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Blog de cardiología de Hospital Quirónsalud Barcelona

Perder el conocimiento: un problema frecuente que causa alarma

Artículo escrito por la Dra. Pilar Tornos, jefa del Servicio de Cardiología de Quirónsalud Barcelona


CorCor

Un motivo frecuente de consulta al cardiólogo es el haber presentado una posible pérdida de conocimiento. Muchas veces es difícil saber con exactitud si ha habido o no pérdida de conocimiento completo: un mareo intenso, lo que se conoce como lipotimia o desmayo es frecuente, y es algo que por lo general no reviste gravedad alguna. Cuando el interrogatorio médico confirma que ha habido una pérdida transitoria de la conciencia hablamos de síncope. Hay muchísimas causas de síncope, la mayoría de pronóstico benigno, pero a veces un síncope puede poner sobre aviso de algún problema cardiológico serio.


El síncope más común es el que conocemos como neuromediado o vasovagal. Por lo general los pacientes, mayoritariamente jóvenes y sanos, suelen notar un mareo intenso antes de perder la conciencia.


Muchas veces el problema se presenta en situaciones concretas, por ejemplo estar en un lugar cerrado y de pie durante un rato largo, tras sufrir alguna emoción como dolor, ver sangre o una intervención quirúrgica o situaciones similares. Otras veces guarda relación con accesos de tos o aparece después de la micción. En todos estos casos el diagnóstico se puede hacer con una buena historia clínica. El examen de los pacientes y el electrocardiograma (ECG) es normal y el pronóstico es totalmente benigno.


Otras veces los síncopes aparecen bruscamente: el paciente pierde el conocimiento sin previo aviso y por lo tanto puede hacerse algún traumatismo al caer al suelo. En estos casos es importante acudir al cardiólogo para descartar causas potencialmente graves. En especial si en la familia hay otras personas que han padecido síncopes o si hay antecedentes de muerte súbita. También si los síncopes han aparecido haciendo ejercicio físico (durante el ejercicio, no en la fase de recuperación en la que pueden haber síncopes neuromediados benignos).


También es obligada la revisión cardiológica cuando un paciente portador de una cardiopatía tiene una pérdida de conciencia. En estos casos la posibilidad de una arritmia potencialmente seria es alta.


Ante un síncope brusco, además de hacer una historia clínica completa que analizará las circunstancias concretas en las que ha tenido lugar y la posible historia familiar, se deberá realizar una exploración cardiológica básica y un ECG. En el examen cardiológico podría auscultarse un soplo que alertara de la posibilidad de una valvulopatía o una miocardiopatía hipertrófica. En este caso el ecocardiograma confirmara el diagnóstico. El ECG permitirá diagnosticar algunas arritmias que pueden ser responsables de la pérdida de conciencia, tanto arritmias lentas como rápidas. También puede poner de manifiesto la presencia de unas alteraciones eléctricas concretas que ponen sobre la pista de posibles problemas arrítmicos graves, como es la detección del Sindrome de Brugada u otras alteraciones de la repolarización. Si nos encontramos ante casos de sincope brusco en los que el examen físico y el ECG son estrictamente normales contamos con técnicas de monitorización del ECG que pueden poner de manifiesto arritmias intermitentes. Sin embargo, en ocasiones y pese a la brusquedad del sincope, no se consigue llegar a un diagnóstico claro. En estos casos la práctica de un tilt test puede ser útil para descartar que la causa del mismo sea una alteración vasovagal.


Como conclusión podemos afirmar que las pérdidas de conciencia transitorias o sincopes son frecuentes y en la inmensa mayoría de casos son benignos y no requieren tratamiento especifico. La consulta cardiológica es obligada en aquellos sincopes bruscos que pueden provocar traumatismo y sobre todo cuando hay historia familiar, cuando el paciente tiene una cardiopatía conocida o cuando el sincope aparece en relación a la práctica de ejercicio.

Comentarios
  • Asuncion
    martes 20 de agosto de 2019
    Tengo un marcapasos implantado por pulsaciones bajas, y ahora me han detectado sístole adelantado, mi pregunta en ese problema no entra el marcapasos? Quería su opinión , Gracias
    Un Saludo
    Dr. Diego Goldwasser, cardiólogo del Hospital Quirónsalud Barcelona
    23/08/2019

    Hola,

    Supongo que usted se refiere a la presencia de extrasístoles.

    En ese caso el marcapasos no tiene un papel terapéutico. Las extrasístoles son un fenómeno benigno y presente en prácticamente todas las personas en algún momento del día.

    Un saludo,


  • Maria Hernandez Gonzalez
    lunes 2 de septiembre de 2019
    Hola.. . Hace una semana sufri desvanecimiento con perdida conciencia de 10 m.. . En el hospital me salieron pruebas de electro, tension, y azucar bien.. . Mi medico cabecera hoy me receto lexatin. .. . Llevo la menopusia mal la sudoracion es exagerada.. . Tengo mucho extres familiar.. . . Dice que pudo ser ataque de ansiedad. . . Pregunto seria conveniente revision con cardiologo.. . .. . Gracias espero su contestacion.. . ..
    Dr. Diego Goldwasser, cardiólogo del Hospital Quirónsalud Barcelona
    5/09/2019

    Hola,


    Por lo general una pérdida de conocimiento de 10 minutos no suele ser de origen cardiológico. Aunque siempre que ocurren este tipo de situaciones se suele realizar una revisión cardiológica y neurológica.


    Un saludo,

  • María Graciela
    sábado 14 de septiembre de 2019
    Hola mi suegro es trasplantado de renel ase más 24 años a ahora vuelve hacer rechazo y esta en diálisandose otra ves..cada ves que vuelve de diálisis le agarran esas descompostura que pierde el conocimiento por más de 30 minutos hasta le sabes pasar tres veces por dia y cada ves más fuerte cuando le pasa eso el se baña en su sudor las manos se le ponen fría en más le hicieron estudio de cardiólogico y neurológico y no le encuentran ningún imperfección cardiológico o neurológico los estudios salen todos bien..
    Dr.Ignasi Duran, cardiólogo del Hospital Quirónsalud Barcelona
    14/10/2019

    Es importante que hable de esto con su nefrólogo si el cardiólogo y el neurólogo no han detectado alteraciones en les estudios practicados.

  • Elizabeth Arcos
    domingo 15 de septiembre de 2019
    Hola....experimento ocasionalmente perdida de conocimiento en las que pierdo la noción de lo que hago y donde estoy, pierdo la orientación y el sentido de las cosas, al recuperarme siento que ha pasado mucho tiempo!!! Que hago?
    Dr.Ignasi Duran, cardiólogo del Hospital Quirónsalud Barcelona
    14/10/2019

    Es importante que lo valore con su médico de cabecera.

  • Renato
    sábado 5 de octubre de 2019
    Un dia estaba normal, trabajando y de pronto se desvanece mi conomiento es como que mi cerebro si pusiera en blanco, por rato pierdo conocimiento como si no estuviera en el lugar.

    queria saber a que se debe eso. me pasa cin frecuencia.
    Dr.Ignasi Duran, cardiólogo del Hospital Quirónsalud Barcelona
    14/10/2019

    Es importante que lo valore con su médico de cabecera.

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