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Blog del Dr. Francois Peinado. Urología. Complejo hospitalario Ruber Juan Bravo

Cirugías Tradicionales de la Hiperplasia Benigna de Próstata

Hasta hace pocos años, los urólogos solo teníamos dos opciones para operar las próstatas agrandadas. El criterio fundamental de decisión era el tamaño de la próstata. La cirugía tiene como objetivo eliminar ese "tapón" que obstruye la salida de la orina de la vejiga.

Cirugía Tradicional

La cirugía más frecuente es la resección transuretral de la próstata; esta cirugía se realiza introduciendo un aparato llamado resector por la uretra que facilita llegar a la próstata y vejiga. Este aparato dispone de una óptica que permite ver a través de una pantalla el interior de esos órganos. Además, lleva incorporado un bisturí eléctrico que corta las zonas de próstata agrandada en pequeños trozos que luego son sacados para su posterior análisis.

En casos de próstatas grandes, mayores de 80-100 gramos, la única solución hasta hace pocos años era realizar una extirpación de ese crecimiento prostático realizando una incisión por debajo del ombligo hasta llegar a la próstata. Para entender esta cirugía podemos utilizar el símil de una naranja: los urólogos debemos quitar la naranja que corresponde a la próstata agrandada o hiperplásica y se deja la "cáscara".

Estas técnicas tradicionales pueden tener efectos secundarios importantes como son el sangrado postquirúrgico o en un pequeño porcentaje de casos, puede haber incontinencia urinaria. Además, la estancia hospitalaria varía de 3 a 7 días frente a técnicas avanzadas como son el láser.


Comentarios
  • francisco asis
    lunes 31 de agosto de 2020
    Hola Dr tengo una prostata agrandada de 120g mi urologo me receto tamsulon duo 1 x noche,durante 180 dias, no tengo dolores, antes yo orinaba varias veces en la noche, hace diez días lo estoy tomando y actualmente orino 2 veces x noche, mi pregunta es, el tamsulon duo reduce la prostata o me tienen que hacer cirugia
    Dr. Francois Peinado
    2/09/2020

    Gracias por su comentario, Francisco.

    La tamsulosina le ayuda a orinar mejor, por lo que debe seguir con el tratamiento. Si ha mejorado, su cirugía no es urgente y habrá que ver la evolución de su proceso.

    Saludos cordiales.

  • Helar Abarca Msrroqui
    miércoles 2 de septiembre de 2020
    He sido operado de HBP. mediante cirugía el 27 de julio, la sonda me fue retirada a los cuatro días y los puntos a los diez, estuve recuperando muy bien hasta que hace 4 días comencé a sentir ardor y dolor al orinar así como punzadas en la zona perianal además orino cada dos horas y en las noches me levanto más de tres veces para orinar. Deseo saber que tengo que hacer para no continuar con estos síntomas. Gracias
    Dr. Francois Peinado
    3/09/2020

    Gracias por su comentario Helar.

    Habría que valorar ponerle un tratamiento seguramente antibiótico y debería, lógicamente, acudir a su cirujano.

    Saludos cordiales.

  • Luz
    lunes 14 de septiembre de 2020
    Dr quisiera saber si despuès de una cirugia abierta de pròstata se quedan con obstruccion urinaria por las noches y molestia en el conducto del pene ya tiene un mes operado. Agradezco su respuesta.
    Dr. Francois Peinado
    14/09/2020

    Gracias por su comentario Luz.

    Habría que descartar algún coágulo o todavía una inflamación. Acuda a su urólogo para valorar la evolución.

    Saludos cordiales,

  • Orlando
    jueves 17 de septiembre de 2020
    Tengo prostata agrandado de 50c he tenido infección urinaria con bacteria echeri coli el doc dice que tengo que operar para acabar con la bacterias que está haciendo resistencia a muchis antibióticos pero me da miedo las consecuencias des pues de la operación
    Dr. Francois Peinado
    18/09/2020

    Gracias por su comentario Orlando.

    Si el tratamiento medicamentoso para la próstata no le produce mejoría, la opción es la cirugía que en estos momentos tiene muy buenos resultados y pocos efectos secundarios; tanto con el láser como la resección, tendrá eyaculación retrógrada y si utiliza el Rezum no la tendrá.

    Saludos cordiales,

  • Carlos Rivas
    miércoles 23 de septiembre de 2020
    Estimado Dr. Tenga Buenas Noches. Los parámetros que identifican mi HPB de grado 4, el cual experimento por más de 10 años= PSA:3,56; vol . Próstata: 78 cc.; se ha descartado cáncer; no diabético, no hipertenso, soy ansioso; me estuve tratando por más de 3 años con TAMSULÓN DUO ó PROSTASIL PLUSS (Tamsulosina 0,4 + Dutasterida 0,6) tuve alguna mejoría sobre la frecuencia y retención urinaria; este año 2020, setiembre 14, padecí de una fuerte retención por lo que hoy porto sonda vesical. Doctor me puede recomendar por favor, qué técnica se adecúa mejor al grado 4 próstata. Requiero una opinión versada para proceder. Muchas Gracias
    Dr. Francois Peinado
    24/09/2020

    Gracias por su comentario Carlos.

    Con su próstata se puede valorar una enucleación con láser. Consulte con su urólogo para que le oriente.

    Saludos cordiales.

  • Alfredo Angel
    martes 29 de septiembre de 2020
    Tengo dificultad para orinar sobre todo en la noche o al levantarme en la mañana. Sale débil el chorro y rengo que hacer un esfuerzo para aumentar el chorrito de orina pues al inicio solo sale gotas. Siento un ardor al orinar. La frecuencia es entre 30 minutos y dos horas sobre todo en la tarde. Estoy tomando Tamsulina mañana y noche y Piridium dos veces igualmente. Este malestar comenzó después de una Epiridimitis en ambos testiculos. Que debo hacer
    Dr. Francois Peinado
    2/10/2020

    Gracias por su comentario Alfredo.

    Parece un síndrome prostático característico y si no mejora, se debería plantear un tratamiento antibiótico, hacer cultivo de semen y cirugía si persiste la sintomatología prostática.

    Saludos cordiales.

  • osvaldo
    domingo 11 de octubre de 2020
    Tengo 72 años y mi próstata pesa 250 grs. El urólogo deja a mi criterio cirugía con laser o tradicional. Qué me recomienda si lo relacionamos con los riesgos que corro post cirugía ? Pese a su peso/volumen , la próstata no me produce trastornos graves. Desde ya muy agradecido por su respuesta.-
    Dr. Francois Peinado
    16/10/2020

    Gracias por su comentario Osvaldo.

    Si se opera, las dos opciones son resolutivas y si es por láser, tiene que ser por un experto. Si no le produce trastornos funcionales, puede esperar.

    Saludos cordiales.

  • Patricio Lopez
    viernes 6 de noviembre de 2020
    70 años de edad, según el eco mide 70 mi próstata, me levanto 2 veces x la noche, PSA 5.5 cuatro años tratamiento y no se ha podido desinflamar, tengo hiperplasia prostatico benigna, dicen urólogo q solo cirugía, x el eco no evacuó bien, no tengo ninguna molestis; es mejor cirugía de sección transuretral q cirugía abierta. Gracias
    Dr. Francois Peinado
    8/11/2020

    Gracias por su comentario Patricio.

    Por su tamaño se puede realizar una resección transuretral o una cirugía láser.

    Saludos cordiales.

  • Jose
    viernes 6 de noviembre de 2020
    Tengo 66 años y una vejiga con severa hipocontractibilidad y los medicos quieren operarme de la prostata pero es normal (40 gramos) y aparentente no es obstruciva ni tengo cancer, estoy dos meses con sonda. Qué recomienda?
    Dr. Francois Peinado
    8/11/2020

    Gracias por su comentario Jose.

    Si está con sonda, es posible que tenga una obstrucción al vaciado de la orina de la vejiga. Sería valorable la cirugía.

    Saludos cordiales.

  • Dr.tengo hipertrofia prostatica severa grado 4 agrandamiento de prostata y retención de orina 75, hay tratamiento para eso o me tengo que operar
    domingo 29 de noviembre de 2020
    Tengo hipertrofia pristatica severa 4 agrandamiento de prostata y retención de orina 75, hay tratamiento o tengo que operarme. Grac
    Dr. Francois Peinado
    2/12/2020

    Gracias por su comentario.

    Debería estar en tratamiento medicamentoso y si no mejora, la cirugía es la mejor opción.

    Saludos cordiales.

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