de Covid 19" en el que la Dra. Álvaro, la Dra. Escarrer y yo misma, respondemos a todas estas preguntas que se hacen los padres de niños asmáticos y alérgicos que en el momento actual tienen tratamiento para el asma o estaban administrándose inmunoterapia. Además, damos consejos para el desconfinamiento.

    Desde aquí quiero de agradecer a SEICAP y a los laboratorios LETI pharma haber organizado este webinar y contar conmigo para tratar de resolver las dudas más frecuentes que tienen actualmente las familias de niños con asma y alergia.


  • Asma y alergia: actividades divertidas para hacer en casa durante el confinamiento

    Tras un mes de confinamiento los juegos, libros y películas se nos van agotando y los niños siguen demandando actividades divertidas que sustituyan las actividades que antes realizaban al aire libre.

    Por eso, hoy quiero sugeriros algunas actividades que podéis hacer en casa y además de pasar un rato agradable en familia, estaréis educando en asma y alergia.

    Libros

    La lectura es un buen entretenimiento apto para niños y mayores.

    Aunque los que nos seguís habitualmente ya los conocéis por anteriores post -https://www.quironsalud.es/blogs/es/alergia-mochila/cuentos-alergia-, quiero recomendaros algunos cuentos.

    • Blancanieves y el Príncipe Adrenalin

    Este cuento es uno de mis preferidos. Trata sobre la alergia a los alimentosEste enlace se abrirá en una ventana nueva.

    A los más pequeños les encanta ver qué enanito tiene la misma alergia que ellos. ¿Sabéis cuál tiene el enanito Gruñón? Os doy una pista: el enanito más cascarrabias del cuento se llama Cascarón…

    Cuentos para la alergia. Este enlace se abrirá en una ventana nuevaCuentos para la alergiaEste enlace se abrirá en una ventana nueva

    • Los tres cerditos y el viento feroz.

    Todos los niños conocen el cuento de los Tres cerditos, pero este cuento está especialmente dedicado a todo los niños que tienen dermatitis atópica.

    Cuentos para la alergia. Este enlace se abrirá en una ventana nuevaCuentos para la alergiaEste enlace se abrirá en una ventana nueva

    • Un día especial en la selva con Epo y Dantees otro cuento que también aborda la dermatitis atópica y que a encanta a los más pequeños de la casa, que podéis encontrar en la página web de SEICAP.

    Cuentos para la alergia. Este enlace se abrirá en una ventana nuevaCuentos para la alergiaEste enlace se abrirá en una ventana nueva

    Para recordar a los niños con asma y alergia que durante el confinamiento se debe mantener el tratamiento pautado por su médico y que eso les ayudará a tener controlado el asma, http://pacientes.seicap.es/es/los-ni%C3%B1os-con-asma-no-deben-interrumpir-su-tratamiento-durante-la-pandemia-de-covid-19_85151Este enlace se abrirá en una ventana nueva, podemos leerles el cuento de Busca a Guille o el de Cecilia controla su asma.

    Cuentos para la alergia. Este enlace se abrirá en una ventana nuevaCuentos para la alergiaEste enlace se abrirá en una ventana nueva

    Cuentos para la alergia. Este enlace se abrirá en una ventana nuevaCuentos para la alergiaEste enlace se abrirá en una ventana nueva

    Películas

    La alergia y sus reacciones también están presentes en la gran pantalla.

    Peter Rabbit. Este enlace se abrirá en una ventana nuevaPeter RabbitEste enlace se abrirá en una ventana nueva

    Peter Rabbit es una película infantil aunque su estreno (Marzo 2018) estuvo rodeado de polémica por frivolizar sobre una situación como es la anafilaxia.

    Difundir de forma caricaturizada determinados mensajes o actuaciones a un público infantil en el tema de las alergias es un riesgo para nuestros niños.

    Por eso, lo mejor es educar en alergia. Si vais a ver la película explicad a los niños, antes y después, lo mal que actuó el conejo. De esta mala acción tratemos de sacar una moraleja: que los niños aprendan que con los alimentos a los que otro compañero es alérgico, no se juega. Ni siquiera de broma.

    La alergia no es un juego y, por eso, como en algunas películas, el final no es siempre feliz.

    Taller de alimentos

    SEICAP ofrece para aquellos niños alérgicos a los alimentos un taller divertido por el que mediante los colores del semáforo los niños sabrán qué alimentos pueden tomar o no en función de su alergia alimentaria.

    En este vídeo se explica en qué consiste:

    SEICAP Taller alimentos. Este enlace se abrirá en una ventana nuevaSEICAP Taller alimentosEste enlace se abrirá en una ventana nueva

    Pasatiempos sobre alergias

    Sopas de letras, cartas de memoria, de "las 7 diferencias", recortables etc. podréis encontrar en la web de ‘Cura tu alergiaEste enlace se abrirá en una ventana nueva’.

    Todas estas actividades y muchas más las podréis encontrar en la página web de SEICAPEste enlace se abrirá en una ventana nueva (Sociedad Española de Inmunología Clínica, Alergología y Asma Pediátrica).

    Espero que os gusten y os hagan pasar un ratito entretenido en familia.

    ¡Cuidaos mucho!.

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Sobre este blog

Blog sobre alergia y neumología infantil en la que se describen los síntomas y se ofrecen consejos útiles y prácticos a los padres de niños alérgicos para detectar y tratar este trastorno de sus hijos.

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