Quirónsalud
Blog de cardiología de Hospital Quirónsalud Barcelona
- 20143abr
La hipertensión refractaria
No cabe duda que la hipertensión arterial (HTA), definida como cifras de presión arterial por encima de 140/90, es un problema de salud pública de primer orden. Estudios recientes han demostrado que la HTA es la causa principal de muerte e invalidez en el mundo. Se estima que cerca de 8 millones de personas fallecen anualmente como consecuencia de la HTA.
Numerosos estudios también han demostrado que el aumento de las cifras de presión arterial, tanto sistólica (coloquialmente conocida como "la máxima") como diastólica ("la mínima") se acompañan de un aumento progresivo del riesgo de muerte por enfermedad arterial coronaria (infarto de miocardio, ataque de corazón) o por accidente vascular cerebral ("la embolia cerebral").
Además, se estima que el 60% de los accidentes vasculares cerebrales ("embolias") y el 50% de los ataques de corazón tiene como causa principal la hipertensión arterial.
A pesar de conocerse perfectamente los riesgos de la hipertensión arterial, menos de la mitad de los pacientes hipertensos son bien controlados. En la mayoría de estos casos, el mal control de las cifras tensionales se debe a un incorrecto cumplimiento terapéutico. Es de sobra conocida la importancia de seguir unos hábitos de vida adecuados como:
- Limitar el consumo de sal
- Evitar el sobrepeso/obesidad
- Tomar los fármacos prescritos
Este último punto adquiere gran importancia, puesto que una importante proporción de pacientes no toma correctamente los fármacos prescritos por el especialista.
La hipertensión arterial refractaria se define como la ausencia del control de la presión arterial en pacientes tratados con tres o más fármacos antihipertensivos, administrados a dosis óptimas. Es evidente que lospacientes con HTA refractaria tienen un elevado riesgo de complicaciones cardiovasculares a medio plazo, por lo que precisan ser evaluados en centros especializados para confirmar el diagnóstico, descartar causas que condicionen la mala respuesta al tratamiento y valorar nuevas alternativas terapéuticas.
El estudio de estos pacientes precisa de la realización de una monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA o Holter de presión), analítica de sangre completa y estudios complementarios para descartar causas secundarias potencialmente "curables" (enfermedad vascular de las arterias renales, enfermedades endocrinas, etc.).
La denervación de las arterias renales mediante intervencionismo percutáneo es una nueva técnica potencialmente útil en los pacientes con hipertensión arterial refractaria en los que se han agotado las medidas farmacológicas. Se trata de un procedimiento no invasivo, relativamente sencillo, y con muy bajo riesgo aplicable a pacientes seleccionados. Los resultados iniciales son alentadores, consiguiéndose un mejor control de las cifras tensionales y una mejoría de la calidad de vida de los pacientes tratados. Sin embargo, hace falta mayor experiencia para poder confirmar su beneficio y generalizar la técnica.Para cualquier duda en este sentido podemos atenderlo personalmente en Consultas Externas de Cardiología de Hospital Quirónsalud Barcelona.
Dr. Josep Guindo SoldevillaCardiólogo
Hospital Quirónsalud Barcelona
0 comentarios - 201410mar
Nuevos anticoagulantes orales
La anticoagulación oral es un tratamiento farmacológico que tiene el objetivo de evitar las embolias cerebrales y a otras partes del organismo. Estos fármacos están indicados en pacientes con determinadas arritmias cardíacas, básicamente la denominada fibrilación auricular, y en pacientes operados portadores de prótesis metálicas cardíacas –no stents-.
Tradicionalmente, este tratamiento se hacía con Sintrom® o con Aldocumar®. Aunque estos fármacos aun son imprescindibles para tratar los pacientes portadores de válvulas metálicas cardíacas, esto no es así en los casos de arritmias con riesgo elevado de embolias.
En los últimos años han aparecido en el mercado los denominados nuevos anticoagulantes orales que son: Pradaxa® (dabigatrán), Xarelto® (rivaroxabán), Eliquis® (apixabán) y el último, Lixiana® (edoxabán). Son fármacos con una eficacia incluso superior a la de los anticoagulantes tradicionales en pacientes con arritmia y riesgo elevado de embolias y con un menor riesgo hemorrágico.
La gran diferencia de estos tratamientos para el paciente es su administración. A diferencia de la necesidad de análisis de sangre y de ajustes de dosis periódicos de los anticoagulantes clásicos, estos fármacos, tomados de una forma regular, no requieren analíticas de control y la dosis es siempre la misma. Otra ventaja que ofrecen es que tienen menos interacciones con los alimentos y con determinados fármacos.
Evidentemente, al igual que Sintrom® y Aldocumar®, aumentan el riesgo de sangrado y, en caso de cirugía programada, se han de suspender previamente. Dado que un cambio de tratamiento de estas características tiene que ser avalado por un médico, si cree que en su caso esta puede ser una opción no dude en contactar con su médico de referencia.
Para cualquier duda en este sentido podemos atenderlo personalmente en Consultas Externas de Cardiología de Hospital Quirónsalud Barcelona.
Dr. Ignasi Duran Robert / Dr. Xavier Viñolas PratCardiólogos
Hospital Quirónsalud Barcelona
1 comentario - 201417feb
Cardiopatía y Embarazo
Los problemas cardiológicos que pueden aparecer durante el embarazo son poco frecuentes pero se han incrementado en los últimos años debido a un aumento de la edad de las mujeres en el momento de la gestación y a un aumento de la prevalencia de la hipertensión arterial, diabetes, obesidad y tabaquismoen las mujeres en edad reproductiva. Además, el adelanto en el tratamiento de las cardiopatías congénitas conlleva que las pacientes portadoras de estas enfermedades logren la edad reproductiva y puedan presentar complicaciones cardiológicas. La enfermedad cardiovascular es la primera causa de mortalidad materna en los países desarrollados.Durante la gestación se producen cambios fisiológicos en tu cuerpo (aumenta la frecuencia cardíaca, varía la distribución de los fluidos, se modifica la presión arterial) y pueden desencadenar complicacionesen el caso que exista una cardiopatía previa. También, sin necesidad de presentar cardiopatía, pueden aparecer problemas cardíacos (arritmias) o desenmascarar patologías que no eran conocidas.
Tener una enfermedad cardiológica no implica no poderte quedar embarazada, tener un embarazo complicado o tener que dar a luz por cesárea. Hay pocas ocasiones en que el embarazo esté totalmente contraindicado o sea necesario hacer una cesárea por indicación cardiológica. Por eso es importante individualizar el riesgo de cada paciente.
En caso que presentes algún tipo de afectación cardiológica, haya sido o no reparada, te recomendamos que nos consultes para saber en qué estado se encuentra tu patología y aconsejarte sobre el riesgo que presentas tú y tu futuro bebé durante el embarazo. También es posible que alguno de los tratamientos que tomas se deban modificar o variar la dosis, puesto que la distribución de los fármacos cambia durante el embarazo o los fármacos que son seguros para ti pueden no serlo para el feto durante la gestación o después del parto, en caso que quieras hacer lactancia materna. Según el riesgo que presentes estableceremos un plan de visitas más o menos frecuentes y un plan de cara al parto y postparto, mirando siempre por tu bienestar y el de tu futuro bebé. ¡Esto no quiere decir que dejes de ver tu cardiólogo habitual! De hecho, lo puedes seguir viendo durante el proceso y después de la gestación podrás seguir con tus controles habituales.
En caso que no tengas una cardiopatía conocida, se recomienda solicitar una visita si se observa la aparición de un soplo, "sensación de ahogo" desproporcionada, arritmias o síncopas bruscas. Ofrecemos una consulta de atención rápida en la que se realiza a la primera visita electrocardiograma y ecocardiograma- Doppler. En la mayoría de los casos, la información que aportan estas pruebas ya es suficiente para descartar cardiopatía.¿Tienes dudas? Plantéalas en los comentarios y te responderemos gustosamente.
Dra. Laura GalianCardióloga
Hospital Quirónsalud Barcelona
2 comentarios - 201421ene
Corazón en invierno: consejos para pacientes con enfermedades cardiovasculares
Según advierte la Fundación Española del Corazón (FEC), la prevalencia de enfermedades cardiovasculares aumenta en un 20% en invierno debido a las bajas temperaturas, mientras que las coronarias lo hacen en un 10%. Esta fundación recuerda que el frío puede perjudicar más a las personas de edad avanzada o a quienes sufren de diabetes, hipertensión o ya padecen alguna enfermedad cardiovascular.
Por ello, durante esta época del año se ha detectado un aumento en patologías como la angina de pecho, el infarto agudo de miocardio o la cardiopatía isquémica. La explicación reside en el hecho que el frío, que es vasoconstrictor, provoca un estrechamiento de las arterias y puede llegar a ocasionar una disminución en la cantidad de sangre que llega al corazón.
Otra consecuencia del frío es la demanda de oxígeno por parte del organismo, haciendo que aumente la frecuencia cardíaca y la presión arterial. Estas manifestaciones pueden producir espasmos en pulmones y bronquios que, a su vez, interfieren en la correcta oxigenación de los órganos, incluido el corazón.
Los primeros consejos que os queremos ofrecer son:- Evitar salir a la calle sin abrigarse adecuadamente, ya que el frío puede desencadenar los síntomas antes mencionados. En este sentido, es importante usar la ropa adecuada al clima y la actividad que se realice.
- Limitar los esfuerzos físicos en las horas en que las temperaturas son más bajas: amanecer y anochecer.
- Conviene usar gorro, pues la parte del cuerpo por donde se pierde más calor es la cabeza.
- Utilizar botas impermeables.
- Evitar salir de casa los días de frío extremo o mucho viento.
- El alcohol no aumenta la temperatura corporal.
- La nicotina contenida en el tabaco facilita los espasmos cardíacos.
- Vacunarse contra la gripe.
- Seguir una dieta adecuada, tanto si la persona ya sufre una patología como hipertensión o diabetes como si se trata de alguien sin patología cardiovascular conocida.
Debemos tener muy en cuenta que en la presentación de la enfermedad cardiovascular contribuyen numerosos factores, y donde la asociación de varios de ellos potencia la acción lesiva de uno solo de ellos. El objetivo último de la alimentación está en reducir el riesgo de padecer una enfermedad cardiovascular, a través de reducir cuantos más factores de riesgo mejor. La alimentación, dentro de un cambio del estilo de vida global, influye de modo muy significativo sobre todos los factores de riesgo cardiovascular modificables: dislipemia, hipertensión arterial, diabetes mellitus, obesidad y otros.
Cualquier síntoma o sensación que un paciente con enfermedad cardiovascular conocida pueda percibir como algo fuera de lo común recomendamos consultarlo con el cardiólogo y así evitar la presentación de un nuevo episodio patológico cardiovascular.
¿Tienes alguna duda? Plantéamela en los comentarios y estaré encantado de resolverla.
Dr. Josep Massó AsencioCardiólogo
Hospital Quirónsalud Barcelona
38 comentarios - 20143ene
Bienvenido a nuestro blog
El Servicio de Cardiología de Hospital Quirónsalud Barcelona busca siempre la excelencia en el manejo de las enfermedades cardiovasculares. Un amplio equipo de profesionales estamos dedicados a la prevención, tratamiento y rehabilitación de las enfermedades del corazón, desde la infancia hasta la vejez.
En nuestro grupo hay cardiólogos clínicos de adultos y de niños volcados en el trato a los pacientes, tanto ingresados como en la consulta.
Nuestro grupo de electrofisiología se encarga de atender a los pacientes con arritmias cardíacas, desde su diagnóstico hasta las técnicas mas sofisticadas de tratamiento.
El equipo de hemodinamistas realiza los cateterismos cardíacos diagnósticos y tiene también amplia experiencia en el tratamiento de los pacientes con enfermedad coronaria y con otras enfermedades cardíacas que pueden ser abordadas con técnicas percutáneas, como algunas cardiopatías congénitas y valvulares.
En perfecta relación con el equipo de Cirugía Cardíaca y la Unidad de Cuidados Intensivos de Hospital Quirónsalud Barcelona, también ofrecemos a los pacientes una cirugía cardíaca de excelente calidad, basada en una indicación quirúrgica rigurosa, unos resultados quirúrgicos excelentes y una asistencia postoperatoria de gran calidad.
Para que la asistencia cardiológica sea completa, también disponemos de un servicio de Rehabilitación Cardíaca a disposición de todos los pacientes postoperados y de todos los pacientes que precisan un adecuado control de su cardiopatía. Este servicio de Rehabilitación Cardiaca está especialmente indicado para los pacientes con enfermedades coronarias y después de haber sufrido un infarto de miocardio.
Una de las líneas de trabajo del equipo es, precisamente, abordar de manera global la prevención cardiovascular, aconsejando medidas de control estricto de los factores de riesgo cardiovascular y ayudando a nuestros pacientes en su consecución.
Siempre aconsejamos exámenes cardiovasculares preventivos mediante chequeos cardiológicos para detectar la posible enfermedad en fases precoces, lo que permite su mejor cuidado y resolución.
Además de ofrecer todos estos cuidados cardiológicos a la población, prestamos también asistencia especializada a todas las pacientes embarazadas con cardiopatías o sospechas de las mismas, y tenemos una especial atención a los problemas cardiológicos de los pacientes oncológicos.
A lo largo de los próximos meses expondremos todos nuestros conocimientos en este blog. El objetivo es plantear una serie de problemas y patologías cardiovasculares y posibles mejoras que pensamos que pueden ser de tu interés. Esto nos acercará más a las personas que tengáis dudas y nos permitirá aconsejarte para vivir de una manera más tranquila. En caso que quieras proponer algún tema, exponer una duda o consultar sobre algún artículo, no dudes en contactar con nosotros. Deseamos ser útiles; de todo corazón.
Dra. Pilar Tornos MasJefe del servicio de Cardiología
Hospital Quirónsalud Barcelona
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Sobre este blog
Bienvenido al blog del servicio de cardiología de Hospital Quirónsalud Barcelona. Este espacio está creado para aconsejarte e informarte sobre las enfermedades cardiovasculares, principal causa de muerte en todo el mundo. La mayoría de las enfermedades cardiovasculares pueden prevenirse actuando sobre los factores de riesgo, y es por este motivo por el que te ofreceremos información periódica para que puedas actuar en consecuencia. Estamos abiertos a que nos plantees tu duda o cuestión. Será un placer atenderte.
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