Quirónsalud
Blog del Dr. Alfonso Vidal Marcos. Anestesiología y Reanimación. Hospital Sur.
Hace unos días escuche el testimonio desgarrador de una paciente que había sido remitida a una unidad del dolor y le daban cita para ocho meses después.
No es la primera vez, otro caso que asistió una compañera en una consulta de anestesia tenía una demora de un año.
¿Qué es una Unidad del dolor?, ¿para qué sirve? ¿Por qué hay tanta demora? y ¿que se podría hacer para resolverlo?
Una unidad del dolor es una unidad especializada en el manejo y tratamiento de todo tipo de cuadros dolorosos complejos, especialmente aquellos resistentes a tratamiento convencional, o en casos de pacientes especiales que no toleren esos tratamientos o precisen fármacos o técnicas especiales de tratamiento.
Las Unidades del dolor suelen disponer de médicos especialistas en Anestesiología con una experiencia o formación suficiente en el tratamiento del dolor. Esto es conocimiento de las patologías y sus síntomas, los tratamientos médicos, farmacológicos e intervencionistas, aunque los anestesiólogos dedicamos nuestra vida a controlar el dolor, la manera de hacerlo en casos de anestesia general o regional para una operación es bien distinta de la empleada para resolver una lumbalgia o una neuralgia por mas que utilicemos aguja, estimulador ecógrafo o radioscopio y administremos anestésicos locales acompañados de algún otro aditamento.
En una Unidad del dolor que se precie, debe haber especialistas de otro tipo como: rehabilitadores, neurocirujanos, reumatólogos, psicólogos, internistas, enfermeras, trabajadores sociales, todos son pocos.
Aliviar el dolor, puede ser un don, pero sobre todo es un oficio, requiere dedicación y requiere medios. Por eso cuando se plantean los casos que presentábamos al principio debemos contestar como los gallegos con una pregunta. ¿Que pretendemos?, ¿que esperamos? y ¿cuánto estamos dispuestos a dar para conseguir nuestros objetivos?
Si queremos ayudar a una persona como médicos individuales, podemos atenderla en casi cualquier momento, en consulta, en su domicilio o incluso derivarla a otro profesional próximo o remoto. El esfuerzo, las dificultades de planificación, los costes son fácilmente asumibles. Resolver un caso individual siempre es posible.
Si de lo que hablamos es de un 15-20% de la población, demandando una asistencia crónica y compleja hablamos de un esfuerzo que necesariamente debe ser colectivo.
Es necesaria una planificación, un análisis de los recursos disponibles y una planificación de cara al futuro que lo haga sostenible. Por tanto necesitamos conciencia social, de pacientes, administradores y sanitarios. Todos los colectivos mejorando y previniendo las enfermedades o su severidad, mediante formación, autocuidados y gestión eficiente de la información.
Formando a pacientes y familiares, convirtiéndolos en pacientes expertos (muchos ya lo son y solo necesitan que alguien les pida que expliquen su experiencia).
Formando a médicos y demás sanitarios, desde primaria a especializada, desde los ambulatorios y centros de salud a las Urgencias, Unidades de cuidados especiales o Urgencias. Esto permitiría atender precozmente casos leves, evitar su agravamiento y seguir casos ya encauzados o controlados.
Priorizando con criterios justos los objetivos de la atención sanitaria y reservando recursos para esta asistencia, esto puede suponer reconvertir unidades o centros en función de la demanda asistencial y emplear todos los recursos disponibles (quizá también los concertables desde la medicina privada, si una catarata, o una hernia pueden concertarse por qué no un bloqueo epidural o una radiofrecuencia)
Por el contrario, si queremos esta atención debemos conocer cuánto cuesta y saber si estamos dispuestos a pagarlo, con impuestos, con reducción de los descuentos en los medicamentos, o las fórmulas que la economía y sus expertos nos puedan aconsejar. No hay nada gratis y aunque optimicemos los costes, algún coste añadido supondría.
Decir que no hay suficientes Unidades de Dolor para las necesidades de la sociedad sería como decir que no hay paritorios para los partos, quirófanos para las cirugías o unidades de diálisis para los enfermos renales. Seguro que una reflexión tranquila y un esfuerzo colectivo puede reducir este desequilibrio entre oferta y demanda a límites razonables. Recordad que todos somos pacientes potenciales y la resolución de los problemas de otros hoy puede serlo de los nuestros en el futuro.
Gracias por su comentario Juan Carlos.
En Pontevedra hay un complejo hospitalario público de excelente reputación donde trabaja la doctora Marina Varela, excelente profesional que le podría orientar, y en la medicina privada existen hospitales que también disponen de Unidad Del Dolor, aunque en este caso no conozco personalmente a sus profesionales.
Saludos,
Gracias por su comentario Juan Carlos.
Consulte nuevamente con sus médicos, el dolor después de una cirugía de columna puede deberse a que la solución quirúrgica se haya descolocado y necesite un pequeño ajuste o modificación; también podrían realizarle bloqueos analgésicos epidurales o bloqueos radiculares selectivos. Consulte con un equipo de tratamiento del dolor.
Saludos,
Gracias por su comentario Rubén.
Lo normal es que tanto lo bueno como lo malo de los bloqueos esté limitado en el tiempo y por tanto molestias que le haya generado o beneficios que le genere duren una temporada más o menos larga y después desaparezcan.
Un saludo,
Gracias `por su comentario Amparo.
Estoy seguro de que le intentarán ayudar ofreciéndole consejo terapéutico y quizá algún bloqueo analgésico; el dolor suele necesitar Abordaje multimodal, probablemente un bloqueo epidural simple o asociado a alguna otra técnica le pueda ayudar.
Saludos,
Gracias por su comentario Laura.
Por la sintomatología que me cuenta parece que el dolor es de tipo radicular, probablemente relacionado con esa hernia de disco. Podrían intentar hacerle bloqueos epidurales analgésicos localizados ese nivel o una actuación específica sobre las raíces L5 y S1 o si esto no funcionara una cirugía sobre la hernia discal.
Un saludo,
Gracias por su comentario José Enrique.
Cuando existe el antecedente de un traumatismo lo que en primer lugar aconsejamos es que expertos en fracturas o luxaciones valoren el cuadro, traumatólogos o neurocirujanos, por si fuera posible una corrección ortopédica o un intervencionismo que corrigiera la situación.
Si esto no es posible o ya lo ha realizado le diría que acudiera a una Unida del dolor.
Ahí le pueden realizar bloqueos analgésicos de las raíces sacras o también del ganglio impar, procedimientos que suelen generar gran beneficio analgésico en toda la zona del periné.
Estas recomendaciones están sujetas a una revaluación de sus médicos en el momento en el que acuda a pedirles consulta.
Un saludo,
Gracias por su comentario Eva María.
Por lo que me cuenta podría beneficiarse tanto de analgésicos como de rizolisis por radiofrecuencia en las articulaciones facetarias o bloqueos de otro tipo. El dolor actualmente tiene tratamientos muy eficaces. Sería excesivo afirmar que lo resuelven todo.
Un saludo,
Gracias por su comentario Irma.
Aunque se le podrían realizar bloqueos analgésicos, creo que probablemente precise esa cirugía. Todas las características del diagnóstico y la afectación de las estructuras nerviosas medulares y raíces raquídeas cervicales así lo indican.
Saludos,
Gracias por su comentario María.
Entiendo que en la Unidad Del Dolor deben ofrecerle diagnóstico y tratamiento con independencia de la etiología del problema que le lleve a pedir atención.
Solicite una segunda opinión en otra unidad, normalmente se puede hacer mediante una petición en atención al paciente.
Saludos,
Gracias por su comentario Noelia.
Un cuadro doloroso creo que se podría beneficiar de la consulta y tratamiento de una Unidad de dolor.
El cuadro que me refiere es bastante atípico, por lo que entiendo que necesitaría una evaluación completa; si se trata de una neuralgia bucal o facial quizá precise tratamiento farmacológico o bloqueos, yo no dejaría de consultar.
Un saludo,
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