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Blog del Dr. Francois Peinado. Urología. Complejo hospitalario Ruber Juan Bravo

Eyaculación precoz (III)

Eyaculación precoz

Fármacos

El uso de fármacos tópicos sobre el pene está respaldado por varias guías. Las formulaciones en crema (lidocaína-prilocaína) y en spray han mostrado aumentos significativos del tiempo de latencia intravaginal (IELT) , logrando un IELT de 8,45 min con la primera y un incremento de hasta 6,3 veces el IELT basal con el segundo. La crema debe administrarse 20 minutos antes de la actividad sexual y el spray solo 5 minutos antes.

Los efectos secundarios más frecuentes, a nivel local, son la disminución de la sensibilidad del pene, irritación local, posible pérdida de erección, adormecimiento de la vagina de la pareja, sensación de suciedad y necesidad de uso de preservativo con la crema. Se pueden recomendar como un tratamiento de primera y segunda línea en la EP primaria o como adyuvante a fármacos orales.

Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) (son los famosos antidepresivos) administrados a diario retardan la eyaculación, y su administración a demanda (3-5 horas antes) es menos eficaz. El alargamiento del IELT que producen los ISRS oscila entre 2,6 y 13,2 veces el IELT basal.

El único fármaco con indicación para la EP es la dapoxetina, que es eficaz tanto en la EP primaria como en la adquirida. La dapoxetina ha demostrado incrementos del IELT basal de hasta 4,3 veces, administrada 30-120 minutos antes del coito, a dosis de 30-60 mg. El resto de ISRS, aunque eficaces y seguros, están fuera de indicación para la EP.

Los efectos adversos más comunes de los ISRS son disminución del deseo sexual, eyaculación retardada, aneyaculación y orgasmo ausente o retardado, y disfunción eréctil, aunque los de la dapoxetina son usualmente menores, de inicio en la primera semana y pueden desaparecer gradualmente a lo largo de la segunda o tercera semana de tratamiento.

Los inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (IPDE5) aumentan la confianza y la percepción de control sobre la eyaculación y reducen la ansiedad de ejecución y el periodo refractario hasta conseguir una segunda erección tras la eyaculación.

Tratamiento combinado psicosexual y farmacológico

Es muy usual la combinación de diferentes opciones de tratamiento en la eyaculación precoz. El tratamiento combinado con medicamentos y psicoterapia/consejo sexual es una buena opción de tratamiento y tiene mejores resultados que ambas por separado, siendo además más satisfactorio para el paciente y su pareja.

Tratamiento quirúrgico

No hay evidencias suficientes para recomendar el tratamiento quirúrgico mediante la neurotomía selectiva del nervio dorsal o la crioablación percutánea unilateral del nervio dorsal del pene aunque en algunos estudios han demostrado eficacia.

Seguimiento y evaluación de la respuesta

El seguimiento clínico de los resultados del paciente es un punto fundamental y se puede utilizar la escala de Impresión Clínica Global del Cambio (CGIC) como una medida de la respuesta al tratamiento.

Otro punto esencial es la estimación del IELT por el paciente o su pareja; este dato se correlaciona relativamente bien con la medición objetiva del mismo con cronómetro.

Para concluir, la eyaculación precoz es una disfunción sexual muy prevalente con una gran repercusión en el paciente y su pareja. Muchos hombres no buscan tratamiento médico especializado a pesar de existir varios fármacos con resultados demostrados; la combinación de estos medicamentos con la terapia psicosexual es el eje principal del tratamiento.

Si tiene cualquier duda, consúlteme: doctorpeinado@gmail.comEste enlace se abrirá en una ventana nueva

Comentarios
  • Fernando Troconis Leáñez
    miércoles 9 de enero de 2019
    Como puedo adquirir la dapoxetina, estoy en Perú y acá no la venden en la Farmacias?
    Dr. Francois Peinado
    9/01/2019

    Gracias por su comentario Fernando.

    Lamento no poder servirle de ayuda en el tema que plantea, consulte con su farmacéutico o con su urólogo.

    Saludos cordiales,

  • carlos
    miércoles 13 de marzo de 2019
    la dapoxetina es mejor que los psicorfamacos cual es su consejo.
    Dr. Francois Peinado
    14/03/2019

    Gracias por su comentario Carlos.

    Respecto a su pregunta, depende de los pacientes; muchos están muy satisfechos con la dapoxetina. El tratamiento de la Eyaculación precoz se puede abordar con fármacos y terapia conductual.

    Un saludo,

  • Adria
    lunes 25 de marzo de 2019
    El tratamiento con dapoxetina es para siempre?
    Dr. Francois Peinado
    26/03/2019

    Gracias por su comentario Adria.

    El tratamiento con dapoxetina debe mantenerse durante un largo período de tiempo y poco a poco y si se acompaña de terapia conductual y otros tratamientos, se puede valorar su retirada progresiva. Depende de cada paciente.

    Un saludo,

  • JJA
    miércoles 22 de mayo de 2019
    Cuanto cuesta la neurotomia selectiva
    Dr. Francois Peinado
    23/05/2019

    Gracias por su comentario.

    Una neurotomía selectiva cuesta alrededor de 5.000€.

    Saludos cordiales,

  • JJA
    viernes 24 de mayo de 2019
    Hola
    Aceptan aseguradoras
    Yo tengo Sanitas y estaría interesado
    Cuántos nervios dorsales hay?
    Gracias
    Dr. Francois Peinado
    29/05/2019

    Gracias por su comentario.

    Efectivamente, aceptamos sociedades. Hay principalmente 2 paquetes neurovasculares dorsales del pene. Puede encontrar más información sobre la anatomía del pene en mi página web www.doctorpeinado.comEste enlace se abrirá en una ventana nueva.

    Saludos cordiales.

  • Jja
    sábado 1 de junio de 2019
    Hola
    En la operación de neurotomia selectiva como es la
    Operación
    Corta los dos nervios dorsales? O sólo uno?
    Gracias
    Por la información
    Dr. Francois Peinado
    3/06/2019

    Gracias por su comentario.

    Se cortan las ramas de menos de 1 mm o más de 2mm y se preservan el resto.

    Saludos cordiales.

  • eyaculacion precoz
    martes 7 de enero de 2020
    tengo eyaculacion precoz desde pequeño en otras ocasiones como bajo los efectos del alcohol o otras drogas no lo he tenido me gustaria saber que tipo de tratamientos hay gracias y un saludo
    Dr. Francois Peinado
    9/01/2020

    Gracias por su comentario.

    Hay múltiples tratamientos y bastante eficaces. Se pueden utilizar fármacos y un spray que se aplica en el glande. Acuda a su Urólogo o Andrólogo para su estudio.

    Saludos cordiales.

  • Alexander
    martes 17 de marzo de 2020
    buenas noches fui a una clínica mundial muy conocida sobre eyaculación precoz y ellos me querían vender todo el tratamiento y no me querían dar la receta, lo que llegue a ver fue Trimix y dapoxetina spray para ponerlo bajo la lengua y Trimix para poner con un inyección en el pene mi consulta seria con que nombre puedo encontrar eso y con que nombre lo puedo comprar en una farmacia ya que en la clinica solo me querian vender el tratamiento de un año a muy caro
    Dr. Francois Peinado
    19/03/2020

    Gracias por su comentario Alexander.

    No podemos darle las recetas sin verle, sin realizarle una historia clínica. En la clínica donde le han atendido, deberían proporcionarle las recetas para su adquisición en farmacias.

    Saludos cordiales,

  • Apg
    domingo 19 de abril de 2020
    Hola, quería preguntar si la dapoxetina la puedo adquirir sin receta médica? Y cuales serian los nombres de sprays también y si también puedo conseguirlos sin recetas médicas?
    Dr. Francois Peinado
    20/04/2020

    Gracias por su comentario.

    Siento no poder ayudarle porque desconozco si requiere receta. El nombre en España del spray es Fortacín Spray.

    Saludos cordiales.

  • Dante
    viernes 5 de febrero de 2021
    Querido doctor, hay que probar los métodos farmacéuticos antes de realizar una neurotomia dorsal? si el grado de EP es constantemente incontrolable puedo utilizar la cirugía en principio?
    Dr. Francois Peinado
    6/02/2021

    Gracias por su comentario Dante.

    Hay que probar la medicación e ir escalonando el tratamiento hasta llegar a los métodos quirúrgicos.

    Saludos cordiales,

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