Quirónsalud
Blog del Dr. Alfonso Vidal Marcos. Anestesiología y Reanimación. Hospital Sur.
Paciente mujer de 52 años que acude a la Unidad de Dolor por un cuadro generalizado de dolor muscular en miembros superiores e inferiores, también en trapecios. Es un dolor prácticamente generalizado pero que se localiza de forma más marcada a la exploración en las masas musculares de hombros, glúteos, muslos y antebrazos.
Interrogada la paciente, refiere sensación de falta de energía que además se consume a lo largo del día, alteraciones del sueño, del apetito y del ritmo intestinal. Hormigueos en ambas manos y a veces erráticos por los cuatro miembros.
Una analítica reveló alteraciones en la secreción de hormonas tiroideas, las resonancias nucleares magnéticas y electromiogramas realizados no mostraron alteraciones.
La paciente había acudido previamente a su médico de atención primaria, traumatólogo, endocrino, digestólogo, reumatólogo,… el diagnóstico con el que acude es el de fibromialgia.
La fibromialgia es un cuadro de dolor generalizado, errático, que se asocia a fatiga crónica en muchos casos, con alodinia e hiperalgesia, y cuadros sintomáticos a complejos de alteraciones de los ritmos circadianos, del sueño y de las vísceras abdominales.
La ausencia de alteraciones estructurales objetivables la ha convertido en una patología incomprendida y en muchos casos negada por los profesionales, que al no encontrar sustrato orgánico objetivable la tildan de psicológica.
Las nuevas técnicas de resonancia nuclear magnética funcional han permitido afirmar que estos pacientes tienen activos de forma permanente los circuitos neuronales que transmiten el dolor, es decir, su cerebro tiene activas estructuras como el de aquellas personas que sufren dolor derivado de lesiones objetivables.
Cada vez más, pensamos que la fibromialgia es un cuadro de afectación central, el sistema de percepción, modulación, o transmisión central del dolor está alterado y probablemente, precise un tratamiento relacionado con esa modulación central.
Mientras esto llega, los pacientes con fibromialgia precisan, como todos los pacientes, atención. Atención humana, que alguien escuche sus padecimientos. Atención médica, que el que los escuche sepa interpretarlos y enmarcarlos en el contexto de la ciencia y les ayude a explicárselo. Y por último, necesitan ayuda especializada para paliar en lo posible ese sufrimiento.
Un paciente informado siempre va a evolucionar mejor; ayudar a los pacientes a entender su patología es una de nuestras primeras obligaciones. Debemos afinar el diagnóstico y descartar otras patologías parecidas, o relacionadas. Como decía una muy querida amiga y paciente de fibromialgia, la fibromialgia no te protege de otras enfermedades que se pueden padecer de forma concomitante.
El tratamiento sigue en controversia, comprensión lo primero, ejercicio físico aeróbico moderado, neuromoduladores como amitriptilina o pregabalina a dosis bajas y a veces algún analgésico como el tramadol y por supuesto medidas físicas como el calor local o los masajes.
La acupuntura esta abriéndose camino como técnica analgésica complementaria, usar los puntos 34 VB, 36 E, 4 IG parece mejorar el control del dolor. Pain Medicine: Spencer S. Liu 2011.
No obstante, se precisan estudios amplios para afirmar de forma rotunda estos datos.
Gracias por su comentario Jeferson.
La fibromialgia se asocia con trastornos de la personalidad -tendencia a la depresión, labilidad emocional-; no suele asociarse a anorexia, pero tampoco es imposible visto lo complejo del cuadro.
Consulte con sus médicos para completar el diagnóstico. Saludos ,
Gracias por su comentario Yenny.
La fibromialgia es una patología compleja difícil de entender para los pacientes y muchas veces para los médicos.
Si su médico no tiene el conocimiento o la sensibilidad suficiente diríjase a otro. En nuestro sistema tanto en la medicina pública como en la privada existen cauces para poder realizar este cambio.
Como otros proveedores de servicios puede que no tengan la respuesta a nuestros problemas y necesitemos buscar una alternativa satisfactoria.
Un saludo cordial,
Gracias por su comentario Carolina.
Si tras una cirugía que da una secuela dolorosa, normalmente el tiempo y la naturaleza humana ayuda a su resolución, pero si esto no se produce, habitualmente lo primero es revisar la cirugía y el área afectada abriendo de nuevo. Tras esa revisión, si no se encuentra alivio, es muy razonable utilizar estrategias como bloqueos analgésicos
Un saludo,
Gracias por su comentario Almudena.
No entiendo muy bien la pregunta que relaciona fibromialgia con síndrome de menores si lo puede formular de otra manera porque así no sé qué contestarle.
Un saludo,
Gracias por su comentario Daniel.
Puede contactar con el Dr. Jordi Pons Dolset, reumatólogo, en el Hospital de Día Quirónsalud Zaragoza.
Un saludo,
Gracias por su comentario Zulma.
Los síntomas que me comentas se pueden asociar con fibromialgia y con algunas otras patologías; el dolor siempre es subjetivo.
No dude en acudir a nosotros si no encuentra personas de su confianza que estén más próximas, nos puede encontrar en el Hospital Quirónsalud Sur o también el equipo de tratamiento del dolor del Doctor Vidal en el Hospital la Luz, tanto presencialmente como a través de consulta telefónica. Puede obtener toda la información en la página web de ambos Hospitales.
Un saludo,
Gracias por su comentario Jesús.
Creo que tiene suficiente patología como para que estuviera recibiendo una atención y tratamiento integral de sus enfermedades, tanto la tumoral como la percepción dolorosa que se asocia la fibromialgia. También el dolor post quirúrgico relacionado con extirpación de costillas puede dar neuritis intercostal.
El dolor severo crónico necesita un tratamiento importante y continuado, y aunque no es un procedimiento infalible, sí puede ayudarle y mejorar su vida.
Le recomiendo que consulte con una Unidad del Dolor y si lo desea puede acudir a la nuestra en el Hospital la Luz de Madrid o en el Hospital Quirónsalud Sur en Alcorcón, en la que recibiría una atención integral a sus problemas.
No dude en acudir a nosotros si no encuentra una alternativa que le resulte más próxima o adecuada a sus preferencias, sea de manera presencial o a través de atención telefónica. Puede obtener toda la información en la página web de ambos Hospitales.
Un saludo,
Gracias por su comentario Olga.
Ese temblor interno del que me habla no es algo habitual ni específico de la fibromialgia, aunque la fibromialgia se diagnostica por un conglomerado de síntomas que no siempre son iguales de unos pacientes para otros.
Me parece razonable que se someta a una evaluación neurológica completa para descartar algún otro origen de este problema. En cualquier caso creo que le convendría una red de capacitación de su sistema osteomuscular. En el hospital Quirónsalud Sur disponemos de Unidad de ejercicio terapéutico dirigida por el doctor Fernando Serrano con la que puede usted reorientar su mejoría. El doctor Serrano y nosotros colaboramos estrechamente en los pacientes con dolor crónico.
Un saludo,
Gracias por su comentario Loli.
Coincido con usted en que los problemas de salud y los problemas sociales son dos caras de la misma moneda y si necesita actuar sobre ambos al mismo tiempo, aunque tanto en sanidad como en servicios sociales muchas veces falta sensibilidad o profesionalidad a las personas que dan la asistencia.
Creo que debería buscar la ayuda de una asociación de pacientes, hay varias asociaciones de pacientes con fibromialgia que disponen de expertos asesores en salud, en problemas sociales y también jurídicos y laborales; afinsyfacro, por ejemplo .Contacte con ello, creo que le podrán ayudar en los aspectos sociolaborales.
En cuanto a los aspectos de salud, la fibromialgia es una enfermedad compleja y con mala respuesta, quizá necesitaría una orientación psicológica de estilo de vida y quizás farmacológica, busque esta orientación en un servicio especializado, sea de reumatología, neurología o tratamiento del dolor.
Un saludo,
Gracias por su comentario Manolo.
El doctor Camba y el doctor Freire encabezan una Unidad Del Dolor privada en La Coruña. Creo que en el sistema público también puede encontrar especialistas.
Espero que le sea de utilidad. Saludos,
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