La alternativa a la cirugía a corazón abierto, más segura y estable para los pacientes, la cirugía mínimamente invasiva.

Texto elaborado por el doctor Juan Martínez León, asesor científico de la unidad de cirugía cardiaca de Quirónsalud Valencia.

La cirugía cardíaca mínimamente invasiva de corazón implica hacer pequeñas incisiones en el tórax para llegar al corazón entre las costillas, o parcialmente en el esternón, como se hace en la cirugía a corazón abierto.

Se puede hacer una cirugía cardíaca mínimamente invasiva para tratar una variedad de afecciones cardíacas. En comparación con la cirugía a corazón abierto estandar, este tipo de cirugía puede significar menos dolor y una recuperación más rápida para muchas personas.

Tambien se considera cirugía mínimamente invasiva la realizacón de by-pass coronario sin la utilización de circulación extracorpórea.

Cuándo se realiza una cirugía mínimamente invasiva

Este tipo de cirugía de corazón, se puede realizar en para tratar una gran variedad de afecciones cardíacas como son:

• Reemplazo de la válvula aórtica.
• Cierre de la comunicación interauricular y del agujero oval persistente.
• Cirugía para cerrar el defecto septal auriculoventricular.
• Cirugía de baipás de la arteria coronaria.
• Técnica del laberinto para tratar la fibrilación auricular.
• Reparación o reemplazo de la válvula mitral.
• Reparación o reemplazo de la válvula tricúspide.

Beneficios de la cirugía mínimamente invasiva frente a la cirugía a corazón abierto

Los posibles beneficios de la cirugía cardíaca mínimamente invasiva en comparación con la cirugía a corazón abierto pueden incluir:

• Menor pérdida de sangre
• Menor agresión para el paciente
• Menor riesgo de infección
• Menos dolor y traumatismos
• Hospitalización más breve, recuperación más rápida y regreso más rápido a las actividades normales
• Cicatrices más pequeñas y menos visibles

Suele ser una intervención técnicamente más demandante y los resultados dependen de la experiencia del equipo quirúrgico. En Quirónsalud contamos con un equipo de Cirujanos con amplia experiencia en el abordaje de este tipo de cirugías de corazón.

Riesgos de la cirugía mínimamente invasiva de corazón

La cirugía cardíaca mínimamente invasiva puede conllevar riesgos similares a los de la cirugía a corazón abierto, tales como: sangrado, accidente cerebrovascular, infección, ritmo cardíaco irregular (arritmias).

En el caso de que el cirujano considere que no es seguro continuar con el método mínimamente invasivo, se puede cambiar de técnica por la salud y seguridad del paciente en la misma operación.

Los riesgos de la cirugía cardiaca están bien estandarizados y en ellos están contemplados los riesgos cardiológicos, por la patología que requiere la intervención y que en ocasiones ha provocado un deterioro muy considerable del propio corazón, y los riesgos extracardiacos derivados de otras patología que tenga el paciente, como pueden ser pulmonares, hepáticas, neoplásica, etc.

Otro factor muy importante es lo que se denomina fragilidad del paciente. Esta fragilidad depende de la edad, capacidad funcional del paciente, estado de nutrición etc. Hoy en día sabemos que la fragilidad es uno de los factores más determinantes en la evolución.

Duración de la cirugía cardiaca

La duración es muy variable y depende la complejidad del procedimiento.

Hay que tener en cuenta que el tiempo de la intervención también se incluye el periodo de anestesia, que en el caso de la cirugía cardiaca es largo ya que se requiere una monitorización más compleja. Podemos decir que la duración de una intervención más o menos estándar es de 4-5 horas.

Recuperación de la cirugía mínimamente invasiva de corazón

La recuperación de una intervención cardiaca es sorprendentemente rápida. Depende fundamentalmente del estado previo del paciente, la ya comentada fragilidad, el tiempo de evolución, etc.

En términos generales podemos decir que un post-operatorio de un paciente cardíaco, no complicado, es de alrededor de 7 días de estancia hospitalaria. Con las nuevas técnicas mínimamente invasivas, es frecuente que los pacientes puedan trasladarse a su domicilio a los 5 días.

Una vez en el domicilio el paciente es autónomo para las actividades de la vida diaria, aseo, vestirse, alimentación etc. La recuperación completa se produce aproximadamente al mes.

La reincorporación laboral depende de la actividad a realizar, las sedentarias, por ejemplo, trabajo de oficina, un mes. Las que requieren una actividad física intensa, se pueden demorar hasta tres meses.

En Quirónsalud contamos con un equipo de cardiólogos Cirugía Cardiaca expertos en cirugía mínimamente invasiva de corazón para que los resultados del paciente y la intervención sean lo más satisfactorios posibles.