Quirónsalud
Blog del Dr. Alfonso Vidal Marcos. Anestesiología y Reanimación. Hospital Sur.
Hace unos días escuche el testimonio desgarrador de una paciente que había sido remitida a una unidad del dolor y le daban cita para ocho meses después.
No es la primera vez, otro caso que asistió una compañera en una consulta de anestesia tenía una demora de un año.
¿Qué es una Unidad del dolor?, ¿para qué sirve? ¿Por qué hay tanta demora? y ¿que se podría hacer para resolverlo?
Una unidad del dolor es una unidad especializada en el manejo y tratamiento de todo tipo de cuadros dolorosos complejos, especialmente aquellos resistentes a tratamiento convencional, o en casos de pacientes especiales que no toleren esos tratamientos o precisen fármacos o técnicas especiales de tratamiento.
Las Unidades del dolor suelen disponer de médicos especialistas en Anestesiología con una experiencia o formación suficiente en el tratamiento del dolor. Esto es conocimiento de las patologías y sus síntomas, los tratamientos médicos, farmacológicos e intervencionistas, aunque los anestesiólogos dedicamos nuestra vida a controlar el dolor, la manera de hacerlo en casos de anestesia general o regional para una operación es bien distinta de la empleada para resolver una lumbalgia o una neuralgia por mas que utilicemos aguja, estimulador ecógrafo o radioscopio y administremos anestésicos locales acompañados de algún otro aditamento.
En una Unidad del dolor que se precie, debe haber especialistas de otro tipo como: rehabilitadores, neurocirujanos, reumatólogos, psicólogos, internistas, enfermeras, trabajadores sociales, todos son pocos.
Aliviar el dolor, puede ser un don, pero sobre todo es un oficio, requiere dedicación y requiere medios. Por eso cuando se plantean los casos que presentábamos al principio debemos contestar como los gallegos con una pregunta. ¿Que pretendemos?, ¿que esperamos? y ¿cuánto estamos dispuestos a dar para conseguir nuestros objetivos?
Si queremos ayudar a una persona como médicos individuales, podemos atenderla en casi cualquier momento, en consulta, en su domicilio o incluso derivarla a otro profesional próximo o remoto. El esfuerzo, las dificultades de planificación, los costes son fácilmente asumibles. Resolver un caso individual siempre es posible.
Si de lo que hablamos es de un 15-20% de la población, demandando una asistencia crónica y compleja hablamos de un esfuerzo que necesariamente debe ser colectivo.
Es necesaria una planificación, un análisis de los recursos disponibles y una planificación de cara al futuro que lo haga sostenible. Por tanto necesitamos conciencia social, de pacientes, administradores y sanitarios. Todos los colectivos mejorando y previniendo las enfermedades o su severidad, mediante formación, autocuidados y gestión eficiente de la información.
Formando a pacientes y familiares, convirtiéndolos en pacientes expertos (muchos ya lo son y solo necesitan que alguien les pida que expliquen su experiencia).
Formando a médicos y demás sanitarios, desde primaria a especializada, desde los ambulatorios y centros de salud a las Urgencias, Unidades de cuidados especiales o Urgencias. Esto permitiría atender precozmente casos leves, evitar su agravamiento y seguir casos ya encauzados o controlados.
Priorizando con criterios justos los objetivos de la atención sanitaria y reservando recursos para esta asistencia, esto puede suponer reconvertir unidades o centros en función de la demanda asistencial y emplear todos los recursos disponibles (quizá también los concertables desde la medicina privada, si una catarata, o una hernia pueden concertarse por qué no un bloqueo epidural o una radiofrecuencia)
Por el contrario, si queremos esta atención debemos conocer cuánto cuesta y saber si estamos dispuestos a pagarlo, con impuestos, con reducción de los descuentos en los medicamentos, o las fórmulas que la economía y sus expertos nos puedan aconsejar. No hay nada gratis y aunque optimicemos los costes, algún coste añadido supondría.
Decir que no hay suficientes Unidades de Dolor para las necesidades de la sociedad sería como decir que no hay paritorios para los partos, quirófanos para las cirugías o unidades de diálisis para los enfermos renales. Seguro que una reflexión tranquila y un esfuerzo colectivo puede reducir este desequilibrio entre oferta y demanda a límites razonables. Recordad que todos somos pacientes potenciales y la resolución de los problemas de otros hoy puede serlo de los nuestros en el futuro.
Gracias por su comentario Ana.
os pacientes en tratamiento anticoagulante requieren una preparación especial para procedimientos intervencionistas y para otro tipo de tratamientos, pero ambas circunstancias se pueden compatibilizar.
Saludos,
Gracias por su comentario Aitor.
Por la información que me transmite hay dos elementos claves en su situación: uno, el momento en el que se origina y la circunstancia en la que se produce -un traumatismo-; dos, que es una molestia un dolor que no es continuo.
Músculos y articulaciones son las estructuras habitualmente afectadas en un dolor como el que refiere, pero precisaríamos más datos. Ambos tipos de estructuras se pueden tratar con bloqueos analgésicos, aunque hay una parte importante que depende de usted y de la reorganización de su vida y su actividad en función de su interés.
Consulte con una clínica del dolor de su confianza.
Saludos,
Gracias por su comentario Domingo.
Existe en España un centro nacional de parapléjicos -Toledo- puntero en el seguimiento y tratamiento de patologías altamente complejas.
Es un centro dependiente de la sanidad pública; si le están siguiendo en un centro público quizá pueden derivarle a esta unidad, y si es un centro privado puede consultar la manera de que le remitan a la sanidad pública para hacerle este seguimiento.
No obstante yo insistiría en la Unidad del Dolor que le esté tratando por si encuentran alguna otra medida para aliviarle.
Saludos,
Gracias por su comentario Cristina.
Una hernia sintomática, aunque no sea el síntoma el dolor, creo que es indicación para realizarle tratamientos con urgencia, especialmente si hay afectación en la inervación, fuerza o masa muscular.
Quizá también de tratamiento quirúrgico.
También podían haberle puesto un tratamiento antiinflamatorio enérgico por vía oral o parenteral no epidural en lo que le realizan algún tipo de bloqueo.
También puede dirigirse alguna otra entidad, pienso en la medicina privada para buscar una alternativa que acorte los tiempos.
Insista a sus médicos la necesidad de recibir asistencia.
Un saludo,
Gracias por su comentario Pilar.
Estoy seguro que las lesiones que aparecen en la resonancia no son lesiones súbitas sino progresivas, después de mucho tiempo de sobre esfuerzo o desajuste.
En primer lugar debe reconducir sus hábitos posturales y de esfuerzo; en segundo lugar preservar en las medidas terapéuticas que ha iniciado, que necesitan un periodo de tiempo y a veces varios intentos. Tercero, si las dos primeras medidas son insuficientes, plantearse un intervencionismo más intenso como una artrodesis.
La medicina necesita de la colaboración del paciente y de los médicos, y también necesita de tiempo.
Consulte con su médico.
Saludos,
Gracias por su comentario Bibiana.
El dolor como otras enfermedades necesita para su diagnóstico una adecuada historia clínica, exploración y el uso de pruebas complementarias.
Si estas medidas no dan respuesta siempre se puede utilizar un tratamiento sintomático con analgésicos y actividad física de forma reglada e intermitente.
En España como en otros países existe un sistema nacional de salud que da cobertura gratuita a todos los ciudadanos.
Los problemas relacionados con la economía son más complicados de resolver desde este foro.
Saludos,
Gracias por su comentario María Jesús.
La artrosis es una enfermedad crónica degenerativa que podemos tratar de controlar con educación postural, ejercicio moderado y continuo y analgésicos ocasionalmente o procedimientos intervencionistas.
Si el dolor no tiene control con las medidas conservadoras como entiendo que es su caso, es razonable tratamientos intervencionistas bloqueos analgésicos, radiofrecuencia, epidurolisis o bloqueos facetarios, todo ello para ayudarle.
Consulte con sus médicos,. Un saludo,
Gracias por su comentario Manuela.
Por las diversas patologías que me cuenta creo que necesita un abordaje integral quizá con medicamentos sistémicos más potentes o con la realización de bloqueos analgésicos que abarquen toda la zona afectada. Consulte con especialistas en tratamiento del dolor, la posibilidad de bloqueos epidurales o neuromodulación.
Saludos,
Gracias por su comentario Rubén.
El bloqueo epidural cervical es un bloqueo neuroaxial que afecta al conjunto de estructuras de todo ese área, músculos, nervios y articulaciones y, por tanto, puede aliviarle a todos los niveles.
Nuestro equipo presta servicio en el grupo Quirónsalud en el Hospital Quirónsalud Sur y en el Hospital La Luz.
Un saludo,
Gracias por su comentario Raquel.
Lo normal es que después de una cirugía el dolor derivado de la misma vaya desapareciendo de forma progresiva; cuando esto no sucede es porque hay algún factor que esté perpetuando el dolor derivado de la enfermedad o derivado de la operación.
Creo que debe consultar con sus médicos estos extremos y en todo caso acudir a un centro donde le puedan tratar específicamente su cuadro doloroso quizá con bloqueos analgésicos o con la implantación de un sistema de administración continua de analgesia si es que los bloqueos no le dan buen resultado.
Saludos,
Un blog de dolor, anestesia y reanimacion desde un punto de vista clinico y sanitario pero tambien social y cultural
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