Quirónsalud
Blog del Dr. Daniel Martín Fernández-Mayoralas. Neurología. Complejo Hospitalario Ruber Juan Bravo y Hospital Universitario Quirónsalud Madrid
La lisdexanfetamina (LDX: Elvanse©) es un fármaco bien tolerado. Los efectos adversos a corto plazo son los ya conocidos para el metilfenidato.
Los más frecuentes son pérdida de apetito (especialmente a la hora de la comida, pudiendo asociarse a un descenso en el peso del paciente) e insomnio de conciliación. Sin embargo, un estudio en niños tratados con LDX mediante polisomnografía nocturna no demostró alteraciones en la hora del despertar tras el sueño ni en el tiempo total de sueño, mejorando además el número de despertares nocturnos comparado con placebo.
Con menos frecuencia puede producirse cefalea, sequedad de boca, frialdad de extremidades, ansiedad/irritabilidad, dolor abdominal, incremento (SOBRE TODO EN PACIENTES PREDISPUESTOS) de tics, entre otros. Los efectos secundarios habituales tienden a mejorar con la continuidad del tratamiento desde la primera o segunda semana y posteriormente. Los efectos cardiovasculares son los esperados en este grupo de fármacos, con un ligero incremento de la frecuencia cardíaca y de la tensión arterial. La LDX presenta una buena seguridad cardiovascular y no produce arritmias ni otros eventos cardíacos. El seguimiento y monitorización del tratamiento con LDX debe ser idéntico al recomendado para el metilfenidato.
El tratamiento con estimulantes no aumenta el riesgo de desarrollo de trastornos por consumo de sustancias, y parece proteger de éste en adolescentes. Además, el potencial de abuso de LDX es prácticamente inexistente porque resulta extremadamente complejo y costoso extraer dextroanfetamina de la molécula de LDX y no es factible la disociación de la lisina a través de otras rutas de administración (por ejemplo inyectada) que pudieran favorecer el mal uso o producir adición. Cuando la LDX se administra por estas vías, la curva plasmática es similar a la obtenida con la administración oral, lo que contribuye a su buen perfil de seguridad.
La alta y prolongada eficacia, medida a través de parámetros clínicos de síntomas cardinales del TDAH, de afectación del funcionamiento cotidiano, calidad de vida y neuropsicológicos, así como la facilidad de administración y, por tanto, la adhesión terapéutica, el rápido comienzo de acción y el buen perfil de seguridad, configuran la LDX como un tratamiento completo y efectivo, con una satisfactoria relación coste-efectividad.
Características principales de la lisdexanfetamina |
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Acción efectiva aproximada |
Hasta 13 h en niños (14-15 h en adultos) |
Tipos de cápsulas disponibles en España |
30, 50 y 70 mg |
Obligación de tragar |
No |
Ventajas principales |
Fármaco disponible en España con mayor tamaño de efecto. Buena relación coste-efectividad. Ajustes flexibles (por disolución). Fácil administración. Evita la toma en la escuela. Excelente estabilidad y duración del efecto. Bajo/nulo riesgo de abuso. |
Inconvenientes |
Apetito, insomnio de conciliación. |
Modo de liberación |
Profármaco inactivo en la toma. Hidrólisis en hematíe: libera dextroanfetamina. Sin interferencias por pH gastrointestinal. |
Para más información: Neurología.com
Gracioas por su comentarioo Sonia.
Puede tomar paracetamol o ibuprofeno sin problema.
Un saludo,
Gracias por su comentario Arantzazu.
Si presiste asi unos tres días más si, pero debe contactar con su médico. En todo caso, si desea que podamos valorar vsu caso sea de manera presencial u online, puede enviar un e-mail a amaceirafer@gmail.com con sus datos básicos y teléfono.
Saludos,
Gracias por su comentario Sara.
Yo bajaría la dosis a 25mg (la mitad de la cápsula) o 30mg para que se acostumbre.
En todo caso, si desea que podamos valorar su caso, sea de forma presencial u online, puede enviar un e-mail a amaceirafer@gmail.com con sus datos básicos y teléfono.
Saludos,
Gracias por su comentario Carlos.
Es rarísimo que no se concentre, y más con 70mg; más bien añadiría o ver si hay factores no_TDAH que sesguen el resultado del tratamiento....pero habría que verlo detenidamente.
Un saludo,
Gracias por su comentario Susana.
Puede ser seguro, teniendo en cuenta al niño globalmente.
Un saludo,
Gracias por su comentario Antonio.
Podríamos valorar el caso sin problema.
Un saludo,
Gracias por su comentario Vanesa.
Excelente, pero no para el 100%, como todo en medicina.
Un saludo,
Gracias por su comentario Raquel.
Lo más frecuente es la ansiedad, hable con su médico. También puede probar media cápsula.
Un saludo,
Gracias por su comentario Ruth.
En ocasiones, realizamos algunos test de atención de ejecución continuada, para ver si lo siguen necesitando.
Un saludo,
Gracias por su comentario Marina.
Sí, es cierto.
Un saludo,
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Mi hijo de 15 años ha empezado a tomar Elvanse 30. Le duele bastante la cabeza y querría saber si puede tomar algo, aunque sea Paracetamol o Ibuprofeno. Muchas gracias