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Blog del Dr. Francois Peinado. Urología. Complejo hospitalario Ruber Juan Bravo

Sustitutos de la viagra (II parte)

Los pacientes con cardiopatías pueden tomar los fármacos para la disfunción eréctil a excepción de los pacientes que estén en tratamiento con fármacos o parches cardíacos cuya acción es disminuir la presión arterial.

En términos generales, si un paciente puede subir más de 2 pisos andando, son fármacos seguros. En casos dudosos, una visita al cardiólogo asegurará el tratamiento.

Sustitutos viagraSustitutos viagraTambién hay otros formatos de medicación para el tratamiento de la disfunción eréctil, como las grageas bucodispensables que se absorben en la boca. Acaba de aparecer un spray oral de sildenafilo (Viagra) que permite ajustar las dosis de administración de forma más eficaz. La dosis de 25 mg que corresponde a la dosis mínima del sildenafilo corresponde a 2 pulsaciones mientras que la dosis máxima del sildenafilo, 100 mg, son 8 pulsaciones en la boca. De esta forma, el paciente puede regular a demanda la dosis que considera que precisa. El fármaco se llama Bandol.

Una desventaja del tratamiento con fármacos y que comentan muchos pacientes es que con el tiempo van perdiendo eficacia en muchos pacientes, por lo que necesitan más dosis y cambiar de productos.

En los pacientes operados de cáncer de próstata (en los que suelen lesionar los nervios erectores) o en los pacientes diabéticos de larga evolución, muchas veces, estos fármacos no dan los resultados deseados por lo que se tiene que evaluar el siguiente escalón de tratamiento.

A lo largo de estos años, muchos pacientes no tomaban estos fármacos condicionados por el precio de la "pastilla azul", pero toda esta situación ha cambiado radicalmente con la aparición de los genéricos. En Inglaterra, ya se distribuyen sin necesidad de receta médica.

La queja más frecuente de los pacientes que siguen el tratamiento es la falta de espontaneidad para tener relaciones sexuales. Desean fármacos con menos efectos secundarios que les permita tener relaciones sexuales sin condicionar la toma de la pastilla a la relación.

El primer escalón del tratamiento de la disfunción eréctil son las pastillas y, si no funcionan, se pasa al segundo: las inyecciones dentro de los cuerpos cavernosos de una sustancia llamada Prostaglandina, o una crema que se introduce por vía uretral. Se produce una erección sin necesidad de estímulo sexual. En la mayoría de los casos, las inyecciones no gustan por la incomodidad de pincharse y las cremas no suelen ofrecer los resultados esperados.

El último escalón del tratamiento es la colocación de una prótesis de pene que permite tener todas las relaciones sexuales que se deseen. El índice de satisfacción por parte de los pacientes es muy elevado.

En estos momentos, hay un gran interés en investigar en nuevos fármacos para la disfunción eréctil. El último fármaco que se está desarrollando es un gel que podría provocar la erección en 5-10 minutos. Está siendo desarrollado por una compañía llamada Futura Medical. Todavía habrá que esperar al menos 3-5 años para ver los resultados de los estudios.

Comentarios
  • Carlos
    viernes 27 de marzo de 2020
    Tengo 33 años y siempre e sido muy activo desde hace semanas no eh sentido necesidad de estar con nadie no tengo erecciones no se porque y cuando logré tener una me dolió al eyacular, ya no se que hacer, ya perdí mi confianza. Ayuda por favor
    Dr. Francois Peinado
    28/03/2020

    Gracias por su comentario Carlos.

    Habría que hacerle una historia clínica, solicitar un cultivo de semen para descartar una prostatitis y valorar un tratamiento si no mejora. Acuda a su urólogo.

    Saludos cordiales.

  • David
    jueves 2 de abril de 2020
    Me han operado de cáncer de próstata hace un mes . Llevo dos días tomando citax 5 mg y tengo dolor de cabeza ... Erección no tengo solo un poco y si me pongo un aro en los testículos .. es normal ?
    Dr. Francois Peinado
    3/04/2020

    Gracias por su comentario David.

    Todavía es muy pronto y debe seguir con el tratamiento o probar a tomar la mitad durante una semana y pasar a la dosis de 5 y ver si mejora. A veces se puede tardar hasta 6-12 meses en recuperar la erección, aunque otras veces no se recupera.

    Saludos cordiales.

  • Ralp
    martes 14 de abril de 2020
    Hola buenos días, tuve un problema de confianza, tengo 45 años activo y por problemas que he tenido recientemente, ahora tengo una sensación de fastidio despues de eyacular y he perdido la confianza, llevo varias semanas así, y no estoy teniendo erecciones normales. Espero su ayuda gracias
    Dr. Francois Peinado
    15/04/2020

    Gracias por su comentario.

    Si persiste, su urólogo podría recetarle unos fármacos para mejorar sus erecciones y ver la respuesta para que se sienta más cómodo.

    Saludos cordiales.

  • Víctor González
    jueves 16 de abril de 2020
    Buen día tengo 40 años soy casado de unos meses a la fecha estoy padeciendo eyaculacion precoz al grado de no alcanzar a penetrar a mi esposa tenemos problemas para tener intimidad ya que nuestros hijos no permiten ese momento y cuando al final nos damos un tiempo lo arruino y me desespero, cabe señalar que antes no tenia ese problema aunque sí nuestra actividad sexual era mas activa, en la actualidad hay veces que solo tenemos relacion una vez cada semana incluso hasta cada 10 días, espero sus comentarios gracias
    Dr. Francois Peinado
    18/04/2020

    Gracias por su comentario Víctor.

    Hay tratamientos que pueden resultar muy eficaces para el control de la eyaculación como son fármacos y unos sprays específicos. Acuda a su urólogo para su valoración. Puede encontrar más información en mi página web, https://doctorpeinado.com/Este enlace se abrirá en una ventana nueva.

    Saludos cordiales.

  • Juan luis LJ
    domingo 26 de abril de 2020
    Buenas tardes doctor quisiera aserle una consulta... Mi ex enamorada se hiso unos exámenes ase tiempo del papanicolao y salió con vph... Y yo tenía verruga en el pene pero me fui a cautorizar.. Y ahora con mi actual pareja al momento de tener relaciones le ardee y una vez bote sangre al erectar y al rededor por la pierna y olmbligo apareció 2 verrugas quisiera saber q puede ser
    Dr. Francois Peinado
    26/04/2020

    Gracias por su comentario Juan Luis.

    SI era sangre en el semen, puede tener una prostatitis. Las verrugas son por el HPV y se deben eliminar. Acuda a un urólogo para su estudio.

    Saludos cordiales.

  • José
    miércoles 20 de mayo de 2020
    De la mano de la situación que tenemos ahora con el COVID quería intesarme por la posibilidad de acudir a consulta.

    Desde hace tiempo tengo un problema de disfunción eréctil que se ha agravado mucho con el confinamiento y que está impactando muy negativamente en nuestra relación de pareja y familar.
    Dr. Francois Peinado
    21/05/2020

    Gracias por su comentario José.

    Puede solicitar cita con un urólogo, ya se han abierto las consultas.

    Saludos cordiales.

  • Dario
    domingo 24 de mayo de 2020
    Buens tardes doctor .al principio tenia una comeson en el glande me parce que en la ulretra tambien solo poco tiempo pase con ardor al orinar tambien se salia como un tipo de pus blanco por dende se oriona he estado tomando un medicamento que me recomendo un urologo se llama doxiciclina no se si la verdad a funcionado pero la secrecion a disminuido pero me parece que aun sige saliendo pero casi no he se nota ahora estaba viendo si inyectarme una ceftriaxona 500mg no se si esta bien hacerlo. Bueno a ahora solo es el pues que me tiene nerviosos pero como le digo ya no es casi notable a tambien antes de tomar la doxicilina me cogian una punsadas en el pene pero ahora ya no susede eso.. disculpe las molestias doctor gracias
    Dr. Francois Peinado
    26/05/2020

    Gracias por su comentario Darío.

    La inyección con ceftriaxona está en el protocolo general del tratamiento de las ETS. Después hágase una PCR en orina para verificar que no persiste la infección.

    Saludos cordiales.

  • Angel Condori
    martes 26 de mayo de 2020
    Hace unos días senti mucho dolor entre mi coxis y los testiculos y al momento de eyacular siento mucho dolor en esa parte y no puedo mantener una ereccion x mucho tiempo.
    Dr. Francois Peinado
    27/05/2020

    Gracias por su comentario Angel.

    Podría tener una prostatitis. Si persiste, acuda a un urólogo para su estudio.

    Saludos cordiales,

  • Jesus G rodriguez
    viernes 29 de mayo de 2020

    Fui operardo de la prostatis benigna pero con el tomas finasterina he perido la ereccion y he aumentado de peso y al tomar viagra me da dolor en el pecho, dolor de cabeza y ojos enrojecidos y la pastilla aun de 100 mg no surte efecto, que se puede hacr al especto

    Dr. Francois Peinado
    31/05/2020

    Gracias por su comentario Jesús.

    Hay que hacer una evaluación detallada de su caso, hacerle un chequeo cardiológico, valorar cambiar de medicación y también un eco-doppler dinámico de pene.

    Saludos cordiales.

  • Federico
    viernes 19 de junio de 2020
    Buenas tardes.
    Desde hace dos años que he tenido problemas en mantener una erección. Tengo deseo sexual, pero al salir líquido preseminal, la erección empieza a decaer. He tomado viagra y me pasa lo mismo. Hace poco he empezado a hacer ejercicios para la espalda baja Y glúteos, y las erecciones han mejorado. ¿Por qué esos ejercicios ayudan? ¿Hay una manera de mejorar la disfunción eréctil de forma permanente?
    Muy buen blog, Saludos.
    Dr. Francois Peinado
    22/06/2020

    Gracias por su comentario Federico.

    Habría que estudiar su caso con una historia clínica, edad, chequeo cardiológico y valorar todos esos elementos. También podemos realizar un eco-doppler dinámico de pene en flacidez y erección.

    Saludos cordiales.

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