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Blog del Dr. Alfonso Vidal Marcos. Anestesiología y Reanimación. Hospital Sur.
25abr
Capsaicina: una solución muy picante al dolor
Si el dolor crónico es un problema de muy complejo abordaje, el dolor neuropático lo es más aún. Cómo abordar la solución a un problema en el que es el mecanismo de detección el afectado; cuando son los circuitos de alarma los que están alterados haciendo la luz roja del cuadro de mandos imposible de apagar.
El dolor neuropático tiene una fisiopatología especialmente resistente a los tratamientos analgésicos convencionales, basados en la interacción sobre receptores de membrana que se interfieren con antagonistas específicos de membrana.
El dolor neuropático suele originarse en áreas más profundas y no responde a los analgésicos antiinflamatorios, ni tampoco a los opioides. Por ello empleamos otros fármacos. Fármacos que hacen más difícil la activación neuronal como los antiepilépticos o los antidepresivos. O que neutralizan los receptores de la sustancia P mediante un agotamiento de sus reservas. Esta es la forma de actuar de la capsaicina.
La capsaicina es una sustancia que se obtiene de un tipo de guindillas. Igual que todas las guindillas, inicialmente genera un efecto de irritación, de picor, de escozor, que, posteriormente, se acompaña de pérdida de sensibilidad de forma prolongada.
María es una mujer de 55 años intervenida de mastectomía total cuatro años atrás. Presentaba tras su intervención dolor neuropático con picor escozor y hormigueos en el área de la cicatriz de la reconstrucción mamaria. La amitriptilina, pregabalina, oxicodona empleadas mejoraban el dolor pero no consiguieron aliviarlo lo suficiente y comenzaron a generar secundarismos muy incómodos que limitaban seriamente su vida.
Pensamos en la capsaicina por su efecto local y escasos efectos sistémicos. La formación de la paciente, profesora de instituto, ayudó mucho para su adaptación al fármaco y sus inconvenientes. (Es necesario usarlo con guantes cuando se emplea como crema). El uso de crema mejoró su dolor pero no completamente, el dolor de menos intensidad no desapareció, pensamos en una dosis mayor como vía de actuación.
La nueva presentación al 8% planteaba una mejor alternativa (sujeta a uso hospitalario por la sobrecarga intensísima de dosis en el área específica, que hace necesario preparar la zona con anestesia local tópica, crema EMLA al menos una hora antes de la aplicación del parche en el área afecta).
El dolor suele mejorar de forma intensa y duradera (varios meses), sin duda compensa la penosidad y, probablemente, el coste económico y de atención hospitalaria de su utilización.
¿Quién dijo que las medicinas son solo productos químicos?
La medicina ancla sus orígenes en la experiencia de los humanos durante cientos de años, en la sabiduría de los chamanes que aprendieron a leer en la naturaleza los remedios a las enfermedades y padecimientos, a buscar en su medio ambiente, especialmente en las plantas y otros alimentos. Sin duda, la salud depende de nuestros hábitos de vida y muchos de ellos son los alimentos y su forma de emplearlos.
La alimentación forma parte de la terapia general como prevención y curación en muchas patologías. Pero los derivados de alimentos depurados mediante un proceso de refinado o síntesis no es desdeñable. La ciencia trabaja a favor de la humanidad y no podemos despreciar por artificiales, soluciones útiles, y muchas veces con un sustrato natural.
Comentarios
- sábado 23 de marzo de 2019Tengo cerca de 20 años padeciendo de lengua ardorosa la siento todo el día en la noche descanso y amanezco bien pero en cuanto tomo agua o como algo me empieza de nuevo .Descanso nada más cuando traigo comida o un chicle en la boca .Cree que me sirva la capsaicina?25/03/2019
Gracias por su comentario Carolina.
La capsaicina está indicada en administración tópica y en piel no dañada, no para utilizar en mucosas. Para una patología como la suya sería mejor utilizar lidocaína intravenosa en ciclos o medicamentos neuromoduladores como la Pregabalina o la Lacosamida.
También le pueden realizar bloqueos nerviosos específicos del nervio glosofaríngeo o de la rama del trigémino afectada. Consulte con sus médicos.
Un saludo,
- jueves 28 de marzo de 2019Soy una mujer de 65 años, tengo escoliosis desde muchos años, ahora me duele el muslo izquierdo que es donde tengo el desvío, y en la unidad del dolor solo me dan calmantes que no me hacen nada, también tomo la Lyrica que tampoco me hace nada, podria ponerme la crema capsicin?, muchas gracias.28/03/2019
Gracias por su comentario Rosa.
La capsaicina tópica es un medicamento indicado para dolor neuropático de distribución superficial, por lo que con los antecedentes que comenta creo que no le daría más que un discreto beneficio.
Quizá necesite algún intervencionismo analgésico, bloqueo epidural o bloqueo selectivo de raíces lumbares. Consulte estas posibilidades con sus médicos.
Un saludo,
- jueves 28 de marzo de 2019Muchas gracias por su pronta contestación, doctor Alfonso Vidal, soy Rosa y le he escrito esta mañana, me ha dicho que la crema de capsicin no era apropiada para mí, me gustaría hacerle otra pregunta, si no es mucha molestia. Cree que me iría bien la neuromodulacion, y cuánto me duraría su efecto. Muchísimas gracias por anticipado.30/03/2019
Gracias nuevamente Rosa.
La neuromodulación es el arma final que empleamos si lo anterior falla, aunque no sirve siempre ni para todos los casos puede ser una alternativa.
Consulte a sus médicos, pues el coste y la penalidad de llevar un marcapasos en el espacio Epidural se debe tener también presente.
Un saludo,
- sábado 30 de marzo de 2019Tengo neuropathies periférica , con un dolor terrible en los dedos de los pies, he preparado pimienta de cayena mas aceite de oliva mas cera de abejas al baño María , no siento ni calor , ni mejora de ningún tipo . Tomó además ácido alfa lipoico y no sucede nada , a que se debe . Saludos3/04/2019
Gracias por su comentario Eduardo.
Aunque el origen de el medicamento capsaicina es de los pimientos picantes no puedo asegurarle que se preparado que usted me indica tenga la dosis ni la eficacia del preparador farmacológico. Consulte con sus médicos y pida que le administren el parche conforme viene comercializado para asegurarse si es o no es eficaz en su caso.
Un saludo,
- lunes 1 de abril de 2019Buen día Doctor. Sabe Usted si esos parches se venden en México y bajo qué nombre?, tengo neuropatía postherpética en el nervio intercostal. Se aplicaría sólo al nacimiento del nervio o a toda la zona afectada?. De antemano gracias por du respuesta.3/04/2019
Gracias por su comentario María Elena.
Lamentablemente no puedo confirmarle si se puede encontrar en México o no este medicamento, pero puede intentar recabar esta información en la página web www. Dolor.com
dependiente de Grunenthal, que es la compañía que lo suministra en Europa Un saludo,
- martes 2 de abril de 2019Hola. Me gustaria saber si este medicamento puede ser efectivo contra la lumbalgia. Desde ya muchas gracias de antemano por vuestra respuesta.3/04/2019
Gracias por su comentario Darío.
Probablemente la capsaicina no sea eficaz para las lumbalgias habituales, ya que es dolor profundo .
Un saludo,
- miércoles 3 de abril de 2019soy diabético tipo 2 y tengo una torticolis bastante dolorosa. Me han hablado de una crema de nombre CAPSAICINA ¿cree vd, que seria buena y si me aliviaría el dolor? Muchas gracias.4/04/2019
Gracias por su comentario José María.
La capsaicina en crema tiene acción superficial, no en profundidad. En ese sentido para una tortícolis creo que no le daría un resultado suficientemente satisfactorio; es un producto pensado más bien para dolor o irritación cutánea o poco profunda como puede ser una neuropatía diabética o una neuralgia post herpética.
Dependiendo de sus características físicas quizá pueda aliviarle algo pero yo le aconsejaría medidas más enérgicas, fisioterapia o bloqueos musculares a nivel cervical.
Un saludo,
- lunes 8 de abril de 2019Hola me van a poner un parche de qutenza de 179mgr en la unidad del dolor. Tengo una plexopatia braquial, y dolor neuropatico crónico diario 24h desde ya hace 7años. He probado oxono, plasma, botox, radifrecuencias... Antiepilepticos, antidepresivos y mas....
Pero aun no habian probado con este parche. 1.Cuanto dura el efecto?
2.No se despega? Porque con el precio que tiene...
3.te puedes duchar?
Cuando he utilizado la crema no me ha picado mucho, pero si que aumenta el quemazón al exponerlo al calor, con agua caliente de la ducha, el sol o al hacer ejercicio.
4.tengo el dolor localizado en toda la escapula y me gustaria saber si alivia y merece la pena ese dineral.
Gracias9/04/2019Gracias por su comentario Violetta.
El parche de capsaicina es de uso hospitalario, se lo colocarán durante un tiempo prudencial, 30-40 minutos, menos de una hora. El parche es autoadhesivo, aunque es conveniente reforzar su contacto con esparadrapo o incluso un vendaje. Al terminar el tiempo se retira completamente, se limpia y se refresca la zona.
Inicialmente puede producir escozor o calor local, produciendo alivio después, que en principio nos dice el fabricante puede ser de varios meses 3, 4 incluso más.
Después de la aplicación y retirada puede hacer una vida bastante parecida a lo normal ducharse etc.
En cuanto al precio quizá pueda obtener una bonificación justificada con un informe médico para su entidad aseguradora.
Un saludo,
- martes 9 de abril de 2019Sirve la capsaicina para disminuir el dolor de reumatitis9/04/2019
Gracias por su comentario Yajaira.
La capsaicina se emplea de forma tópica; si esta es su necesidad podría servirle, aunque la mayor parte de la patología reumática afecta a las articulaciones en profundidad, por lo quees muy probable que no le sea útil
Un saludo,
- lunes 15 de abril de 2019Sufro de una neuralgia posherpetica hace 3 años son unos dolores terribles especialmente en l a noche no me dejan dormir. Estoy desesperado. Estoy tomando pregabalina de 300mg. Pero ya no me hace tengo 67 años. La capsacina me servira. Ayudenme por favor.16/04/2019
Gracias por su comentario Gilberto.
La capsaicina está especialmente indicada en neuralgia post herpética. Se puede utilizar en forma de parche al 8% de utilización hospitalaria o en forma de crema al 0,01% en régimen ambulatorio.
La capsaicina puede serle muy útil y hay otras alternativas como bloqueos analgésicos nerviosos, radiofrecuencia de nervios, bloqueos epidurales selectivos, etc... que también pueden ayudarle.
Existe también una vacuna para el virus del herpes zoster indicada para minimizar la neuralgia post herpética que pudiera presentarse en un futuro.
Saludos,
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