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Blog de la Dra. Fernández-Nieto. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz

La alergia a medicamentos

Las reacciones alérgicas con medicamentos son unos de los motivos más frecuentes de consulta en Alergología. También es una de las áreas de la especialidad más desconocida y llena de leyendas urbanas, que esperamos poder aclarar con este nuevo post veraniego.

2018 07 02 La alergia a medicamentosImagen en alta resolución. Este enlace se abrirá mediante lightbox, puede haber un cambio de contexto2018 07 02 La alergia a medicamentos

Qué no es alergia a medicamentos

Muchas veces vemos en la consulta de Alergia a pacientes que refieren determinados síntomas con medicamentos que no son reacciones alérgicas; son efectos secundarios conocidos y descritos, y todos los fármacos pueden tener un buen número de ellos. Por ejemplo, la diarrea o las aftas bucales tras tratamientos antibióticos son efectos secundarios debidos a la alteración de la flora bacteriana del individuo tras la toma de los mismos, y son muy frecuentes.

Otro ejemplo son las infiltraciones con corticoesteroides para lesiones articulares puden producir sofocos, rojez de la cara, incluso subida de la tensión arterial o aumento del azúcar en la sangre, y todos estos síntomas se deben a los efectos que estos fármacos producen en nuestro organismo de forma secundaria a su acción principal; tampoco se trata de alergia.

Y, por último, en muchas ocasiones cuando el dentista administra anestésico local lo hace junto con adrenalina para que se produzca vasoconstricción de la zona y así disminuir el sangrado; la adrenalina tiene este efecto que es el que se busca, pero también produce aumento de la frecuencia cardiaca, palidez cutánea, y esto puede tolerarse mejor o peor, pero no es una alergia.

¿Puedo hacerme pruebas a todos los medicamentos?

No. Las pruebas de alergia a fármacos sólo son válidas para descartar o comprobar la alergia a un determinado medicamento con el que hemos tenido una reacción sugestiva o sospechosa, es decir, estas pruebas no tienen valor predictivo, no se pueden hacer preventivamente.

Es más, aunque una prueba a un medicamento en un momento determinado fuera negativa, no es posible asegurar que en un futuro no pueda presentarse una reacción alérgica a ese mismo medicamento.

"No puedo ser alérgico a este medicamento porque lo he tomado muchas veces"

Precisamente, la alergia se desarrolla frente a aquello que se toma con más frecuencia, es decir, para ser alérgico a algo tenemos que haber estado previamente en contacto con dicho fármaco. Es raro que un medicamento cause alergia la primera vez que se entra en contacto con él.

"La alergia a medicamentos se cura"

No, nunca. Sí puede suceder que las pruebas que se hicieron en un momento dado para confirmar la supuesta alergia a medicamentos no estuvieran correctamente realizadas o se hicieran hace mucho tiempo cuando las pruebas no estaban estandarizadas. Si las pruebas de medicamentos están realizadas en un servicio de Alergia reconocido, su validez es definitiva y no es preciso repetirlas cada cierto tiempo.

"La alergia a medicamentos se puede diagnosticar por un análisis de sangre"

Desgraciadamente, esto solo es posible con un grupo de antibióticos, que son los betalactamicos (penicilinas y cefalosporinas) y sólo cuando la supuesta reacción alérgica ha acontecido en los meses previos a la consulta con el alergólogo. Lo que mide dicho análisis es una inmunoglobulina específica contra estos antibióticos, pero si han pasado más de seis meses desde que tuvo lugar la reacción esa inmunoglobulina desaparece.

El protocolo de pruebas con medicamentos está descrito en las guías de procedimiento de la especialidad de alergia, y consiste en un primer paso de pruebas en la piel que, si son negativas, se continúan con una prueba de provocación con el fármaco en estudio. Esta prueba de provocación puede durar entre varias horas y varios días.

"Los excipientes de los medicamentos son los que causan la alergia"

En la mayoría de los casos, la alergia a medicamentos está causada por el principio activo. Rara vez se ha comprobado que el causante sea un excipiente.

"En la alergia a los medicamentos influye la marca de los mismos"

No. La alergia a los medicamentos depende del principio activo, no de la marca.

"Si tengo alergia al naproxeno puedo tomar ibuprofeno"

Los antiinflamatorios no esteroideos (también llamados AINES) son uno de los grupos de fármacos que con mayor frecuencia causan reacciones alérgicas, principalmente porque se utilizan con mucha frecuencia. En estos casos, además de los signos típicos de alergia como enrojecimiento cutáneo y urticaria, es frecuente encontrar inflamación de ciertas partes del cuerpo como los labios y/o los ojos, e incluso crisis de asma.

Los antiinflamatorios se clasifican en varios grupos en función de su estructura química similar, por lo que, si se produce algún síntoma con algún AINE, no debemos tomar otro por nuestra cuenta hasta ser estudiados por un alergológo para que establezca qué grupo de AINES podemos tomar con seguridad.

Un consejo general para evitar la aparición de reacciones a medicamentos es nunca automedicarse y seguir siempre las instrucciones de tratamiento de su médico.

Comentarios
  • Alejandra
    sábado 17 de abril de 2021

    Una reacción a la ceftriaxona inyectada, ¿cómo se controla?: hormigueo y adormecimiento en manos y pies. Me dieron loratadina, ¿esto me ayuda?

    Estimada Alejandra,

    Los antihistamínicos se utilizan para tratar las reacciones alérgicas. Le recomendamos que consulte a un alergólogo para confirmar su alergia a la cefitriaxona.

    Un saludo.

  • Nicole
    miércoles 12 de mayo de 2021

    Hola, yo tengo un problema urinario desde que nací, y me dejo con un solo riñón. El tema es que en la actualidad cada vez que tomo cefadroxilo o ciprofloxacino y nitrofurantoina tengo síntomas fuertes de ahogo y comienzo a toser muy fuerte, siendo que los tomaba recetados por los médicos. Estas son alergias? Se pueden tratar si voy al inmunólogo? Saludos

    Estimada Nicole,

    Le recomendamos que consulte a un alergólogo para valorar su consulta personalmente.

    Un saludo.

  • Carmen jacquott García
    jueves 13 de mayo de 2021

    Buenos días. Yo, por una parálisis de las cuerdas vocales por una operación de tiroides, pues tengo que tomar corticoides, este año es la segunda vez que el último día de la toma me empieza a quemar la boca, lengua, garganta y párpados. Llevó un mes tomando antihistamínicos y estaba con mucha menos quemazón, pero ayer por la tarde volví a sentir más quemazón, no sé si es porque utilicé una crema con corticoides para picor en la ingle. Espero su respuesta, estoy desesperada, gracias.

    Estimada Carmen.

    La ley no nos permite realizar diagnósticos o prescribir tratamientos desde el blog. Le recomendamos que consulte a un alergólogo.

    Un saludo.

  • Jesús
    miércoles 16 de junio de 2021

    ¡Hola! Hace más de un año (antes de la actual pandemia), sufrí reacción alérgica al Nolotil (acabé en urgencias). Me advirtieron que dejase de tomarlo y lo sustituyese por Paracetamol, pero también terminó por causarme una reacción alérgica (si bien no fue tan fuerte como la del Nolotil). El motivo de la toma de estos analgésicos no era otro que para aliviar dolores de cabeza. Solicité unas pruebas de alergia a medicamentos, pero con la situación actual se están demorando. Quería saber si éstas reacciones alérgicas al Nolotil y Paracetamol pueden suponer algún inconveniente para la administración de la vacuna del coronavirus. Muchas gracias. Un saludo.

    Estimado Jesús
    Efectivamente, usted necesita una valoración por un alergólogo para concluir su diagnóstico. Las vacunas del coronavirus no están contraindicadas en las personas con alergia a medicamentos, según las guias españolas publicadas en www.facme.esEste enlace se abrirá en una ventana nueva .Debe esperar 45 m despúes de las dosis por su antecedente de anafilaxia, según las mismas guías.
    Cordialmente
  • Ana
    lunes 30 de agosto de 2021

    Hola, que tal. Mi situación es que, al ingerir ibuprofeno, paracetamol, diclofenac , Buscapina, sertal , anestesia, amoxicilina, amoxidal , pincilina, anticonceptivos, medicación para los dientes, entre otras me agarra temblores seguida de falta de aire como si se cerrará mí garganta, taquicardia, un frío horrible, mareos y sensación de desvanecimiento. Donde vivo no saben que decir y no hay alergista en los alrededores ¿me recomienda realizar dicho test? ya que brotes o urticarias no me dan

    Estimada Ana

    Debe consultar a un alergólogo para realizar el oportuno estudio a medicamentos

    Cordialmente

  • Geles
    domingo 14 de noviembre de 2021

    Buenos días. Hace poco me detectaron intolerancia a la fructosa y sobrecrecimiento bacteriano (SIBO) y tengo pendiente hacerme la prueba de la alergia al Ibuprofenoya que,al tomarlo una noche después de cenar, a los 30 minutos empezaron a picarme las manos y los pies. Creo que tomé kiwi esa noche y no se sabe si la reacción fue por sensibilización a la fruta (ya que tengo alergia al melocotón y a su piel, y a veces me pica la boca si como kiwi o paraguaya) o es alergia al medicamento.
    Mi duda es si al tener intolerancia a la fructosa y SIBO, el resultado de la prueba a la alergia podría ser positiva por esto o no influye para nada. Gracias.

    Estimada Geles

    Las pruebas de la alergia a medicamentos no se ven afectas por los diagnósticos de intolerancia a la fructosa o sobrecrecimiento bacteriano.

    Cordialmente

  • Eduardo Andres
    martes 5 de abril de 2022

    Tomé naproxeno y al rato me empezó a picar el pene y más tarde se me hinchó la boca. Luego se me hicieron llagas y me salió pus. Lo mismo me ha ocurrido en un par de ocasiones anteriores pensando en que era un brote de herpes. Ahora no se si las anteriores han sido reacciones alérgicas o herpes. ¿Cómo saber la diferencia?

    Estimado Eduardo

    Necesita la valoración y pruebas de un especialista en Alergia para descartar la alergia a antiinflamatorios.

    Cordialmente

  • marta
    sábado 11 de junio de 2022

    Hola, voy a empezar con el tratamiento del helicobacter y me da miedo ser alérgica a ese antibiótico ¿puedo ser alérgica si nunca lo he tomado? es que además son tantas pastillas en tan pocas horas que tengo miedo. Gracias

    Estimada Marta

    No existen pruebas en el campo de la alergología que tengan valor predictivo. La alergia a medicamentos se diagnostica a posteriori, es decir si ha habido síntomas sugestivos de reacción a ese fármaco. Pregunte por los posibles efectos secundarios de la medicación que va a tomar.

    Cordialmente

  • Buen día
    sábado 18 de junio de 2022

    He tenido 2 episodios de alergia cuando jamás he sido alérgica a nada tengo 39 años, el primero hace 2 meses por fenazopiridina, la primera vez que la tomaba, me hospitalizaron . El segundo ayer en mi trabajo me sentí igual que la primera vez. Tomé paracetamol y omeprazol porque no me sentía muy bien, acudí al médico y me inyectó, mi pregunta es ¿Por qué me dan alergia medicamentos que he tomado muchas veces?

    Estimada lectora

    Tal y como explicamos en nuestro post, la alergia, en general, sucede con aquello con lo que más frecuentemente estamos en contacto o tomamos o se nos administra.

    Cordialmente

  • Bequi quiroga
    lunes 4 de julio de 2022

    Buen día, doctora

    Hace años me hice una cirugía de axila con anestesia general y quedé en coma 8 días y un mes en UCI y antes de darme el alta los médicos dijeron que era alérgica a los aines y desde ahí no me pueden medicar ni tampoco me pueden hacer una intervención porque dicen no poder usar anestésicos. Necesito hacerme una prueba para ver a que ain soy alérgica y si entre ellos también está el anestésico.

    Me podría ayudar con la dirección en donde puedo ir hacerme esa prueba, por favor

    Estimada Bequi

    Sólo disponemos de esa información para España donde puede solicitar consulta de Alergia en cualquier hospital público.

    Cordialmente

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Este blog tiene fines informativos y divulgativos, no es un consultorio y no podemos valorar casos particulares, diagnosticar patologías ni prescribir tratamientos por esta vía. Para cualquier consulta particular, debe acudir a su especialista. Asimismo, de la misma forma que no podemos atender a menores de edad en consulta si no van acompañados de un adulto, por ley no podemos contestar a preguntas de menores de edad por esta vía. Finalmente, para consultar dudas relacionadas con las vacunas del coronavirus y situaciones particulares, le recomendamos que acuda a su alergólogo correspondiente.

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Sobre este blog

Seguro que conoces a alguien que tenga alergia al polen, o a los ácaros, o al pescado, la leche, la aspirina... La alergia se ha convertido en un problema global, que aparece en muchos aspectos de la vida cotidiana, en general haciéndola algo más engorrosa. Aunque no es una enfermedad nueva, si existe en general gran desinformación sobre como manejarla, sobre los tratamientos posibles, y sobre los estudios que se deben llevar a cabo para un buen diagnóstico. Creemos que es fundamental que el paciente esté formado e informado en este tema, y con ese objetivo en mente hemos puesto en marcha este blog.

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