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Blog del Dr. Francois Peinado. Urología. Complejo hospitalario Ruber Juan Bravo

Tratamiento de la falta de testosterona (3ª parte)

TestosteronaTestosterona

Muchos hombres no son tratados de este déficit porque no son diagnosticados. Si el médico o urólogo no piensa en este síndrome será difícil que solicite un análisis de testosterona. Hasta 9 de cada 10 hombres con síntomas de bajos niveles de testosterona no son tratados. Los hombres suelen atribuir sus síntomas a otras condiciones clínicas y piensan que es proceso normal de la edad (baja energía, depresión, ausencia de deseo sexual, etc…).

El tratamiento de los hombres con bajos niveles de esta hormona (hipogonadismo) se basa en suplementar la hormona con sustancias específicas como como geles transdérmicos o inyecciones intramusculares. El objetivo es aumentar los niveles de testosterona a rangos medios-normales de 400-700 ng/dL.

El tratamiento con testosterona no solo producirá un cambio en el deseo sexual. También mejorará la capacidad de pensamiento o la energía por lo que mejorará el humor. También se evidenciarán mejoras en la masa muscular y la osteoporosis. Incluso les hará estar más alerta.

La testosterona por sí sola no cura la disfunción eréctil puesto que es una patología mucho más compleja en los que los factores cardiovasculares y neurológicos están implicados estrechamente, pero si los niveles son bajos y se tratan correctamente, se puede mejorar la capacidad de erección.

El tratamiento con testosterona exige siempre un control médico con repetición de análisis de sangre para ver cómo evoluciona el PSA (Antígeno Prostático Específico), las cifras de hemoglobina, etc…

Los geles o sprays de testosterona se deben aplicar diariamente en la zona de los hombros-brazos o pecho y se debe mantener el tratamiento durante muchas semanas hasta valorar si los niveles se han normalizado.

El tratamiento con inyecciones de testosterona tiene la ventaja en la periodicidad de su administración; hay formulaciones que permiten inyectarse cada 3 semanas y algunas cada 10 semanas. Estas inyecciones producen un pico de la hormona en el organismo y con el transcurso de los días, sus niveles bajan progresivamente.

En relación con el tratamiento sustitutivo de testosterona, siempre existe la polémica del miedo en relación con el cáncer de próstata. Se da el hecho paradójico que el pico de incidencia de cáncer de próstata se produce cuando los niveles de esta hormona son los más bajos en el hombre. No hay evidencias que justifiquen su no utilización en los pacientes que lo necesiten. Lo que hay que hacer es controlar al paciente mediante tacto rectal, análisis sanguíneos de PSA y de sangre para ver evolución de las cifras de hemoglobina, hematocrito y ver la evolución de las cifras de testosterona.

Los hombres que están buscando tener hijos no pueden ser sometidos a tratamientos con testosterona puesto que puede afectar a su fertilidad.

Los esteroides anabólicos frecuentemente utilizados por los atletas y los levantadores de peso mimetizan los efectos de la testosterona natural con el resultado de aumento de masa muscular, pero a la larga producen una bajada de los niveles de testosterona. Un exceso de esteroides anabólicos puede aumentar los niveles de agresividad, causar acné severo, temblores, encoger los testículos, reducir el número de espermatozoides y producir calvicie.

Hay medicaciones que pueden aumentar los niveles de la testosterona como son el finasteride que es un fármaco utilizado para reducir el agrandamiento de próstata en la hiperplasia. Hay otros fármacos que pueden reducir los niveles de testosterona como son los corticoides como la prednisona o los narcóticos como la morfina. Los tratamientos para el cáncer de próstata avanzado producen una castración química anulando la producción de testosterona.

El tratamiento sustitutivo con testosterona puede empeorar algunas enfermedades como la apnea obstructiva del sueño por lo que en estos hombres hay que tener especial precaución. En los hombres con hiperplasia benigna de próstata, cáncer de próstata o insuficiencia cardiaca congestiva se debe tener especial precaución.

La ingesta de alcohol afecta a los testículos, el lugar de producción de la testosterona y parece que también afecta a la producción de las hormonas relacionadas con la función sexual y la fertilidad. La atrofia testicular es característica de bajos niveles de testosterona en hombres alcohólicos con afectación hepática. El aumento de mamas o ginecomastia es típico de grandes bebedores porque el alcohol puede intervenir en la conversión de la testosterona en estrógenos que son las hormonas femeninas.

El ejercicio puede ayudar a subir los niveles de testosterona. Después del ejercicio, los niveles de testosterona suben durante un breve período de tiempo (unos minutos hasta una hora). Los niveles de testosterona son más altos por la mañana y van disminuyendo a lo largo del día para ser más bajos a última hora de la tarde. Algunos investigadores aconsejan que la realización de ejercicio de fuerza por la tarde tiene un mayor efecto en la testosterona aunque con el entrenamiento, el cuerpo se adapta y la respuesta al ejercicio disminuye.

Los expertos aconsejan para aumentar los niveles de testosterona utilizar la mayor cantidad de músculos posibles frente a hacer solo un ejercicio específico. También es mejor levantar pesos pesados frente a múltiples repeticiones de pesos ligeros y tener períodos cortos de descanso durante el entrenamiento físico.

La paradoja es que los atletas de élite o los amateurs sobreentrenados pueden experimentar una bajada significativa de los niveles de testosterona. En estos casos, además tienen altos niveles de cortisol, la hormona del "estrés". Los signos del sobreentrenamiento son: dolores musculares generalizados, el tiempo de recuperación tras el ejercicio es prolongado, dificultades en dormir-insomnio, pérdida en la consecución de objetivos y fuerza.

Comentarios
  • Iñigo
    sábado 18 de julio de 2020
    Por prescripción facultativa, hipogonadismo, me inyecto Reandron cada tres meses. Quisiera saber si es posible tomar finasteride para tratar alopecia androgenética o es incompatible. Muchas gracias por su atención.
    Dr. Francois Peinado
    21/07/2020

    Gracias por su comentario Iñigo.

    No es incompatible. Puede tomarlo.

    Saludos cordiales.

  • Luis
    domingo 19 de julio de 2020
    Nesecitaria una consulta personal,donde atiende y como pudo un turno,gracias
    Dr. Francois Peinado
    21/07/2020

    Gracias por su comentario luis.

    Me puede escribir a doctorpeinado@gmail.comEste enlace se abrirá en una ventana nueva.

    Saludos cordiales.

  • Cesar
    sábado 25 de julio de 2020
    Hola, tengo 40 años y cuando tengo relaciones la eyaculacion es muy devil, y despues de terminar no tengo ganas de mas relaciones, el deseo se pasa muy rapido...
    Dr. Francois Peinado
    1/08/2020

    Gracias por su comentario César.

    Habría que estudiarle, hacerle unas pruebas y valorar el tratamiento farmacológico. Acuda a su urólogo para estudio.

    Saludos cordiales.

  • DAVID
    martes 28 de julio de 2020
    Hola Doctor mí nivel de testo libre es de 274 Pmol/ l ... Tengo 34 años de edad y baja libido! Para usted es un bajo nivel de testosterona para mí edad? Saludos y desde ya muchas gracias.
    Dr. Francois Peinado
    1/08/2020

    Gracias por su comentario David.

    Hay que ver la testosterona total, la LH, SHBG y repetir los análisis además de analizar otros factores. Acuda a un experto y que le estudien.

    Saludos cordiales,

  • Ro
    sábado 1 de agosto de 2020
    Hola doctor !mi nombre es ariel tengo 41 años hace. 2 años me vienen inyectando una hormona nebido x bajos niveles hormonales aparentemente tengo un pequeño tumor en la hipofisis cada 3 meses me inyectan y siento q nada ha cambiado.
    Dr. Francois Peinado
    4/08/2020

    Gracias por su comentario.

    Si tiene un prolactinoma, deberían además tratarlo porque si no, no va a mejorar. Acuda también a un endocrinólogo para su estudio.

    Saludos cordiales.

  • simmler 1825
    miércoles 12 de agosto de 2020
    Buenas noches doctor, mi consulta es que hace 3 semanas aproximadamente he perdido gran parte de mi facultad para mantener una ereccion y si la llego a tener solo es máximo a un 50 o 60% nunca antes me había pasado esto, actualmente estoy a la espera de mis resultado de análisis de sangre y también de testosterona he de decir que hace una semana deje de consumir por consumir después de casi un mes y medio prednizonas y alérgica les por una fuerte problema en las vías respiratorias... Podría esto haberme afectado en la testosterona o en alguna otra parte de mi cuerpo que me limite de esta manera en mi vida sexual?
    Dr. Francois Peinado
    12/08/2020

    Gracias por su comentario.

    La prednisona puede influir en los niveles de testosterona y hay que esperar. También el hecho de que lleve solo unas semanas no es significativo. Espere a ver los resultados y acuda a un especialista si no mejora.

    Saludos cordiales,

  • Luis
    viernes 14 de agosto de 2020
    Hola, tengo 37 años de edad y desde hace 12 años tengo poca libido y pocas erecciones y también me siento con falta de energía y por lo general tengo sueño será que el problema se relacione con la testosterona?
    Dr. Francois Peinado
    18/08/2020

    Gracias por su comentario Luis.

    Con su edad es poco probable aunque se puede realizar un análisis de sangre con testosterona y resto de perfil hormonal para estudiar su caso.

    Saludos cordiales

  • carlos maximo bongiorni
    viernes 21 de agosto de 2020
    tengo 73 años y baja de la testosterona serica a 1.64. Estoy tomando un comprimido diario compuesto de dhea 50 mg maca en polvo 750mg arginina 250 mg tadalafilo 18 mg. Puedo orientarme hacia un tratamiento de mayor eficacia o debo continuar con este medicamento o preparado, pues he leido que la dhea es un compuesto de rejuvenecimiento y no esta comprobado su mejoría a la faltas sexuales ( ereccion deseo etc. ). En una anterior receta, tenia testosterona undacanato 30 mg, a cambio de dhea. Gracias por su respuesta.
    Dr. Francois Peinado
    22/08/2020

    Gracias por su comentario Carlos.

    Debería iniciar tratamiento con testosterona en gel durante unas semanas y se debería revisar niveles hormonales en 10 semanas para valorar si pasar a las inyecciones.

    Saludos cordiales.

  • Javier
    sábado 22 de agosto de 2020
    Olaaa...
    Tube cáncer en un testículo...
    Que pasa si me tienen qe estirar el otro también,tengo mucho miedo...
    Tendré erecciónes?
    En qe me puede cambiar la vida...?
    Dr. Francois Peinado
    25/08/2020

    Gracias por su comentario Javier.

    Si le extirparan el otro, precisaría tratamiento hormonal de testosterona. Acuda a su urólogo para más detalles.

    Saludos cordiales.

  • Edwin
    martes 25 de agosto de 2020
    Holaaa tengo 26 años y hace 3 meses más o menos vengo presentando perdida de apetito sexual y erección me han echo ecografías de vías urinarias y todas me han salido buenas próstata saludable etc. Me encontraron la testosterona baja y me mandaron a inyectarme testo viron de 250mg cada 8 días durante tres semanas la primer semana me fue muy bien pero ya volví a sentir el mismo bajonaso en la erección y en el apetito sexual incluso con un dolor en la parte baja de la espalda q me aconseja muchas gracias. La testosterona la tengo en 4.2 en cuanto debería de tenerla muchas gracias.
    Dr. Francois Peinado
    26/08/2020

    Gracias por su comentario Edwin.

    Habría que ver su perfil hormonal y saber por qué tiene la testosterona baja. El tratamiento inicial es con geles y también hay que estudiar su situación clínica: deporte, si está obeso, enfermedades concomitantes, y otros factores que pueden influir en la bajada de testosterona. Acuda a un endocrinólogo o urólogo experto.

    Saludos cordiales,

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