Quirónsalud
Blog de cardiología de Hospital Quirónsalud Barcelona
Las cardiopatías congénitas son anomalías de la anatomía normal del corazón. Se llaman congénitas porque se producen cuando se forma el corazón y se nacen con ellas. En ocasiones son hereditarias debido a alteraciones en los genes y su transmisión en la descendencia. Pero no toda cardiopatía congénita es hereditaria. También puede ser producida por alteraciones adquiridas o alteraciones medioambientales que afectan durante el estado embriológico de la formación del corazón en el feto, por ejemplo es conocido el efecto del alcohol, diabetes materna o determinados fármacos que pueden producir malformaciones cardiacas.
Con los avances tecnológicos es posible diagnosticar muy precozmente en la gestación las cardiopatías. En la actualidad, el diagnóstico se puede realizar entre la semana 14-16 (4 meses de embarazo), aunque la anatomía cardiaca se visualiza mejor en la semana 20. La realización de una ecocardiografía fetal, realizada por expertos, puede llegar a diagnosticar hasta lesiones muy leves, aunque pueden pasar desapercibidas alteraciones cardiacas graves debido a que el corazón del feto funciona de una manera diferente al del niño e incluso a veces es muy difícil ver el corazón por la posición fetal o por no existir una buena visión, dado que se debe hacer el diagnóstico a través del vientre de la madre. El pulmón del feto está lleno de líquido y es la placenta la que lo oxigena, es su pulmón funcional.
Cuando el bebé nace se producen unos cambios circulatorios, el pulmón empieza a funcionar, se llena de aire y comienzan a cambiar las presiones, el pulmón se va abriendo. Si una cardiopatía no se diagnostica prenatalmente, el niño puede nacer bien pero al cerrarse las estructuras fetales e ir produciéndose estos cambios de presiones es al poco tiempo cuando se pone de manifesto la cardiopatía.
Cuando se diagnostica una cardiopatía congénita en el embarazo hay que ver de qué tipo es, qué repercusión va a generar en el niño, si tiene un solución quirúrgica definitiva o sólo una solución paliativa. Esto quiere decir que hay cardiopatías leves, como pequeños defectos de la pared que separan las cavidades del corazón, que se pueden cerrar espontáneamente, lesiones que con una cirugía cardiaca correctora se deja el corazón normal, pero hay lesiones más graves que la corrección como corazón normal no es factible.Actualmente casi no hay cardiopatías que no puedan ser intervenidas quirúrgicamente, sólo en los casos que además coexista un fallo del músculo cardiaco. En esos casos la cirugía puede no resolver el problema.
Cuando la cardiopatía se diagnostica en el recién nacido, los síntomas que el niño va a presentar son cianosis (coloración azul) o insuficiencia cardiaca. La cianosis se produce si la cardiopatía provoca una mezcla de la sangre no oxigenada (venosa) con la sangre del cuerpo (de la aorta, sistémica), bien por una obstrucción al flujo de sangre, que va a los pulmones con un agujero donde se mezcla la sangre, o bien porque los vasos que salen del corazón están cambiados de sitio (transposición). En ese caso la sangre, que debería ir a los pulmones, va al lado sistémico no habiendo oxigenación adecuada de los tejidos. La insuficiencia cardiaca en el niño se manifiesta como cansancio y/o sudoración durante la ingesta (las tomas), aumento de la frecuencia respiratoria y/o retraso en la ganancia ponderal.
Ante cualquier indicio de cardiopatía congénita hay que contactar con un experto -un cardiólogo pediátrico- que explicará todos los puntos importantes: anatomía de la cardiopatía, repercusión, tratamiento médico y quirúrgico integrado dentro de un equipo multidisciplinario, dado que estos niños suelen necesitar en el seguimiento más pruebas y procedimientos como cateterismo cardiacos, cirugías, y requieren cuidados específicos.
Como padres, lo importante es conocer la cardiopatía bien, ser partícipes en el tratamiento de su hijo e intentar dar una educación y cuidados para conseguir que su hijo se adapte a su cardiopatía y pueda hacer una vida normal, que es el interés de todos los que trabajamos para esos niños, adolescentes y después adultos.
¿Tienes dudas? Escríbenos tu pregunta en los comentarios y estaremos encantados de responderte.
Dra. Dimpna Albert Brotons
Cardióloga
Hospital Quirónsalud Barcelona
Estimada Karolyn,
En principio durante el embarazo estas lesiones no se asocian a prematuridad. Se recomienda que nazcan por parto natural y no se suele adelantar el parto. Lo que si es recomendable hacer una revisión por el pediatra al nacimiento y realizar una ecocardiografía los primeros días de vida.
Un saludo,
Estimada Andril,
Antes que nada darte las condolencias, que se muera un bebé antes de nacer es muy duro. Probablemente la muerte estuvo causada por la cardiopatía, dado que durante la gestación es el ventrículo derecho el que realiza todo el esfuerzo y tu bebé tenía una insuficiencia tricuspidea, que es la válvula conectada con este ventrículo. No podemos saber si se trataba de una cardiopatía, que es un defecto de la estructura del corazón, o es una alteración del músculo que denominamos miocardiopatía. En próximos embarazos, tras este antecedente, es recomendable hacer un seguimiento específico y una ecocardiografía precoz. Las alteraciones del corazón pueden detectarse pronto durante el embarazo, a partir 15-16 semanas, pero requiere realizarla por un especialista experto en Cardiopatías congénitas.
Un abrazo,
Estimada Marisol,
Las Cardiopatías tienen una incidencia de 5 a 8 casos por 1000 nacidos vivos, la probabilidad de repetirse es baja pero existe, aunque que sea igual y tan grave no sería muy probable. Recomendamos hacer controles durante el embarazo específicos, ya que se pueden detectar a partir de las semanas 14-16 de gestación.
Un saludo,
Estimado Sergio,
Un bloqueo aurículo ventricular con marcapasos y con buena función cardíaca no se suele asociar con desnutrición. Si tu hija hace vida normal y no se cansa, hay que valorar que su ingesta calórica sea baja o descartar otras causas de desnutrición, las alteraciones tiroideas pueden ser una causa, pero pueden haber más. Llévala a un especialista de nutrición para estudio y descartar otras causas de anorexia y pérdida de peso.
Un saludo,
De momento lo que se ha detectado es un corazón engrosado, hipertrofia ventricular, y puede tratarse de una Miocardiopatía hipertrófica familiar o hereditaria o secundaria a otros problemas. Hay que realizar un estudio completo familiar, junto con Holter (ECG de 24 horas), prueba de esfuerzo y analítica para descartar causas metabólicas. Lo que hay que hacer es seguimiento y si su hija tiene una miocardiopatía hipertrófica se le ha diagnosticado pronto y puede ser tratado. Hay que estudiar a todos los familiares de primer grado (padres y hermanos) y ver si es algo hereditario, de tipo familiar. Siento no poder desangustiarlo, con el septo de 14mm no hay riesgo de obstrucciones de momento, es una forma leve. Recomendaría contactara con su cardiólogo que le explicará más de esta enfermedad.
En algunas ocasiones el bajo peso está relacionado con la cardiopatía, si se cansa en las tomas, o come poco esta puede ser una causa por lo que no engorda. Pero puede haber otras causas (intolerancia a las proteínas de la leche de vaca, presentar infecciones de repetición, alteraciones del metabolismo, etc). Recomendaría que fueras a la pediatra, si la cardióloga descarta la cardiopatía como causa del bajo peso que realicen un estudio. Si todo está bien, al realizarse la intervención se ve una respuesta muy buena con aumento del peso tras la cirugía, recuperando el peso y la talla. Saludos.
Todo recién nacido tiene un defecto en la parte alta del corazón que se llama Foramen oval, corresponde a un agujero entre ambas aurículas que permite llevar la sangre más oxigenada al cerebro del bebé dentro de la madre. Cuando el bebé nace, este agujero se cierra, puede quedar abierto en ocasiones y se llama Foramen oval permeable o FOP y si es un defecto grande lo llamamos Comunicación interauricular (CIA). Diferenciar FOP de CIA en un lactante de pocos meses de vida es difícil, habitualmente hay que esperar unos meses pues se puede cerrar solo. Las CIAs que tienen repercusión son las que miden más de 6mm. En el caso de tu bebé estaría tranquila y espera al próximo control, a veces se cierran solas, incluso hasta los 3 años. Si en lugar de cerrarse se hacen mayores se tendrán que cerrar, pero en la mayoría de los casos no se precisa de cirugía, se puede cerrar con un dispositivo colocado por una vena a través de un catéter (cateterismo cardiaco). Espérate al próximo control para saber más.
Estimada Uxia,
Dentro de la madre la circulación del bebé es diferente, tienes que esperar esas 3 semanas para saber si persiste dicha insuficiencia pulmonar o no. Si persiste habrá que hacer una ecocardiografía fetal para valorar bien las estructuras del corazón, desgraciadamente no puedo ayudar más. Escribe más adelante después de la siguiente ecografía.
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