El bebé prematuro presenta inmadurez de los sistemas digestivo, nervioso e inmune pero, la naturaleza es tan sabía que, la leche de su madre va a presentar una composición específica, precisamente para compensar esas deficiencias a nivel madurativo. Por eso la llamamos lechepretérmino y va a presentar esta composición diferente por lo menos durante un mes.

Comienzo lactancia

Si para un niño a término y sano la leche de su madre es fundamental para su sistema inmunológico, en el caso de un niño prematuro tenemos que hablar de qué constituye su medicina.

Es por esto que con la leche materna el prematuro va a tener una gran disminución en el riesgo de infecciones, enterocolitis necrotizante, enfermedad pulmonar crónica, sepsis de inicio tardío, retinopatía del prematuro y un largo etcétera.

Por este motivo, cuando una mujer que tenía previamente pensado no amamantar en nuestro hospital y tiene un bebé prematuro, vamos a hablar con ella y hacerle conocedora de los beneficios de la lactancia materna para su bebé prematura. Le proponemos que, aunque luego no se lo vaya a poner al pecho y no quiera continuar con la lactancia, nos permita comenzar a extraer el calostro y poner en marcha la producción para darle a su hijo leche materna hasta que esté un poco más maduro.

En estos casos, la información a la familia es fundamental como también lo es hacerles partícipes del cuidado de sus hijos. Nuestra filosofía es contar con los padres como parte de nuestra Unidad y darles el papel protagonista en todas las tareas de cuidado de su hijo.

En qué consiste el método canguro

Por muy pequeño que sea el bebé prematuro y aún con soporte respiratorio o vías, es fundamental que pueda hacer el Cuidado Madre Canguro. Este método consiste en mantener al bebé piel con piel con su mamá con un dispositivo que permite que esté bien contenido y sujeto sobre su pecho. Ahí es donde el bebé va a permanecer fisiológicamente más estable, mejorará todas sus constantes, el sueño y el desarrollo neurológico.

Para poder trabajar de esta manera es fundamental contar con una unidad de cuidados intensivos de puertas abiertas y trabajar de forma individualizada según las necesidades de cada bebé prematuro. Muchos son capaces de engancharse al pecho bastante pronto y si trabajamos con técnicas que no interfieran con la lactancia (como es el caso de los biberones), es posible conseguir una lactancia materna exclusiva.

Cómo ejemplo tenemos a Marc, nuestro peque que nació con 26 semanas y ahora tiene unos ocho meses. Está hecho todo un campeón. Salió de alta con lactancia materna exclusiva sin haber probado nada más que la leche de su madre. Se ha comprobado que estos bebés prematuros que han sido amamantados, más adelante, presentan mayores coeficientes intelectuales y mayor desarrollo cognitivo.

Paloma de Miguel Aguilar
Consultora internacional en Lactancia Materna, IBCLC
Consulta de Lactancia Unidad de Pediatría Integral Quirónsalud Valencia

VitaminaD

En la situación actual de confinamiento domiciliario por el COVID-19 muchos padres tienen dudas sobre la necesidad de suplementar a los niños con vitamina D por la falta de exposición al sol.

La vitamina D tiene muchas funciones además de la osificación adecuada. Y una de ellas es la defensa contra las infecciones respiratorias. La OMS en una reciente publicación actualizada en diciembre de 2019 con el título "Administración de suplementos de vitamina D a niños con infecciones respiratorias" señala que "Se sabe que la vitamina D desempeña un papel importante en el metabolismo óseo a través de la regulación de la homeostasis del calcio y el fosfato y que también puede desempeñar un papel importante en la regulación del sistema inmunitario. La vitamina D se produce en el organismo cuando éste se expone a la luz solar, pero también está presente en el pescado azul, los huevos y los productos alimentarios enriquecidos. Además de producir raquitismo, la carencia de vitamina D se ha relacionado con infecciones respiratorias, como la neumonía, la tuberculosis y la bronquiolitis. La neumonía es una forma grave de infección aguda de las vías respiratorias bajas y la principal causa de mortalidad infantil en todo el mundo.

Algunos estudios indican que la administración de suplementos de vitamina D puede reducir la frecuencia y la gravedad de las infecciones respiratorias en los niños; no obstante, hacen falta más estudios antes de que se puedan hacer recomendaciones específicas."

Buscando en revistas científicas se encuentran estudios que demuestran el beneficio de la vitamina D en infecciones respiratorias producidas por virus, como la gripe (Vitamin D and influenza – Prevention or Therapy 2018). Como suele ser habitual en ciencia médica no hay estudios completamente concluyentes y suelen terminar con la coletilla de "hacen falta más estudios" para plantear una dosis más alta de vitamina D que la recomendada. Pero, una cosa sí es cierta y es que los casos de deficiencia de vitamina D tienen más predisposición a las infecciones respiratorias.

La vitamina D es liposoluble, es decir, se disuelve en grasas lo mismo que otras vitaminas: A, E y K. Esto las hace tóxicas cuando se toman en exceso porque no se eliminan por la orina como lo hacen el resto de vitaminas que son hidrosolubles. Por eso un exceso de vitamina C no suele producir complicaciones.

Qué alimentos contienen más vitamina D

Los alimentos que contienen más vitamina D son: pescado azul, lácteos, huevos, setas, aguacate. Los pescados con más cantidad de vitamina D son el salmón, caballa, atún, sardinas.

En un artículo del periódico La Opinión de Murcia del 30 de marzo de 2020 el doctor Antonio Escribano, catedrático extraordinario de Nutrición Deportiva de la UCAM, especialista en Endocrinología, y Nutrición y Medicina Deportiva, ha dicho que, para evitar la entrada de virus y bacterias en el organismo, el cuerpo cuenta con un "sistema defensivo" que "hay que entrenar" con una buena alimentación. En este artículo se refiere además de la vitamina D a otros componentes alimenticios como los probióticos, la vitamina C, el zinc y el selenio. De todos estos componentes que comenta tres de ellos: vitamina D, zinc y selenio están en gran cantidad en los huevos, por lo que es un alimento fundamental frente a las infecciones.

La conclusión es que conviene tener unos niveles adecuados de vitamina D, que se pueden conseguir con alimentos adecuados y exposición al sol, pero que en caso de duda conviene tomar un suplemento farmacéutico. En los niños la dosis habitual es de 400 unidades internacionales al día.

Texto elaborado por el doctor Manuel Cidras, pediatra y consultor del Servicio Materno Infantil del Hospital Quirónsalud Murcia