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Blog del Dr. Francois Peinado. Urología. Complejo hospitalario Ruber Juan Bravo

Tratamiento de la falta de testosterona (3ª parte)

TestosteronaTestosterona

Muchos hombres no son tratados de este déficit porque no son diagnosticados. Si el médico o urólogo no piensa en este síndrome será difícil que solicite un análisis de testosterona. Hasta 9 de cada 10 hombres con síntomas de bajos niveles de testosterona no son tratados. Los hombres suelen atribuir sus síntomas a otras condiciones clínicas y piensan que es proceso normal de la edad (baja energía, depresión, ausencia de deseo sexual, etc…).

El tratamiento de los hombres con bajos niveles de esta hormona (hipogonadismo) se basa en suplementar la hormona con sustancias específicas como como geles transdérmicos o inyecciones intramusculares. El objetivo es aumentar los niveles de testosterona a rangos medios-normales de 400-700 ng/dL.

El tratamiento con testosterona no solo producirá un cambio en el deseo sexual. También mejorará la capacidad de pensamiento o la energía por lo que mejorará el humor. También se evidenciarán mejoras en la masa muscular y la osteoporosis. Incluso les hará estar más alerta.

La testosterona por sí sola no cura la disfunción eréctil puesto que es una patología mucho más compleja en los que los factores cardiovasculares y neurológicos están implicados estrechamente, pero si los niveles son bajos y se tratan correctamente, se puede mejorar la capacidad de erección.

El tratamiento con testosterona exige siempre un control médico con repetición de análisis de sangre para ver cómo evoluciona el PSA (Antígeno Prostático Específico), las cifras de hemoglobina, etc…

Los geles o sprays de testosterona se deben aplicar diariamente en la zona de los hombros-brazos o pecho y se debe mantener el tratamiento durante muchas semanas hasta valorar si los niveles se han normalizado.

El tratamiento con inyecciones de testosterona tiene la ventaja en la periodicidad de su administración; hay formulaciones que permiten inyectarse cada 3 semanas y algunas cada 10 semanas. Estas inyecciones producen un pico de la hormona en el organismo y con el transcurso de los días, sus niveles bajan progresivamente.

En relación con el tratamiento sustitutivo de testosterona, siempre existe la polémica del miedo en relación con el cáncer de próstata. Se da el hecho paradójico que el pico de incidencia de cáncer de próstata se produce cuando los niveles de esta hormona son los más bajos en el hombre. No hay evidencias que justifiquen su no utilización en los pacientes que lo necesiten. Lo que hay que hacer es controlar al paciente mediante tacto rectal, análisis sanguíneos de PSA y de sangre para ver evolución de las cifras de hemoglobina, hematocrito y ver la evolución de las cifras de testosterona.

Los hombres que están buscando tener hijos no pueden ser sometidos a tratamientos con testosterona puesto que puede afectar a su fertilidad.

Los esteroides anabólicos frecuentemente utilizados por los atletas y los levantadores de peso mimetizan los efectos de la testosterona natural con el resultado de aumento de masa muscular, pero a la larga producen una bajada de los niveles de testosterona. Un exceso de esteroides anabólicos puede aumentar los niveles de agresividad, causar acné severo, temblores, encoger los testículos, reducir el número de espermatozoides y producir calvicie.

Hay medicaciones que pueden aumentar los niveles de la testosterona como son el finasteride que es un fármaco utilizado para reducir el agrandamiento de próstata en la hiperplasia. Hay otros fármacos que pueden reducir los niveles de testosterona como son los corticoides como la prednisona o los narcóticos como la morfina. Los tratamientos para el cáncer de próstata avanzado producen una castración química anulando la producción de testosterona.

El tratamiento sustitutivo con testosterona puede empeorar algunas enfermedades como la apnea obstructiva del sueño por lo que en estos hombres hay que tener especial precaución. En los hombres con hiperplasia benigna de próstata, cáncer de próstata o insuficiencia cardiaca congestiva se debe tener especial precaución.

La ingesta de alcohol afecta a los testículos, el lugar de producción de la testosterona y parece que también afecta a la producción de las hormonas relacionadas con la función sexual y la fertilidad. La atrofia testicular es característica de bajos niveles de testosterona en hombres alcohólicos con afectación hepática. El aumento de mamas o ginecomastia es típico de grandes bebedores porque el alcohol puede intervenir en la conversión de la testosterona en estrógenos que son las hormonas femeninas.

El ejercicio puede ayudar a subir los niveles de testosterona. Después del ejercicio, los niveles de testosterona suben durante un breve período de tiempo (unos minutos hasta una hora). Los niveles de testosterona son más altos por la mañana y van disminuyendo a lo largo del día para ser más bajos a última hora de la tarde. Algunos investigadores aconsejan que la realización de ejercicio de fuerza por la tarde tiene un mayor efecto en la testosterona aunque con el entrenamiento, el cuerpo se adapta y la respuesta al ejercicio disminuye.

Los expertos aconsejan para aumentar los niveles de testosterona utilizar la mayor cantidad de músculos posibles frente a hacer solo un ejercicio específico. También es mejor levantar pesos pesados frente a múltiples repeticiones de pesos ligeros y tener períodos cortos de descanso durante el entrenamiento físico.

La paradoja es que los atletas de élite o los amateurs sobreentrenados pueden experimentar una bajada significativa de los niveles de testosterona. En estos casos, además tienen altos niveles de cortisol, la hormona del "estrés". Los signos del sobreentrenamiento son: dolores musculares generalizados, el tiempo de recuperación tras el ejercicio es prolongado, dificultades en dormir-insomnio, pérdida en la consecución de objetivos y fuerza.

Comentarios
  • rafaelm palma
    miércoles 19 de octubre de 2022
    hola buenas dias Dr. Francois Peinado Tengo 63 años y tengo dificultad para mantener erecciones desde hace más de 15 años .pero los deseos sexuales siempre lo tengo.. mi pene se baja ..o se pone flasido y solo soy de una vez al dias.
    .Que me recomienda, gracias
    Dr. Francois Peinado
    22/10/2022

    Gracias por su comentario Rafael.

    Deberia iniciar tratamiento para la disfunción eréctil que suelen ser muy eficaces.

    Saludos cordiales,

  • Guillermo
    jueves 20 de octubre de 2022
    Hola, tengo 48 años. Ya con algunos con problemas de erección. Hace 7 meses fui con el urologo y me receto suplementación de testo ya que tenía testosterona 3.66 ng/m y 14 ng/mL de testosterona libre. Levo 7 meses con tratamiento y ahora están en 4.05 la total y 18.72. Ya empiezo a tener erecciones matutinas mas constantes pero aun no tengo la firmesa de hace años. Mis niveles aun son bajos? Demorá el tratamiento? Tengo 7 kilos de sobrepeso hago ejercicio y gym.
    Dr. Francois Peinado
    23/10/2022

    Gracias por su comentario Guillermo.

    Deberían valorar añadirle un tratamiento farmacológico para la disfunción eréctil.

    Saludos cordiales,

  • rafiki
    miércoles 26 de octubre de 2022
    Hola despues de llevar años con incapacidad para mantener erección al realizar analisis de testosterona los resultados fueron :

    Testosterona Total : 7,01 ng / ml
    Testoterona Libre : 10,7 pgr / ml
    Varón 34 años.

    Mi pregunta es, ¿estos valores pueden tener relacción con la disfunción erectil?
    Dr. Francois Peinado
    9/11/2022

    Gracias por su comentario.

    No tienen en principio relación. Acuda a un urólogo para su estudio.

    Saludos cordiales,

  • Gonzalo
    jueves 15 de diciembre de 2022
    B.D. Me estoy haciendo estudios porque tengo que operarme de ginescomatia y me salió 279 de testosterona que al parecer es baja para mis 20 años.Si tuviera que hacer tratamiento, que especialista tengo que ver.
    Dr. Francois Peinado
    17/12/2022

    Gracias por su comentario Gonzalo.

    Puede acudir a un endocrinólogo para su estudio.

    Saludos cordiales,

  • Jose
    viernes 16 de diciembre de 2022
    Buenas tardes.

    Mi edad es de 70 años , y llevo mas de siete ,con un gel de testosterona diario ( 50 mgs ), en control médico y en dos recientes controles el PSA ha salido en un intervalo entre 4 - 10 ( dudoso ) con TR normal y biopsia líquida sugestiva . Se me hará pues Resonancia y biopsia.
    Se me ha recomendado que vaya disminuyendo la testosterona. Mi pregunta es : A que velocidad debo y/o puedo hacerlo .
    Esperando pronta respuesta.
    Gracias.
    Dr. Francois Peinado
    18/12/2022

    Gracias por su comentario Jose.

    Pues depende de muchos factores. Cuando tenga hecha la biopsia, según los resultados, le indicarán los pasos a seguir.

    Saludos cordiales,

  • Carlos
    lunes 26 de diciembre de 2022
    Muy buenos días doctor tengo 53 años muy deportista de alta exigencia no tomo no fumo muy disciplinado en mi alimentación pero estoy teniendo problemas con la potencia sexual , no sufro de diabetes aun con dieta mi nivel de colesterol estoy al borde de limite y estoy sufriendo de mucho cansancio Y DOLORES DE CABEZA después de cada entrenamiento intenso algo que nunca he sufrido que podría ser, que me recomienda?
    Dr. Francois Peinado
    13/01/2023

    Gracias por su comentario Carlos.

    Deberían hacerle una analítica con testosterona y valorar tratamiento para la disfunción eréctil.

    Saludos cordiales,

  • Vic c
    domingo 1 de enero de 2023
    He leído que el reemplazo con testosterona no es aconsejable para pacientes con Hipogonadismo Secundario donde el Eje Hipotálamo-Hipofisis esta afectado, entiendo para eso existen otras alternativas menos peligrosas como clomifeno no se si es cierto o habrá otra alternativa mejor que le reemplazo y que citrato de clomifeno
    gracias de antemano por la respuesta
    Dr. Francois Peinado
    13/01/2023

    Gracias por su comentario.

    Depende de la edad del paciente. Consúltelo con un endocrinólogo.

    Saludos cordiales,

  • Alex
    viernes 13 de enero de 2023
    Hola doctor tengo 52 años y desde hace como un año cuando llego al orgasmo eyaculo normalmente, pero no tengo la sensación de placer, q puede estar pasando? Q puedo hacer? Mil gracias por su orientación
    Dr. Francois Peinado
    16/01/2023

    Gracias por su comentario Alex.

    Habría que hacerle una analítica, ver hormonas y una historia clínica. Acuda a un experto para su estudio.

    Saludos cordiales,

  • 1234
    domingo 15 de enero de 2023
    Estoy tomando testogel desde hace 3 semanas, cuando comienza hacer efecto, aunque también me pasa que me masturbo y me sale poca esperma y muy líquida y un poco de sangrasa.
    Dr. Francois Peinado
    16/01/2023

    Gracias por su comentario.

    Depende del motivo por el que se lo han recetado. Hay que esperar varias semanas, repetir analítica de hormonas, hemograma, PSA y controlar la evolución.

    Saludos cordiales,

  • Viridiana
    miércoles 18 de enero de 2023
    Hola tengo 28 años y mi libido a bajado desde que tomo antidepresivos,,,puede ser por eso??o por problema hormonales ??
    Dr. Francois Peinado
    18/01/2023

    Gracias por su comentario Viridiana.

    Como puede comprobar este es un Blog sobre la salud del varón. Consulte con su ginecólogo.

    Un saludo,

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