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Blog de la Dra. Fernández Letamendi. Geriatría. Hospital Quirónsalud Zaragoza

Objetivos del control glucémico en mayores con diabetes

El control de la diabetes Mellitus en personas mayores debe ser individualizado, ya que lo que es un buen control para un paciente no tiene porque serlo para otro. Si nos pasamos podemos provocar consecuencias como hipoglucemias y si no llegamos también complicaciones como las descompensaciones diabéticas hiperglucémicas.

Tan importante como esto es el control de la dieta y en la medida de las circunstancias de cada paciente y situación física el hacer ejercicio a diario llevando una vida activa y saludable. Os dejamos un enlace de ejercicios que se pueden consultar adaptados a cada perfil de paciente: https://vivifrail.com/es/inicio/Este enlace se abrirá en una ventana nueva

Para controlar las glucemias nos servimos de "pinchazos" en el dedo, que suelen ser basales (antes del desayuno) y pre/postpandriales (antes y/o después de comidas) , según lo que aconseje nuestro médico, lo que llamamos BMTest o de los controles si llevamos un sensor medidor.

Pero también nos ayuda determinar periódicamente la Hemoglobina Glicosilada (HbA1c) que es un parámetro que se nombra en % y que nos orienta a saber como ha estado el control glucémico en los meses previos a la analítica.

En adultos menores de 75 años, con baja comorbilidad, buen estado físico y cognitivo y expectativa de vida larga, el control glucémico hay que intentar que tenga una HbA1c por debajo del 7%.

En mayores de 75 años, pero que mantengan baja comorbilidad, buen estado físico y cognitivo y buena expectativa de vida, los niveles correctos de HbA1c deberían estar alrededor de 7-7,5%.

En mayores frágiles (independientemente de la edad) que son los que presentan ya cierto grado de dependencia o fragilidad, que presentan una demanda de atención sanitaria relativamente frecuente por descompensación de patologías de base con alta comorbilidad o expectativa de vida mas limitada, estas cifras de HbA1c admitimos que estén para un buen control entre 7,6 -8,5%.

En pacientes candidatos a cuidados paliativos, con fragilidad e inmovilidad importante, nos tenemos que olvidar de la HbA1c y centrarnos en que las glucemias basales estén por debajo de 200 pero por encima de 80-100, en que no aparezcan complicaciones secundarias a hipo o hiperglucemias y a simplificar controles y tratamientos.

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Sobre este blog

En el blog de la Dra. Fernández Letamendi, queremos acercar el mundo de la Geriatría a nuestros mayores y sus familiares, presentando una especialidad que, hasta no hace mucho tiempo, era desconocida para la mayoría de la población y que cada vez esta tomando más protagonismo, debido al envejecimiento progresivo y a la mayor esperanza de vida de la población.

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