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Blog de cardiología de Hospital Quirónsalud Barcelona

¿Qué es un Stent coronario?

Los stents coronarios son dispositivos que se emplean para desobstruir las arterias que llevan la sangre al corazón, las arterias coronarias. Cuando estas arterias están obstruidas a causa de arteriosclerosis, el corazón sufre los efectos de la falta de irrigación sanguínea. Si la obstrucción es parcial suele provocar una angina de pecho, mientras que si la obstrucción es total suele causar el infarto de miocardio (ataque de corazón). Interior de un stent coronarioInterior de un stent coronarioEl tratamiento para restablecer el flujo de las arterias coronarias obstruidas puede ser quirúrgico, mediante bypass coronario o percutáneo, mediante punción de una arteria del brazo (arteria radial) o de la ingle (arteria femoral). En la mayoría de los casos el problema puede solucionarse sin necesidad de intervención quirúrgica, realizando una angioplastia coronaria e implantando un Stent.

Los Stents son unas prótesis metálicas (cromo-cobalto, platino) que tienen forma de malla metálica cilíndrica y van montados sobre un balón que, al hincharlo a nivel de la obstrucción coronaria, hace recuperar el diámetro de la arteria y normalizar la circulación de la sangre.


¿Qué tipos de stent existen?

Existen diferentes tipos de Stent, pero básicamente se pueden clasificar en 3 categorias:


  1. Stent convencional, normalmente de acero o cromo-cobalto. Son los más simples y económicos, pero tienen el inconveniente que existe un riesgo de que se vuelvan a obstruir o restenosis. Durante un mes es necesario administrar conjuntamente dos fármacos antiagregantes plaquetarios (por ejemplo, aspirina y clopidogreo o similares), para evitar que el Stent se coagule (trombosis del Stent)
  2. Stent farmacoactivo, recubierto con fármacos antiproliferativos. Proporciona el mismo soporte estructural que los stents convencionales, pero además liberan lentamente un fármaco que minimiza el riesgo de que puedan volver a obstruirse. Son más caros que los convencionales y suelen requerir tratamiento con dos antiagregantes plaquetarios durante un tiempo más prolongado.
  3. Stents farmacoactivos bioabsorbibles. Son similares a los anteriores, pero la estructura del Stent está formada por un material que con el tiempo se reabsorbe y desaparecen completamente de la pared de la arteria coronaria. Aunque ya se emplean en la práctica clínica, tienen algunas limitaciones que hace que solo puedan ser usados en casos muy determinados.

Stent coronarioStent coronario

La elección del tipo de Stent a utilizar se hace en función de las características clínicas del paciente (diabeticos, enfermedades asociadas con riesgo de sangrado, etc) y del tipo de lesiones de las coronarias (diámetro de la arteria a tratar, longitud de la lesión coronaria, etc). Por ello es muy importante una buena comunicación entre el médico responsable del paciente y cardiólogo hemodinamista, encargado del implante del stent.


¿Cómo se implanta un stent?

Los Stents se implantan en el Laboratorio de Hemodinámica, sala especializada con un potente equipo de radiología e importantes medidas de esterilización (bastante similares a las de los quirófanos convencionales).

Tras la punción de una arteria se colocan unos catéteres que llegan hasta el corazón y se introducen en el origen de las arterias coronarias (cateterismo cardiaco). A traves del catéter se inyecta una pequeña cantidad de contraste y simultáneamente de grava el paso del contraste por la arteria coronaria (coronariografía). De este modo podemos detectar y localizar precisamente la existencia de una o más lesiones coronarias. Si las lesiones existentes se consideran adecuadas, se realiza la intervención para desobstruir la arteria, proceso que se denomina Intervención Coronaria Percutánea, más conocida como Angioplastia Coronaria. Implantación del stent coronarioImplantación del stent coronario

La Intervención consiste en cambiar los catéteres por unos específicos, de mayor diámetro, que permiten, guiándose por rayos X. pasar a su través una guía metálica milimétrica que sobrepasa la obstrucción, un balón para dilatar la lesión y finalmente el Stent. Uno de los pasos más complejos suele ser conseguir atravesar la lesión con la guía y conseguir que pase a su través el balón de angioplastia hasta la lesión. Tras conseguir colocar el balón sobre el punto exacto de la lesión este se hincha a alta presión para desobstruirla: al inflar el balón la zona estrecha se dilata y mejora el flujo sanguíneo, pero la dilatación suele dañar la pared arterial con el riesgo de que pueda volver a obstruirse. Por ello, tras realizar el inflado del balón, se coloca el stent coronario, como una especie de andamiaje, para sellar la lesión y minimizar el riesgo reoclusión.

En la mayoría de los casos, el paciente recibe el alta entre las 24 y las 48 horas posteriores al procedimiento.


¿Qué controles son necesarios en los pacientes con Stent coronario?

Los pacientes a los que se les ha colocado un Stent deben seguir un tratamiento específico con doble antiagregación plaquetaria (aspirina y clopidogrel o fármacos similares) a corto-medio plazo para evitar que la prótesis se trombose. Es de vital importancia que al alta el paciente sea debidamente informado que el tratamiento se administre de forma ininterrumpida ya que su suspensión temporal puede tener consecuencias muy graves, pudiendo sufrir un infarto agudo o incluso la muerte por la trombosis del Stent.

Por otra parte es importante tener presente que el Stent no cura la enfermedad. La arteriosclerosis coronaria puede seguir evolucionando, por lo que es imprescindible ser muy estricto en las medidas preventivas: evitar el tabaquismo, control de la presión arterial, diabetes méllitus, reducción de las cifras de colesterol incluso a niveles inferiores a los considerados normales, ejercicio físico moderado, control del peso… Es imprescindible un control cardiológico rutinario.

Comentarios
  • Mariano aguilar barcons
    martes 27 de noviembre de 2018
    Gracias por permitirme hacer mi comentario. Tengo 76 años y hace unos 12 años tuve una angina de pecho, me pusieron un stent , no fumo no bebo y hago deporte a diario 3 días Gym y 3 Senderismo .mi alimentación es muy controlada y me encuentro muy bien . Pregunta. Debo tener alguna precaución ?? Ya que hago vida totalmente normal . Gracias
    Dr. Ignasi Duran, cardiólogo del Hospital Quirónsalud Barcelona
    29/11/2018

    Probablemente es usted un paciente ejemplar. Lo único que no ha mencionado y que entiendo que también está dentro de su agenda de salud es realizar los controles periódicos por el especialista.

    Un saludo,

  • Laudice colmenares moreno
    miércoles 28 de noviembre de 2018
    buenos días
    Un familiar le colocaron 3 stent hace un año, si toma los medicamentos juicioso al pie de la letra.
    mi pregunta es, el es adicto a la COCACOLA SIN AZUCAR, eso puede producir algún daño en los stent.
    gracias
    Dr. Ignasi Duran, cardiólogo del Hospital Quirónsalud Barcelona
    29/11/2018

    Buenos días,

    El consumo de bebidas edulcoradas no tiene ningún efecto negativo sobre el stent directamente pero a nivel de salud cardiovascular es mucho más saludable beber agua.

    Un saludo,

  • Rafael
    viernes 7 de diciembre de 2018
    Buenas noches. A un familiar mio Le ha dado hoy un infarto en ifni sidi (Marruecos), Le han de colocar un stent pero nos comunican que lo deben trasladar a Marrakech, que está a 6 horas en coche. Que plazo de tiempo límite hay para que Le coloquen el Stent? Podria volar en avión para que se lo coloquen en España?
    Dr. Ignasi Duran, cardiólogo del Hospital Quirónsalud Barcelona
    10/12/2018

    Dependiendo del cuadro clínico y del tipo de lesión coronaria el stent debe ser implantado de inmediato o puede posponerse. Tratándose de un infarto de miocardio lo aconsejable es hacerlo cuanto antes mejor y trasladándose lo menos posible.

  • manuel
    jueves 27 de diciembre de 2018
    hola Dr gracias por su orientación que brinda tan amablemente. mi Dx es Síndrome isquemico coronario agudo con elevación del ST (sica cest) anteroseptal y lateral el 8 de julio y la colocación de stent fue el 12 de julio. tomo aspirina, copidrogel, metropolol,sosuvastatina, e idaptan, hasta cuando dejare de tomar tanto medicamento? según cardiologo mi clasificación es clase 1 DE killip y realmente funciona el stent farmacológicos si lo colocaron tantos días después de mi infarto? actualmente me fatigo, me mareo y da mucho sueño, gracias por su atención.
    Dr. Ignasi Duran, cardiólogo del Hospital Quirónsalud Barcelona
    2/01/2019

    Parte del tratamiento médico será de por vida; algunos de los fármacos que ahora toma podrán suspenderse o sustituirse por otros. Los síntomas que refiere pueden ser debidos a los fármacos -como el mareo y la fatiga- por esto es muy importante que su cardiólogo valore la necesidad de ajustarlos.

  • Manuel Vega
    viernes 28 de diciembre de 2018
    Buenas noches,

    Hace 20 días mi papá sufrió un infarto que comprometió 2 arterias, por lo tanto, implantaron 2 Stents a través de un cateterismo. Luego del alta médica, consume la medicación que fue formulada de manera rigurosa (astorvastatina, enalapril, ticaglerol, aspirina, metformina, metoprolol) , la alimentación cambio de acuerdo a las recomendaciones y está a la espera de iniciar las terapias de rehabilitación cardíaca. Me ha manifestado que de forma ocasional siente "como un pinchazo" pero se quita inmediatamente. Es normal esta sensación? Que recomendación debo seguir? La incertidumbre para la familia es compleja. Según él, el cardiólogo le dijo que iba sentir eso. Mi padre es una persona un poco terca.
    Dr. Ignasi Duran, cardiólogo del Hospital Quirónsalud Barcelona
    2/01/2019

    Efectivamente, la sensación de pinchazos en el corazón es bastante habitual y, tras un infarto, los pacientes lo notan y a veces les da angustia. Este tipo de manifestaciones no suelen ser debidas a un problema cardíaco y, por lo tanto, no nos ha de preocupar. La actitud terapéutica que se ha seguido en este caso me parece muy completa.

  • Manuel Vega
    sábado 5 de enero de 2019
    Doctor, agradezco de antemano su respuesta a la inquietud anterior. Si no es mucha molestia, me gustaría leer alguna recomendación de su parte por favor, para elevar el HDL e ir disminuyendo el riesgo cardiaco. Gracias!
    Dr. Ignasi Duran, cardiólogo del Hospital Quirónsalud Barcelona
    8/01/2019

    Actualmente se acepta que las mejores formas de aumentar los valores de HDL son el ejercicio habitual, una dieta saludable y evitar el tabaco.

  • Verónica
    domingo 13 de enero de 2019
    Buen dia doctor, a mi papa Le pusieron 3 stents por angina de pecho inestable hace 3 meses.... al día de hoy se siente cansado y con dolorcitos en el cuello y aveces cerca del corazón, también le ha subido la presión arterial mucho en 4 ocasiones... es normal? Que debemos hacer? Gracias espero su respuesta
    Dr. Diego Goldwasser, cardiólogo del Hospital Quirónsalud Barcelona
    16/01/2019

    Buenos días,

    Muchas veces la medicación que se asdministra puede ocacionar cansancio, si la tensión arterial persiste alta y teniendo en cuenta antecedentes comentados y los síntomas, sugiero una vista médica para control.

    Un saludo,

  • Carlos Felipe Rojas
    martes 15 de enero de 2019
    Me han colocado dos stent hace tres meses ,según mi cardiologo otra arteria está con una obstrucción de 70% y otro 40% uno de los cardiólogo me dijo que tengo que colocar un tercer stend sin embargo el que me hizo la angioplastia que no es necesario al final a quien debo hacer caso
    Dr. Ignasi Duran, cardiólogo del Hospital Quirónsalud Barcelona
    29/01/2019

    Se considera que una lesión es importante cuando supera el 70% de obstrucción. Por este motivo el hemodinamista le comentó que no era necesario abrir la arteria. Sin embargo, si usted tiene síntomas o su cardiólogo realiza pruebas que demuestran que el corazón sufre por culpa de la lesión, tendría sentido abrir dicha arteria.

  • Edith santos
    domingo 27 de enero de 2019
    Mi papá se le implantará un stent mi pregunta es que riesgo corre el paciente mi papá tiene 73 años
    Dr. Ignasi Duran, cardiólogo del Hospital Quirónsalud Barcelona
    29/01/2019

    La implantación programada de un stent coronario en manos de profesionales con experiencia tiene un riesgo de complicaciones graves bajísimo. Probablemente el riesgo de no implantarlo es mayor.

  • Sofia
    lunes 28 de enero de 2019
    Hola mi mamá sufrio un shock cardiogenico a causa de insuficiencia cardíaca, estuvo en UCI con medicamento para el corazón y ventilación tubo buena evolución y ahorita ya está en piso de cardiología, nos comenta la cardiologa que tiene 2 arterias y que tienen que trasladarla a Monterrey nos comenta que por la edad de mi mamá y debido a que no a sufrido infarto es muy probable que funcione el stent que probabilidad existe? No queremos que la sometan a cirugía de corazón abierto tiene diabetes tipo 2 con 17 años de evolución , hipertensión, y recién pasando por un shock cardiogenico la vemos débil .
    Dr. Ignasi Duran, cardiólogo del Hospital Quirónsalud Barcelona
    29/01/2019

    Esta claro que si dicha enfermedad le ha ocasionado un shock cardiogénico es muy importante tratar estas lesiones coronarias.

    Solamente los cardiólogos que han visto la coronariografía de su madre pueden opinar cual es el mejor tratamiento de la obstrucción de estas dos lesiones.

    Aunque una cirugía cardíaca comporta cierto riesgo, no hacer un tratamiento de estas lesiones puede resultar mortal.

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