Quirónsalud
Blog del Dr. Daniel Martín Fernández-Mayoralas. Neurología. Complejo Hospitalario Ruber Juan Bravo y Hospital Universitario Quirónsalud Madrid
Tipos de deformidades posturales
La Plagiocefalia es una malformación asimétrica de la cabeza provocada por presiones externas. Puede ser causada por una serie de factores relacionados con el posicionamiento, tales como un largo periodo de tiempo en la incubadora, el proceso durante el nacimiento o la posición en el útero. Aunque sobre todo es la preferencia del bebé por una determinada postura al dormir o al estar acostado, lo que conduce al problema. Una de las causas frecuentes en este último caso, es una alteración física denominada torticolis (85% de los casos),producida por el espacio reducido del bebé en el útero. Existe una asimetría en los músculos del cuello que flexionan la cabeza y la inclinan hacia el lado afectado girando la cara hacia el lado opuesto. Cuando uno de estos músculos está tenso, obliga al niño a dormir sobre el lado afectado y la parte de atrás de la cabeza tiende a aplanarse debido a la maleabilidad de los huesos craneales de los bebés. Todo ese lado, incluida la oreja, se desplaza hacia adelante y la cabeza adquiere una forma peculiar. En muchos casos, se produce un abombamiento de la frente en ese mismo lado por el mismo motivo.
Existe otra enfermedad denominada Craneosinostosis que provoca una deformación de la cabeza y puede parecerse a la Plagiocefalia posicional, sin embargo, esta alteración es causada por una fusión prematura de una o más suturas del cráneo. Éste puede adoptar una forma inusual si una o más suturas se cierran antes de que el cerebro alcance su pleno desarrollo. Los neuropediatras pueden diferenciar estas dos alteraciones basándose en la historia clínica y en un examen físico, aunque el diagnóstico puntualmente ruede requerir de pruebas radiológicas. Si un bebe padece Craneosinostosis se requiere cirugía para realinear las placas óseas del cráneo y facilitar el crecimiento normal.
La Plagiocefalia posicional no afecta al cerebro y no es causa de retraso mental ni de ningún tipo de alteración neurológica o motora, es meramente estética, salvo que exista algún síndrome asociado a la misma, lo que puede formar parte del diagnóstico diferencial a cargo del neurólogo infantil.
El cráneo de un bebé es fino y maleable y si los bebés pasan un largo periodo de tiempo en una misma posición, la cabeza se puede deformar y hacerse asimétrica.
Si el bebé tiene menos de 3 ó 4 meses y la asimetría es leve se recomienda una postura alternativa a la hora de dormir, con la cabeza hacia el lado contrario.
Existen varios modos de conseguir esto y entre ellos están:
- La estimulación del bebé con juguetes hacia el lado contrario a la deformidad.
- Poner el bebé boca abajo, sobre su barriga, durante el día.
Su doctor también puede recomendarle ejercicios de estiramiento si su hijo sufre torticolis. Si el reposicionamiento y los ejercicios no son efectivos, su médico especialista puede recomendarle la colocación de una ortesis de remodelación craneal (Casco).
Si la Plagiocefalia viene acompañada de Torticolis debe ser tratada a la vez que el tratamiento remodelador ortopédico.
Una detección precoz de la plagiocefalia es clave para el éxito del tratamiento, durante los dos primeros meses de vida se produce la deformidad teniendo su momento álgido el tercer mes, una detección temprana durante esos dos primeros meses puede ayudar a evitar tanto el aumento de la deformidad como su mejora, tanto padres como pediatras son parte importante en esta detección y si la deformidad ya se ha producido derivar al bebé al neuropediatra para descartar una craneosinostosis y si es así iniciar el tratamiento remodelador cuanto antes.
El momento óptimo para el inicio es el período que va desde los 4 a los 8 meses de edad, pasado este periodo el tratamiento remodelador pierde mucha efectividad debido a la disminución del crecimiento del cráneo y la capacidad de direccionar el mismo.
Si durante el tratamiento el especialista considera que la remodelación realizada es óptima, se puede retirar la ortesis sin riesgo de perder lo ya recuperado, pues la deformidad no suele volver a aparecer.
Gracias por su comentario.
Estos pacientes deben de ser evaluados, 3 meses es algo pequeña, con 5 o máximo 6 meses es mejor decidir, pero depende obviamente del GRADO de deformidad, no es lo mismo una asimetría de 1,56 mm que de 7 mm! Mientras puede ser útil comprar el cojín mimos.
Un saludo,
Gracias por su comentario Angie.
En rpincipio lo recomendable es seguir las instrucciones que le haya dado el doctor que la ha evaluado, que es quien mejor conoce los datos clínicos del proceso y de la paciente. El scanner es para ver si hay fusión de suturas de los huesos, lo que es poco probable siendo prematura, donde la plagiocefalia postural por haber estado de perfil tumbada es muy habitual. Además el perímetro craneal hay que condicionarlo a la edad gestacional con la que nació, no sabemos si fue de 32 semanas, de 34 semanas. Cuanto peso, si ingresó, etc.....pero para recomendar hay que evaluar.
Si quiere que podamos emitir una opinión más fundada puede solicitar una teleconsulta escribiendo un e-mail a amaceirafer@gmail.com.
Un saludo,
Gracias por su comentario.
Mimos está bien. Hay que evaluar y si hay más de 3 mm de asimetría, poner una ortesis craneal.
Un saludo,
Gracias por su comentario Marisa.
Es tarde, pero "algo" es posible....si es muy poca cosa probablemente no merece la pena, pero no conozco el caso ni su gravedad.
Un saludo,
Gracias por su comentario Francis.
Dieciseis meses es bastante tarde. Si no es importante, quizás no merezca la pena. Para saber lo que me pregunta lo mejor es enviar mail a mi secretaria amaceirafer@gmail.com y les informa de todo.
Un saludo,
Gracias por su comentario Luz.
Le dejo unas normas en este enlace: https://www.familiaysalud.es/sites/default/files/plagiocefalia.pdf.
Un saludo,
Gracias por su comentario Luis.
Cualquiera de ambos, únicamente ante la rareza de la existencia de una craneosnostosis (fusión prematura de las fisuras del cráneo) el que opera es exclusivamente el neurocirujano.
Un saludo,
Gracias por su comentario Román.
Debería acudir a Neurocirugía como primera opción después de obtener cita con su médico general.
Un saludo,
Gracias por su comentario Marisol.
Depende del caso, lo habitual es que no pongamos ya órtesis si es algo leve, que son el 95%, pues los huesos ya están bastante fusionados y el cráneo es poco moldeable, si es algo más importante lo ha de evaluar el neurocirujano.
Un saludo,
Gracias por su comentario Waldy.
Puede usar el cojín mimos pero si en un mes no mejora bastante lo ideal sería revisarlo y ver si hay que pedir pruebas o poner una ortesis.
Un saludo,
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