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Blog de la Dra. Arochena y Dra. Fernández-Nieto. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz

La alergia a medicamentos

Las reacciones alérgicas con medicamentos son unos de los motivos más frecuentes de consulta en Alergología. También es una de las áreas de la especialidad más desconocida y llena de leyendas urbanas, que esperamos poder aclarar con este nuevo post veraniego.

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Qué no es alergia a medicamentos

Muchas veces vemos en la consulta de Alergia a pacientes que refieren determinados síntomas con medicamentos que no son reacciones alérgicas; son efectos secundarios conocidos y descritos, y todos los fármacos pueden tener un buen número de ellos. Por ejemplo, la diarrea o las aftas bucales tras tratamientos antibióticos son efectos secundarios debidos a la alteración de la flora bacteriana del individuo tras la toma de los mismos, y son muy frecuentes.

Otro ejemplo son las infiltraciones con corticoesteroides para lesiones articulares puden producir sofocos, rojez de la cara, incluso subida de la tensión arterial o aumento del azúcar en la sangre, y todos estos síntomas se deben a los efectos que estos fármacos producen en nuestro organismo de forma secundaria a su acción principal; tampoco se trata de alergia.

Y, por último, en muchas ocasiones cuando el dentista administra anestésico local lo hace junto con adrenalina para que se produzca vasoconstricción de la zona y así disminuir el sangrado; la adrenalina tiene este efecto que es el que se busca, pero también produce aumento de la frecuencia cardiaca, palidez cutánea, y esto puede tolerarse mejor o peor, pero no es una alergia.

¿Puedo hacerme pruebas a todos los medicamentos?

No. Las pruebas de alergia a fármacos sólo son válidas para descartar o comprobar la alergia a un determinado medicamento con el que hemos tenido una reacción sugestiva o sospechosa, es decir, estas pruebas no tienen valor predictivo, no se pueden hacer preventivamente.

Es más, aunque una prueba a un medicamento en un momento determinado fuera negativa, no es posible asegurar que en un futuro no pueda presentarse una reacción alérgica a ese mismo medicamento.

"No puedo ser alérgico a este medicamento porque lo he tomado muchas veces"

Precisamente, la alergia se desarrolla frente a aquello que se toma con más frecuencia, es decir, para ser alérgico a algo tenemos que haber estado previamente en contacto con dicho fármaco. Es raro que un medicamento cause alergia la primera vez que se entra en contacto con él.

"La alergia a medicamentos se cura"

No, nunca. Sí puede suceder que las pruebas que se hicieron en un momento dado para confirmar la supuesta alergia a medicamentos no estuvieran correctamente realizadas o se hicieran hace mucho tiempo cuando las pruebas no estaban estandarizadas. Si las pruebas de medicamentos están realizadas en un servicio de Alergia reconocido, su validez es definitiva y no es preciso repetirlas cada cierto tiempo.

"La alergia a medicamentos se puede diagnosticar por un análisis de sangre"

Desgraciadamente, esto solo es posible con un grupo de antibióticos, que son los betalactamicos (penicilinas y cefalosporinas) y sólo cuando la supuesta reacción alérgica ha acontecido en los meses previos a la consulta con el alergólogo. Lo que mide dicho análisis es una inmunoglobulina específica contra estos antibióticos, pero si han pasado más de seis meses desde que tuvo lugar la reacción esa inmunoglobulina desaparece.

El protocolo de pruebas con medicamentos está descrito en las guías de procedimiento de la especialidad de alergia, y consiste en un primer paso de pruebas en la piel que, si son negativas, se continúan con una prueba de provocación con el fármaco en estudio. Esta prueba de provocación puede durar entre varias horas y varios días.

"Los excipientes de los medicamentos son los que causan la alergia"

En la mayoría de los casos, la alergia a medicamentos está causada por el principio activo. Rara vez se ha comprobado que el causante sea un excipiente.

"En la alergia a los medicamentos influye la marca de los mismos"

No. La alergia a los medicamentos depende del principio activo, no de la marca.

"Si tengo alergia al naproxeno puedo tomar ibuprofeno"

Los antiinflamatorios no esteroideos (también llamados AINES) son uno de los grupos de fármacos que con mayor frecuencia causan reacciones alérgicas, principalmente porque se utilizan con mucha frecuencia. En estos casos, además de los signos típicos de alergia como enrojecimiento cutáneo y urticaria, es frecuente encontrar inflamación de ciertas partes del cuerpo como los labios y/o los ojos, e incluso crisis de asma.

Los antiinflamatorios se clasifican en varios grupos en función de su estructura química similar, por lo que, si se produce algún síntoma con algún AINE, no debemos tomar otro por nuestra cuenta hasta ser estudiados por un alergológo para que establezca qué grupo de AINES podemos tomar con seguridad.

Un consejo general para evitar la aparición de reacciones a medicamentos es nunca automedicarse y seguir siempre las instrucciones de tratamiento de su médico.

Comentarios
  • Monique
    martes 11 de febrero de 2020
    Hola. He tomado paracetamol/codeína y me ha hecho reacción, quemazón en los ojos, presión de oídos, sensación de ahogo, temblores, flojera, mareos y naúseas. En el médico me han dicho que ha sido una reacción alérgica y que no vuelva a tomarlo más. Debería hacerme las pruebas para estar segura?

    Estimada Monique,

    Los síntomas que cuenta sugieren más un efecto secundario de la codeína. Desde nuestro blog llamamos la atención sobre la responsabilidad de prescripción con los fármacos mórficos -como la codeína- y su uso limitado para algunos casos muy concretos.

    Un cordial saludo.

    La alergia a medicamentos

  • Alberto Fernández Sarró
    lunes 20 de abril de 2020
    Hola buenas, cuanto tarda en llegar la cita para la alergia?

    Estimado Alberto.

    En esta situación de alarma y de pandemia mundial es posible que las citas se retrasen. Cada hospital tiene además una lista de espera distinta y variable.

    Un saludo.

  • Rosa
    miércoles 20 de mayo de 2020

    Hola. Hace 5 años me inyectaron penicilina, no recuerdo el nombre exacto pero me causó reacciones como vista nublada y no podía respirar ni hablar. Pero actualmente me piden realizar pruebas porque es necesaria la penicilina para curarme una infección. Aunque haya pasado el tiempo de haber tenido esa reacción, ¿garantiza que la prueba salga correcta?

    Estimada Rosa,

    Las puebas con medicamentos son aboslutamente válidas, a pesar del tiempo transcurrido desde la supuesta reacción. Además, si las pruebas en la piel fueran negativas, la prueba final consiste en provocar (tomar) con el medicamento sospechoso, con lo cual no hay ninguna duda al respecto.

    Un saludo.

  • Ivon
    lunes 22 de junio de 2020

    Buen día. Mire, hace 4 meses nació mi bebé forma natural. De ahí me vino un dolor en el estómago muy fuerte, el cual era de la vesícula; fui a urgencias en mi clínica y me dieron medicamento, el cual ya había tomado anteriormente y no me había dado intoxicación. He tomado metamizol sódico, paracetamol, naproxeno planchada, Buscapina, hioscina y casi todo lo que tomo me causa intoxicación a tal grado que he quedado inconsciente. Quisiera que me ayudarán; ya me sacaron estudios de sangre y me dicen que no tengo nada…

    Estimada Von,

    Sería adecuado que fuera valorada por un alergólogo.

    Un saludo.

  • Roger
    jueves 23 de julio de 2020

    Buenas tardes. Yo quisiera me recomendaran un estudio para detectar a qué medicamentos soy o no alérgico, ya que hace 4 años sólo era alérgico a la penicilina, pero un descuido de mi doctor y mío ocasionó que me inyectará 2 ampolletas de penicilina y, por lógica, la reacción fue que me puse muy mal, al grado de que inmediatamente sentí taquicardia, respiración muy rápida e intermitente. En pocas palabras, como si estuviera ebrio. Me llevaron de inmediato con el mismo médico y me inyectó intravenosa intramuscular y pastillas. Desconozco lo que me inyectó o me dio a tomar, pero le reacción fue bajando. De ese tiempo a la fecha no puedo tomar ningún medicamento porque si tomo un cuarto de pastilla tengo algún tipo de reacción, como que se me suba la temperatura o altere mi visión. En alguna ocasión me recetaron medicamento pediátrico o infantil y me dio sueño. Espero su respuesta. Gracias de antemano por su atención.

    Estimado Roger,

    Como decimos en nuestro post, las pruebas a medicamentos sólo están indicadas en el caso de presentar una posible reacción con alguno en concreto. Le recomendamos que consulte su caso específico a un alergólogo.

    Cordialmente, un saludo.

  • María R.
    jueves 6 de agosto de 2020

    Hola. Me pasó algo muy extraño: tenía una cistitis y me tomé una pastilla de Genurin, pero me la tomé sin agua. Comencé a sentir como si la tuviera en la garganta y me tomé un vaso de agua. Luego me dio una tos que no podía controlar y mucho picor en la garganta hasta que terminé vomitando. Traté de calmarme y luego me tomé un antialérgico con mucha agua. No sé si fue una reacción alérgica al medicamento o simplemente fue la molestia por tomarme la pastilla sin agua. Agradecería su respuesta.

    Estimada María,

    Desde el blog no podemos hacer diagnósticos sobre qué fue lo que le pasó. Consulte a su médico por los síntomas en relación con dicho antibiótico.

    Un saludo.

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Sobre este blog

Seguro que conoces a alguien que tenga alergia al polen, o a los ácaros, o al pescado, la leche, la aspirina... La alergia se ha convertido en un problema global, que aparece en muchos aspectos de la vida cotidiana, en general haciéndola algo más engorrosa. Aunque no es una enfermedad nueva, si existe en general gran desinformación sobre como manejarla, sobre los tratamientos posibles, y sobre los estudios que se deben llevar a cabo para un buen diagnóstico. Creemos que es fundamental que el paciente esté formado e informado en este tema, y con ese objetivo en mente hemos puesto en marcha este blog.

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