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Blog de cardiología de Hospital Quirónsalud Barcelona

Estenosis aórtica en el anciano

Valvulopatia blogValvulopatia blogEn los últimos años, las enfermedades de las válvulas cardiacas han experimentado cambios muy importantes. Hace unas décadas, eran patologías que tenían mayor incidencia en pacientes jóvenes como consecuencia de la fiebre reumática. En nuestro entorno esta ha desaparecido prácticamente, pero en países no desarrollados aquellas enfermedades siguen constituyendo un grave problema sanitario.

Actualmente, las valvulopatías las diagnosticamos en personas mayores. Se ocasionan como consecuencia de la degeneración y la calcificación del tejido valvular que se producen por unos mecanismos no bien aclarados, que guardan relación con los factores de riesgo cardiovascular comunes y con procesos de calcificación ligados al envejecimiento. Las técnicas de imagen, concretamente la ecocardiografía-doppler, han contribuido de manera decisiva a la identificación y el diagnóstico de estas lesiones.

Un estudio europeo publicado recientemente muestra que la estenosis de la válvula aórtica es la lesión valvular más común y relativamente frecuente en la población general de edad avanzada (afecta a un 4% en individuos de más de 80 años). De hecho, su intervención es hoy en día la causa más habitual de cirugía cardíaca en la mayoría de los hospitales.

La estenosis aórtica es una lesión que se tolera bien durante años pero que, con el paso del tiempo, da lugar a la aparición de síntomas como el cansancio, el dolor torácico o la pérdida de conocimiento. No se dispone por el momento de tratamientos médicos que curen o eviten la progresión de esta enfermedad. El único es el recambio valvular. Cuando aparecen las señales, se debe actuar rápido. De no hacerlo, la expectativa de vida de los pacientes se reduce de forma drástica. Por suerte, la cirugía ha evolucionado espectacularmente y obtiene unos resultados excelentes, incluso en personas ancianas.

Recientemente se ha incorporado al arsenal terapéutico la implantación de válvulas por vía transcatéter, sistema que evita el traumatismo quirúrgico. Este nuevo método representa un avance muy significativo, ya que permite tratar a pacientes con estenosis aórticas graves que no pueden recibir el tratamiento quirúrgico convencional, muchas veces porque son personas mayores con otras patologías que incrementan los peligros de la cirugía cardíaca.

Por el momento, este procedimiento se aconseja únicamente en pacientes con alto riesgo quirúrgico. Ello se debe, por un lado, a que, en personas operables, la cirugía tiene unos resultados excelentes y una tasa de complicaciones parecida a la de los procedimientos transcatéter y, por otro, a que no se dispone todavía de información sobre la durabilidad a largo plazo de estas nuevas prótesis. Es posible que dentro de unos años su indicación se amplíe a otros grupos de pacientes.

Las valvulopatías son, pues, enfermedades frecuentes que afectan, sobre todo, a personas mayores y que obligan a tomar decisiones difíciles y complejas. Así, es recomendable que estos pacientes sean atendidos por equipos integrados por cardiólogos, especialistas de imagen, cirujanos cardiacos y cardiólogos intervencionistas. Ellos valorarán, en cada caso, el tratamiento más idóneo para cada persona. El servicio de cardiología de Hospital Quiron cuenta con especialistas de primer orden en esta materia que asesoran y tratan esta problemática.


¿Tienes dudas? Plantéalas en los comentarios y estaremos encantadas de resolverlas.


Pilar TornosPilar TornosDra. Pilar Tornos Mas

Jefe del servicio de Cardiología

Hospital Quirónsalud Barcelona

Comentarios
  • Ricio
    viernes 23 de agosto de 2019
    Buenos días
    Mi Padre tiene 74-años recién cumplidos es diabético,le diagnosticaron estenosis aortica severa.
    Hace 28 días lo operaron y le colocaron válvula biológica.
    Ayer Fue su control médico y nos dice Doctor q va bien su recuperación,le realizaron electrocardiograma ,todo bien.
    P ahora mi padre continúa soplando un aparato q le dieron desde antes de la operación
    Mi pregunta es: mi padre debe realizar alguna terapia respiratoria y física ?
    Si es sí la respuesta,después de q tiempo debe empezar.
    Gracias
    Dr. Diego Goldwasser, cardiólogo del Hospital Quirónsalud Barcelona
    28/08/2019

    Hola,

    Estamos convencidos y la evidencia científica lo confirma, que la rehabilitación cardiovascular después de una cirugía cardiaca u otro cuadro cardiológico, es de gran ayuda en la recuperación de los pacientes, tanto desde el punto de vista físico como psíquico.

    Su médico podrá decirle cuando considera que está en condiciones de iniciarla.

    Un saludo,

  • Ibeth gonsalez
    martes 10 de septiembre de 2019
    En noviembre del 2014 me diagnosticaron con prolapso de válvula aortica moderada antes pasado 6 anios me gustaría saber si voy a necesitar intervención quirúrgica tengo 40 anios grs
    Dr. Ignasi Duran, cardiólogo del Hospital Quirónsalud Barcelona
    2/10/2019

    Lo que es seguro es que necesita un control cardiológico y ecocardiográfico para evaluar cual es la situación tras estos años. La cirugía dependerá de la misma.

  • NORA
    domingo 22 de septiembre de 2019
    Mi padre tiene 78 años de edad, hace un año le diagnosticaron estenosis severa, al hacer esfuerzos medianamente grandes pierde el conocimiento el medico dice que puede producirle muerte subita. Esta tomando pastillas para impedir la hinchazon de las piernas y pies. Cuanto tiempo podra estar asi antes de ser operado quirurgicamente. Tambien tiene obstruccion en una arteria coronaria que tratamiento recomienda. Gracias
    Dr. Ignasi Duran, cardiólogo del Hospital Quirónsalud Barcelona
    2/10/2019

    Lo ideal sería operarse lo antes posible pero desgraciadamente hay gente en lista de espera que tiene que esperar meses. Actualmente si el paciente tiene un riesgo elevado se puede considerar para implantar la válvula sin operar.

  • Rocío margarita Espinoza Sosa
    lunes 23 de septiembre de 2019
    Buenas noches,tengo estenosis valvular severa en aorta,ya me dijo el cardiólogo que me tienen que operar,tengo 51años,no tengo diabetes ni presión alta ,no presento ninguna dificultad, de respiración ni cansancio. Tengo dos preguntas,si no me opero cuando tiempo viviría bien? Y si me opero que beneficios tendría.necesito tomar rápidamente una decisión pues el cateterismo me lo realizan el 3 de octubre gracias de antemano.
    Dr. Ignasi Duran, cardiólogo del Hospital Quirónsalud Barcelona
    2/10/2019

    Aunque ahora esté asintomático, la estenosis aórtica tiene una progresión variable por lo que no se puede afirmar en un caso individual cuanto tiempo puede vivir bien. El beneficio de la cirugía además de anticiparse a los síntomas que acabaran manifestándose es evitar que el corazón se deteriore y cuando se decida ya tenga daños irreversibles.

  • MARIATERESA BOTTO DE RICCOBuenas taedes Dr
    miércoles 25 de septiembre de 2019
    Buenas tardes Dr/A. Tengo 83 años. Hace 3 años me hicieron el primer eco doppler y apareció una pequeña linea de calcificación, el cardiólogo me medico y durante 2 años anduve casi bien, tengo un soplo, que los médicos me dicen cada vez que me auscultan, he tenido asma pero ahora hace años que solo huso una capsula que aspiro 2 veces al dia. hace 7 meses me mando el cardiólogo hacer otro eco doppler y la calcificación tenía 1 cm. me dijo que vuelva en 6 meses, En Agosto me la hicieron y ya es riesgoso. Me mando a un cardiocirujano que me dijo que tenia que operarme previo hacer varios estudios. Espirometría, radiografía de pulmones, análisis completos de sangre ya están. en una semana me hacen cateterismo y `por ultimo tomografia computada. yo no tengo miedo , deseo que me operen cuanto antes. lo que me asusta son los síntomas, mareos, que ya tengo , dolor de pecho que no y sensación de ahogo que tampoco pero se lo que es querer respirar y no poder entrar ni salir el aire cuando tuve asma.Por dos veces me llevaron al Hospital y no llegue caminando, me desvaneci. Espero que pueda contar la experiencia postoperatoria. gracias por su atencion y disculpen tanta cháchara. Un saludo desde Miramar, Argentina.
    Equipo de Cardiología
    2/10/2019

    Gracias por su comentario y esperamos que se recupere pronto.

    Un saludo,

  • Gean carlos
    martes 1 de octubre de 2019
    Hola buenas tardes tengo ami padre de 64 años que esta en UCIC me dicen que tiene estenosis aortica severa. Primero los medivoa nos dijeron que si habia una posibilidad de operarlo pero la semana pasada le dio dos preinfartos y ahora estan discutiendo si lo operan o no. Doctora segun la cirujana dice que mi papa tiene la estenosis aortica severa y que si ella lo opera corre el riesgo de tener una embolia por lo que el corazon ya no esta funcionando bien no bombea como debe ser, quisiera tener otra opinion porfavor espero su respuesta urgente gracias
    Dr. Josep Massó, cardiólogo del Hospital Quirónsalud Barcelona
    7/10/2019

    Dificil ofrecer una opinión no conociendo la severidad del infarto. La opinión del cirujano es muy válida.

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