Desmontando mitos sobre las cremas de corticoides en dermatitis atópica

Hoy queremos hablaros del tratamiento con corticoides tópicos en la dermatitis atópica.

Es frecuente la preocupación que los padres muestran en la consulta de alergia ante la necesidad de administrar cremas de corticoides a sus hijos para solucionar los brotes de dermatitis.

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Existe una creencia popular que considera peligroso el tratamiento con corticoides. Sin embargo, empleados de forma adecuada, suponen la solución a muchas patologías relacionadas con la alergia.

Hoy vamos a daros unas nociones básicas sobre la terapia tópica con corticoides para que perdáis el miedo a este tratamiento.

En la dermatitis atópica el tratamiento de elección, como ya se explicó en una entrada del blog anterior, es la hidratación de la piel. Pero cuando aparece el eczema esta medida es insuficiente y debemos recurrir al tratamiento antiinflamatorio.

El primer escalón terapéutico es el corticoide tópico.

No todos los corticoides son iguales. La potencia de los mismos depende de la molécula; algunos ejemplos:

• Potencia baja: hidrocortisona acetato
• Potencia intermedia: clobetasona
• Potencia alta: mometasona
• Potencia muy alta: diflucortolona

Pero también la potencia del corticoide depende de la formulación farmacéutica. De mayor a menor potencia se encuentran:

Ungüento> pomada> crema> emulsión > loción

Dependiendo de la zona del cuerpo que queramos tratar se emplearán distintas potencias:

• En zonas de piel más gruesas, como palmas y plantas, se aplicarán corticoides de potencia alta.
• En cara, siempre los de potencia baja.

Existen otros recursos o trucos para aumentar la eficacia de los corticoides:

La terapia oclusiva:

Aplicar el corticoide y cubrir la zona con prenda de algodón o gasa (guante de algodón en dermatitis de manos por ejemplo)

Las curas húmedas:

Tras duchao baño, no secar. Mezclar el corticoide + crema hidratante a partes iguales. Aplicar sobre piel húmeda. Ocluir con ropa de algodón o venda. Poner ropa seca encima.

¡Ojo! Estas medidas deben ser aplicadas bajo indicación del especialista ya que suponen un gran aumento de la potencia del corticoide al aumentar la penetración en la piel.

La aplicación del corticoide debe ser en capa fina, cada 12 horas y con una duración recomendada de 5 a 7 días en brotes agudos.

Algunos inconvenientes de los corticoides que hay que tener en cuenta:

• A veces es necesario cambiar de molécula si se produce taquifilaxia (pérdida del efecto por utilización repetida).
• No deben aplicarse en genitales
• No debe exponerse la piel al sol después de aplicarlos
• No deben aplicarse de forma continuada porque se produce atrofia cutánea y estrías

Espero con estas nociones haberos trasmitido la utilidad y bondades de los corticoides tópicos.

No obstante, debéis consultar siempre con el alergólogo o dermatólogo antes de su aplicación.

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Dra. Aránzazu Plaza, alergóloga del servicio de Alergología del Hospital Universitario Quirónsalud Madrid