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Blog del servicio de Urología del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz

  • La importancia de que haya sangre en la orina

    La presencia de sangre en la orina es uno de los problemas más frecuentes que encontramos a diario los urólogos en la consulta.

    Puede ser un hallazgo sin importancia pero también algo importante y de seria transcendencia. Por ello es normal que nos asustemos si un día vemos que nuestra orina es roja. En la mayor parte de los casos el sangrado en la orina se debe a procesos benignos pero es importante consultar con su urólogo para descartar las posibles enfermedades serias y responsables de este síntoma.

    La palabra científica que utilizamos los médicos para definir el sangrado en la orina es la hematuria. Podemos diferenciar dos tipos:

    2020 09 15 La importancia de que haya sangre en la orinaImagen en alta resolución. Este enlace se abrirá mediante lightbox, puede haber un cambio de contexto2020 09 15 La importancia de que haya sangre en la orina

    ·Microhematuria: cuando la orina, siendo de color habitual, es decir amarilla, se descubre que contiene hematíes al mirarla al microscopio.

    ·Macrohematuria: cuando se aprecia a simple vista que la orina es de color rojo, con diferente intensidad según los casos (rosa, rojiza, rojo intenso, marronácea, granate, negruzca…).

    La orina también se alojar sustancias que la tiñen de color y parecer que existe sangre. Suele ser debido a la toma de algunos alimentos como la remolacha o la toma de algunos medicamentos.

    No debemos confundir el sangrado por la orina, es decir la existencia de sangre en la orina, con otras hemorragias por otras zonas como la vagina, el recto, la vía espermática, o zonas cutáneas del área anogenital. Las posibles causas y los diferentes tratamientos serán muy diferentes según de donde venga este sangrado.

    ¿Cuáles con las causas del tener sangre en la orina?

    Pueden ser muy variadas y de muy diversa gravedad. Las más importantes y frecuentes son las siguientes:

    ·Infecciones urinarias (cistitis, pielonefritis, prostatitis…).

    ·Cálculos en el aparato urinario (riñones, uréteres, vejiga o uretra).

    ·Enfermedades de la próstata.

    ·Enfermedades renales como las glomerulonefritis.

    ·Tumores del aparato urinario (riñón, vejiga o próstata).

    ·Traumatismos renales o vesicales (caídas, accidentes de tráfico…).

    ·Ejercicio físico muy intenso.

    ·Después de haber instrumentado la vía urinaria con sondas, o catéteres, biopsias como la de próstata, cistoscopias o cirugías urológicas.

    ·Portadores de sonda vesical o catéteres en la vía urinaria.

    Ciertos medicamentos que toman por vía oral muchos pacientes, como anticoagulantes o antiagregantes (aspirina, clopidogrel…), así como las inyecciones de heparina no son una causa de hematuria como tal, pero pueden facilitar el sangrado de ciertos órganos, y el aparato urinario es muy sensible a estas situaciones. Posiblemente el simtrón es el fármaco más conocido por todos. También hoy debemos pensar en los nuevos anticoagulantes orales.

    Buscando en el diagnóstico el origen de un cuadro de hematuria es preciso conocer los antecedentes del paciente, los síntomas que acompañan al sangrado como es dificultad para orinar, escozor, presencia de coágulos, mal estar general, cansancio… Es muy importante tener en cuenta factores de riesgo como la exposición al tabaco. La mayoría de las veces, y según la sospecha clínica, es preciso realizar estudios de diagnóstico complementario como análisis de orina específicos, ecografía del aparato urinario, cistoscopia, citología de orina, TAC abdominal…

    En el primer momento del problema, cuando se observe que la orina tiene sangre debemos acudir a nuestro médico de Atención Primaria (MAP) o a Urgencias, dependiendo de la intensidad o la gravedad que se intuya. El médico evaluará la importancia del sangrado y el riesgo de que no ceda espontáneamente teniendo en cuenta los antecedentes del paciente, observando la intensidad del sangrado, y controlando sus constantes vitales como son la tensión arterial y la frecuencia cardiaca. Tras esto decidirá si es necesario realizar pruebas complementarias como una analítica sanguínea, urinaria o un estudio de imagen. Con todo ello tendrá un diagnóstico de sospecha o de seguridad para valorar como resolver el problema.

    El paciente precisa hacer que el sangrado ceda. ¿Existe algún tratamiento específico?

    Por supuesto, habrá que ofrecerlo e instaurarlo.

    En un primer momento, en la situación de urgencia se valorará el tipo e intensidad del sangrado. Si es leve y el paciente está estable, se promueve que la orina aclare aumentando la ingesta de líquidos. En cambio, si el sangrado es abundante, ha producido una pérdida de sangre importante y está provocando una repercusión importante en las constantes vitales, o esta produciendo anemia, hay que actuar de manera mas intensa. En estos casos posiblemente se requieran aportes de hierro o trasfusión sanguínea. Para conseguir que el sangrado ceda, hay que colocar una sonda vesical a través de la uretra para lavar el interior de la vejiga con suero a la vez que se extraen los coágulos que pudieran haberse creado y estar acumulados y retenidos en el interior de la vejiga. En alguna ocasión, si a pesar de estas maniobras no se logra controlar el sangrado, se debe realizar la extracción de coágulos mediante cirugía endoscópica. En este acto, que denominamos EBA (exploración vesical bajo anestesia), observamos el interior de la vejiga pudiendo coagular las zonas y puntos de sangrado.

    La necesidad de ingreso en el hospital y tratamiento hospitalario dependerá de la gravedad y la evolución del sangrado.

    El tratamiento definitivo, el que va dirigido a la causa que motivo el sangrado, va a depender de esta enfermedad:

    ·En las infecciones urinarias se decidirá el antibiótico más adecuado según los factores de riesgo y el análisis de orina.

    ·Para los cálculos en el aparato urinario, y dependiendo del tamaño, composición y localización, se aplicará tratamiento farmacológico, litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC) o cirugía endoscópica.

    ·Si la causa de la hemorragia es la próstata habrá que saber si estamos ante un proceso benigno (hiperplasia benigna de próstata, HBP) o maligno. Hay gran variedad de opciones terapéuticas según el caso.

    ·Ante traumatismos hay que identificar el órgano lesionado. El reposo es necesario en todos los casos para favorecer el cese de la hemorragia, junto con la ingesta de abundantes líquidos. En los casos más graves puede ser necesaria la intervención quirúrgica de urgencia.

    ·Los tumores del aparato urinario precisan cirugía.

    En RESUMEN y para RECORDAR:

    La hematuria es un síntoma frecuente debido, en muchas ocasiones, a enfermedades benignas que requieren de la realización de un estudio que inicia el médico de Atención Primaria y el urólogo que, tras un diagnóstico preciso, enfocará el tratamiento más adecuado, descartando sobre todo enfermedades malignas.

    Dra. Eva García Fernández

    Médico adjunto. Especialista del Servicio de Urología

    Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz


    Bibliografía:

    1. Avellino GJ, Bose S, Wang DS. Diagnosis and Management of Hematuria. Surg Clin North

    Am. junio de 2016;96 (3): 503-15.

    2. Willis GC, Tewelde SZ. The Approach to the Patient with Hematuria. Emerg Med Clin North

    Am. noviembre de 2019; 37 (4): 755-69.

  • Litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC) para tratar las piedras del riñón

    La Litotricia Extracorpórea por Ondas de Choque (LEOC) es una técnica no invasiva para el tratamiento de la litiasis urinaria, lo que se conoce popularmente como piedras en el riñón. El urólogo explica que son cálculos alojados en el riñón o en la via urinaria (uréter). Nos hacemos una serie de preguntas cuyas respuestas pueden ser interesante conocer.

    2020 07 13 LEOC para tratar las piedras del riñón (1)Imagen en alta resolución. Este enlace se abrirá mediante lightbox, puede haber un cambio de contexto2020 07 13 LEOC para tratar las piedras del riñón (1)

    ¿Por qué decimos que no es una técnica invasiva?

    Se trata de una técnica que utiliza ondas generadas en el exterior de nuestro cuerpo y que son transmitidas por el agua (hay que recordar que nuestro cuerpo es agua en más de un 70 por ciento) hasta llegar a la litiasis, en donde impactarán para romperla. Son ondas acústicas (se oyen) con la propiedad de fragmentar al chocar con el cálculo (ondas de choque).

    Una vez aplicado el tratamiento (la sesión de LEOC), tan solo habrá que esperar a que los pequeños fragmentos en los que se rompe la litiasis sean expulsados hacia el exterior, poco a poco, a través de la orina.

    No es necesario ningún tipo de intervención, cirugía, instrumentación… tan solo tumbarse en la camilla y dejar que el tratamiento sea aplicado. El urólogo estudiará cada caso y proyectará una estrategia concreta según las circunstancias de cada paciente y de cada situación litiásica.

    ¿Se puede aplicar la LEOC en todos los pacientes?

    La LEOC se puede aplicar en casi todos los pacientes y tipos de litiasis, tanto renales como ureterales. Incluso en algunas unidades de LEOC, como es el caso de la del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz de Madrid, pueden ser tratadas en la fase de cólico renal (cólico nefrítico), lo que hará que el dolor desaparezca o dure menos, la piedra se rompa en trocitos, se elimine mejor y el paciente pueda recuperar su vida anterior al cólico renal mucho antes.

    Tan solo algunas piedras que no puedan verse en una radiografía, por su composición química, localización o tamaño, interferencia de algunas estructuras óseas, órganos o incluso el gas del intestino, o en algunas situaciones como el embarazo o enfermedades con alteraciones de la coagulación de la sangre, la LEOC podría ser más compleja de realizar o estar contraindicada. Seguro que su urólogo le sabrá decir si es candidato o no, pero recuerde que casi todos los pacientes y litiasis lo son.

    2020 07 13 LEOC para tratar las piedras del riñón (2)Imagen en alta resolución. Este enlace se abrirá mediante lightbox, puede haber un cambio de contexto2020 07 13 LEOC para tratar las piedras del riñón (2)

    ¿Requiere la LEOC alguna preparación previa para ser aplicada?

    La LEOC no requiere ninguna preparación especial, ni siquiera acudir en ayunas, aunque sí se recomienda no haber comido demasiado en las horas anteriores.

    ¿Es un procedimiento doloroso?

    Algunos pacientes describen la sensación de una "ligera corriente eléctrica" cuando las ondas de choque atraviesan la piel para alcanzar el cálculo. Otros refieren alguna molestia. Pero ningún paciente debe sufrir dolor durante el tratamiento. Si aparece, se profundiza en una pauta analgésica intravenosa y se vence la situación. De esta manera, el paciente esta cómodamente tumbado mientras las ondas de choque actúan.

    Contado de otra manera, siempre se pone tratamiento para que el paciente no sienta dolor, hasta el punto de que algunos pacientes llegan a quedarse dormidos durante el procedimiento. También, si el paciente quiere, puede traer música y escucharla durante este tiempo. Esto le ayudará a distraerse y se le hará menos largo, aunque no suele durar más de una hora u hora y media.

    ¿Tengo que quedarme ingresado en el hospital?

    La LEOC es un tratamiento que se realiza de forma ambulatoria: el paciente llega al hospital, se le aplica el procedimiento y se va a casa. Conviene acudir acompañado. Por la medicación analgésica y por tener que mantener la misma posición todo el rato, en ocasiones el paciente puede concluir el tratamiento molesto, mareado o desorientado de manera temporal y pasajera. Está sensación pasa pronto, pero es mejor no volver solo a casa, ni mucho menos conducir a continuación.

    ¿Cómo sabré si la LEOC ha sido eficaz?

    Como hemos comentado, la LEOC consiste en la aplicación de unas ondas que, desde fuera del cuerpo (de ahí el nombre de extracorpórea), rompen la piedra. Una vez rota en pequeños fragmentos, estos deben ser expulsados solos al exterior solos gracias al fluir de la orina por el aparato urinario.

    Es normal que los días siguientes al tratamiento de LEOC se observe la eliminación de arenilla por la orina, o incluso algún fragmento de la litiasis. Si lo hace, guárdelo por favor para verlo y analizarlo.

    Pasados unos días, unas tres semanas, su urólogo le repetirá las pruebas que considere para ver la eficacia del tratamiento, habitualmente una radiografía. Aunque muchas veces el tratamiento es eficaz en los primeros días, es necesario esperar 3-4 semanas para que el flujo continuo de orina termine de ayudar a la eliminación de los fragmentos por un mecanismo de arrastre.

    2020 07 13 LEOC para tratar las piedras del riñón (3)Imagen en alta resolución. Este enlace se abrirá mediante lightbox, puede haber un cambio de contexto2020 07 13 LEOC para tratar las piedras del riñón (3)

    ¿Tiene complicaciones?

    Como cualquier tratamiento, puede tener complicaciones, pero estas son mínimas y en general poco relevantes y fácilmente controlables. Puede ser habitual tener alguna molestia durante la expulsión de las arenillas, o algo de hematuria (sangre en la orina). Otras complicaciones, como infecciones o daño renal, son muy poco frecuentes (menos de un 0,5 por ciento), e infinitamente mucho menores e importantes que las que se pueden sufrir con otro procedimiento de mayor invasión o agresión quirúrgica.

    ¿Puede repetirse la LEOC si no ha sido eficaz?

    En caso de que la litiasis no se haya fragmentado, o no lo haya hecho en su totalidad, el tratamiento puede repetirse las veces que sea necesario. Y se puede repetir en el tiempo, en el caso de que en un futuro pudiesen aparecer nuevos cálculos.

    El ser un tratamiento de invasión mínima, que se practica con carácter ambulatorio, al que apenas se le asocian complicaciones importantes, y que trastoca poco la vida del paciente mientras se somete al mismo, hacen que la LEOC se considere muy atractivo para la resolución de las litiasis urinarias.

    Queremos señalar que, en esta época del año de tanto calor, cuando sufrir un cólico nefrítico es más frecuente que en otras estaciones, la LEOC es una técnica que puede solucionar, a la vez y de manera inmediata, el dolor del cólico y la litiasis responsable.

    No obstante, en cualquier momento del año la LEOC es la terapéutica ideal en el tratamiento de la litiasis urinaria. En estos tiempos de pandemia por Covid-19, donde cualquier intervención quirúrgica u hospitalización no están exentos de riesgos, la LEOC es una gran opción terapéutica si tenemos que solucionar un cálculo en la vía urinaria.

    Dr. Gonzalo Bueno Serrano

    Médico Adjunto Servicio de Urologia. Unidad de Litiasis – LEOC y Enrourología

    Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz

  • Lo importante de beber abundante agua para prevenir el cólico renal

    Una de las preguntas más frecuentes y recurrentes que surgen en la consulta del urólogo que atiende los problemas de la litiasis urinaria (piedras en el riñón) es … ¿doctor/a que puedo hacer para que no vuelva a tener otra vez un nuevo cálculo?, ¿Volveré a tener cólicos renales?, ¿No se puede hacer nada? Los pacientes suelen esperar respuestas en las que se incluyan dietas sofisticadas o tratamientos farmacológicos con nombres que incluyan la palabra rompepiedras. En general, lo que espera el paciente (expectativa) suele ir orientado hacia una especie de milagro que reúnen inexorablemente unas normas espartanas para poder evitar el doloroso cólico renal.

    Y tienen razón en muchas ocasiones. En algunos casos se necesitan diversos tratamientos medicamentosos de larga duración (crónico), y dietas concretas para prevenir la formación de nuevo cálculo, y consecuentemente la posibilidad de un nuevo cólico renal. Lo que muchos pacientes desconocen, es que existe una medida general para todas las personas que tienen o han tenido litiasis, y que quieren prevenir futuros episodios cólicos. Es una medida barata y nada difícil de cumplir. Tiene una ventaja y es que es la medida más importante y común para todos los pacientes y para todos los tipos de cálculos. Consiste en aumentar la ingesta hídrica a más de 2 litros al día, es decir, aumentar la cantidad de líquidos diarios a beber, fundamentalmente agua.

    Esta medida, que algunas personas asocian a chamanería, es la primera que deberían adoptar todos los pacientes que ya han tenido un cólico renal. Esta sencilla medida ha marcado la experiencia de las personas que han padecido cólicos renales a lo largo de toda su vida, y la de todos los médicos que han tenido la oportunidad de atenderles. Hoy cuenta con un gran respaldo científico. Recientemente se ha publicado una revisión de la Cochrane1 (febrero de 2020). En este artículo, centrado en el papel que juega la ingesta hídrica en la prevención de la recurrencia de los cólicos renales, se hace una revisión sistemática de la evidencia científica publicada. Si leemos con detalle esta revisión vemos que sobre todo los resultados se obtienen de un artículo publicado en la prestigiosa revista Journal of Urology2 donde se hizo un ensayo clínico con más de 200 pacientes.

    La conclusión del ensayo clínico es que si aquellos pacientes que, habiendo tenido un cólico renal, en algún momento de su vida, aumentan la ingesta hídrica en más de 2 litros de agua al día, independientemente del tipo de cálculo que tengan, disminuyen la repetición de los cólicos renales en un periodo de 5 años.

    Esta medida barata, cotidiana y sencilla es la mejor recomendación. Con el respaldo de la ciencia las recomendaciones terapéuticas adquieren más credibilidad y confianza en los resultados. Esta publicación afianza nuestros consejos para prevenir la recurrencia en la formación de litiasis y la repetición del cólico renal.

    Pero como todo lo que es sencillo y barato, podría perder su valor si no se considera. No es fácil convencer a las personas que padecen o han padecido litiasis de que beber abundante agua todos los días es la mejor opción para evitar nuevos cuadros, mucho mejor incluso que cualquier dieta. ¡Con lo difícil que es segur una dieta!

    El ritmo de vida, el stress, el sedentarismo, las dietas hiperproteicas que llevamos todas personas que vivimos en las sociedades más desarrolladas no lo ponen mas fácil.

    Creemos que estos datos vertidos de la ciencia serán un potente aval y un convencedor argumento para seguir las recomendaciones que los profesionales de la salud conocemos. Están admitidos desde siempre y escritos en todas las guías de recomendación terapéutica.

    Beber abundantes líquidos, beber abundante agua debe ser, sin duda, la primera medida a adoptar, mucho antes que dietas y mucho antes que tratamientos farmacológicos, o al menos a la vez, si éstos son necesarios.

    ¡A BEBER AGUA siempre! En pequeñas cantidades y poco a poco a lo largo del día, pero sobre todo cuando más calor hace, en verano, en los días que ya estamos viviendo.

    Dr. Juan Tabares Jiménez

    Especialista del Servicio de Urología

    Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz (Madrid)


    Bibliografía:

    1. Bao Y, Tu X, Wei Q. Cochrane Database Syst. Rev. 2020 11; 2 (2)

    2. Borghi L, Meschi T, Amato F, Briganti A, Novarini A, Giannini A. Urinary volume, water and recurrences in idiopathic calcium nephrolithiasis: a 5 year randomized prospective study. J Urol 1996; 155 (3): 839-43

  • Lo que debo saber si una infección urinaria se repite

    Como ya sabemos de otro post, la cistitis es la infección urinaria más frecuente en la mujer. Ya conocemos bastantes cosas de ella. Para llegar a entender aquellas que tienden a repetirse te invito a releer lo que allí contábamos. ¿Te acuerdas? Se titulaba ¿Sufres de cistitis?

    2020 05 12 Lo que debo saber si una infección urinaria se repite 1Imagen en alta resolución. Este enlace se abrirá mediante lightbox, puede haber un cambio de contexto2020 05 12 Lo que debo saber si una infección urinaria se repite 1

    Es una afección muy común que afecta, posiblemente, a todas las mujeres en algún momento de su vida, y en algunas de manera repetida. La cistitis no complicada ocurre en el 50-80% de las mujeres, y en un 25% se repite. En este segundo grupo, la probabilidad de que se convierta en recurrente también es elevada y además va aumentando con la edad. Por tanto, las infecciones de orina en general, y las recurrentes en particular, aunque no suelen tener consecuencias graves para la salud, constituyen una auténtica pesadilla para el bienestar de millones de mujeres.

    Se considera que una mujer sufre infecciones de orina de repetición o recurrentes cuando ha tenido tres o más episodios en un año, o dos en los últimos seis meses.
    La recurrencia puede deberse a una reinfección o a una recaída. En la reinfección cada cistitis se resuelve antes de que aparezca la siguiente, y si reaparece suele estar ocasionada por un microorganismo (bacteria) diferente al del primer episodio. Sin embargo, la recaída (o recidiva) está producida por la misma bacteria que provocó la cistitis inicial. En estos casos la presencia de bacterias puede persistir durante el tiempo en que pensamos que hemos curado la infección, o reaparecer en las 2 semanas siguientes de haber finalizado el tratamiento.

    Te has preguntado alguna vez ¿Pero por qué algunas mujeres sufren infecciones urinarias de repetición y otras no? Seguro que piensas que es un misterio. La pregunta tiene varias respuestas porque existen diferentes razones.

    La mayoría de las recurrencias (78%) son causadas por una bacteria que seguro conoces, Escherichia coli (E.coli). Aunque supongamos que va a ser E. coli siempre debe hacerse un cultivo de esa orina, porque a veces, y en estos casos de recurrencias, puede aparecer otra bacteria. Por ser la cistitis un cuadro común la inercia es a tomar un antibiótico conocido sin testificar un cultivo de orina previo.

    Hay que saber que muy rara vez existen anormalidades anatómicas o funcionales del aparato urinario, como responsables de la recurrencia, por lo que habitualmente NO es necesario ir a su búsqueda. Salvo cuando tenemos la clara sospecha de que la cistitis pueda ir acompañando a cálculos renales, mal vaciamiento de la vejiga, cuadros de obstrucción urinaria, cistitis intersticial (un cuadro complejo que otro día contaremos), o cáncer del aparato urinario, no es necesario realizar una evaluación urológica exhaustiva, como es una cistoscopia o estudios de diagnóstico por la imagen (ecografía, cistografía...).

    Ya conocemos que el hecho de ser mujer es un factor favorecedor de la infección de orina por razones de la anatomía del periné. La uretra femenina tiene una corta longitud, entre 3 y 5 centímetros, mucho menor que la del varón, lo que facilita la entrada de microorganismos (bacterias) a la vejiga, a través de la uretra, con mucha mas facilidad. Recordad que éstos están situados en la zona genital y perianal.

    2020 05 12 Lo que debo saber si una infección urinaria se repite 2Imagen en alta resolución. Este enlace se abrirá mediante lightbox, puede haber un cambio de contexto2020 05 12 Lo que debo saber si una infección urinaria se repite 2

    Las relaciones sexuales en las mujeres son un elemento favorecedor de la infección urinaria, no por la propia actividad sexual en sí, si no porque el masaje uretral, favorecido en el coito, puede facilitar la ascensión de bacterias hasta la vejiga. Las mujeres sexualmente activas son por tanto mucho más proclives a padecerlas. El riesgo aumenta con la frecuencia y con los repetidos cambios de pareja. Hay mujeres que lo asocian con la aparición de una nueva pareja en sus vidas (no se sabe muy bien porque). Algunos espermicidas y diafragmas vaginales producen alteración del pH vaginal, pudiendo favorecer la infección de orina.

    Otros factores importantes para esta molesta afección son los cambios hormonales propios de la menstruación, el embarazo, el parto, el puerperio, la menopausia o el envejecimiento. En cualquiera de estos momentos se puede desencadenar una cistitis por alteraciones en el pH vaginal. En estas circunstancias la microbiota vaginal, es decir la población de lactobacilos, nuestras "bacterias amigas" (bacterias buenas y habituales de la vagina), podrían verse modificadas e inhabilitadas para nuestra defensa frente a otras bacterias provenientes de otros lugares como son las que habitan en el intestino (enterobacterias)

    La cistitis recurrente o recidivada podría ir asociada a la incontinencia urinaria, por el uso de absorbentes, así como a la presencia de prolapso de órganos pélvicos (POP), como por ejemplo el cistocele o vejiga caída como suele conocerse. El POP, del que hablaremos en otro post, puede impedir el vaciado completo de la vejiga durante la micción. Este residuo de orina constante favorece el crecimiento bacteriano.

    Una inadecuada higiene íntima, tanto por exceso como por defecto, así como el uso de ciertos productos de uso genital como algunos jabones, desodorantes vaginales, cremas… pueden favorecer una infección de orina por alteración del pH de la zona. También se aumenta la probabilidad de padecer infección urinaria repetida si no se tiene un buen hábito de limpieza tras la defecación.

    Debemos de transmitir que, aun conociendo mucho, hay veces, que no se encuentran claros motivos para esta recurrencia. Se sabe que ciertos factores genéticos pueden estar influyendo de manera innata en muchas mujeres. De hecho, es bastante habitual que una mujer que tiene infección urinaria repetida relate como también sus hermanas, su madre, sus primas… las padecen con mucha frecuencia. Hoy se conoce que las personas con el grupo sanguíneo B (grupo B y AB) tienen mayor susceptibilidad a las infecciones urinarias por enterobacterias gram negativas, como lo es E. coli, más que aquellas otras mujeres de grupos sanguíneos A y O.

    También queremos que todos hagamos una reflexión sobre el uso y abuso de antibióticos, que para muchas afecciones utilizamos. También por esta razón se puede favorecer la aparición de una infección de orina recurrente. Atención por tanto a un tratamiento antibiótico incorrecto, a una pauta demasiado corta, o inadecuada, que también puede alterar la microbiota intestinal.

    Como ya hemos comentado recordad como ciertos trastornos digestivos, como puede ser el colon irritable, una diverticulitis, la colitis ulcerosa, un estreñimiento pertinaz, etc, que pueden cursar con crisis de diarrea-estreñimiento, están muy relacionados con la persistencia o recurrencia de la infección urinaria.

    Tened presente que no siempre estamos sanos. Que determinados estados de salud comprometidos como la diabetes, enfermedades crónicas, degenerativas, estados de inmunodepresión, de quimioterapia, cirugías pélvicas (extirpación de tumores ginecológicos o digestivos), tratamientos ionizantes (radioterapia), pueden favorecer la repetición de cuadros de infección urinaria.

    Y por último hay que saber que personas que han estado ingresadas en hospitales, conectadas a una sonda o un catéter urinario, es frecuente que puedan padecer infecciones de orina. Es muy común que estas personas padezcan cuadros repetidos, más aún si son personas mayores, si son ancian@s, y mucho más si están institucionalizados (que viven en residencias). En estos casos hay que saber que la infección urinaria se contempla de manera diferente.

    Sin duda quedan muchos aspectos de la infección urinaria que repasar. Los iremos abordando en otros y siguientes posts.

    Dra. Leticia López Martín

    Especialista del Servicio de Urología

    Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz (Madrid)

    Bibliografía:

    . G. Bonkat (Chair), R. Bartoletti, F. Bruyère, T. Cai, S.E. Geerlings, B. Köves, S. Schubert, F. Wagenlehner. Guidelines Associates: T. Mezei, A. Pilatz, B. Pradere, R. Veeratterapillay Retrieved from: https://uroweb.org/guideline/urological-infections/Este enlace se abrirá en una ventana nueva

    . Prieto LEste enlace se abrirá en una ventana nueva, Esteban M, Salinas JEste enlace se abrirá en una ventana nueva, Adot JMEste enlace se abrirá en una ventana nueva, Arlandis SEste enlace se abrirá en una ventana nueva, Peri LEste enlace se abrirá en una ventana nueva, Cozar JMEste enlace se abrirá en una ventana nueva; Grupo de trabajo para las recomendaciones en el diagnóstico y manejo de las infecciones del tracto urinario recurrentes no complicadas. Realizado bajo los auspicios de la Asociación Española de Urología 2013Este enlace se abrirá en una ventana nueva. Documento de consenso de la Asociación Española de Urología en el manejo de las infecciones del tracto urinario recurrentes no complicadas.

    Actas Urol Esp.Este enlace se abrirá en una ventana nueva 2015 Jul-Aug;39(6):339-48. doi: 10.1016/j.acuro.2014.10.003.


  • Encuentra información fidedigna, fiable y de confianza sobre el COVID-19

    Este momento de pandemia Covid-19 es una nueva situación, inesperada para todos, de difícil gestión por su gran magnitud y desconocimiento previo. El estilo de vida de la población ha tenido que adaptarse para contener la expansión de la enfermedad, controlar los contagios, y evitar o curar la enfermedad.

    Encuentra información fidedigna, fiable y de confianza sobre el COVID-19 1Imagen en alta resolución. Este enlace se abrirá mediante lightbox, puede haber un cambio de contextoEncuentra información fidedigna, fiable y de confianza sobre el COVID-19 1

    No existe información específica para problemas urológicos urinarios y/o sexuales, más allá de la que ya hemos publicado en los anteriores post y que invitamos a consultar:

    Una vez conocidos estos dos asuntos, queremos facilitar dónde encontrar información general para todos, pacientes y ciudadanos, sobre el coronavirus en las situaciones cotidianas del día a día. Son recomendaciones sobre prevención, protección, atención y cuidados.

    Vivimos un momento de incertidumbre donde la voluminosa información que recibimos, procedente de fuentes diversas, no siempre es veraz. Todos estamos estos días oyendo términos como fake news (falsas noticias) o bulos informativos, que suponen un peligro para quien los recibe. Existe la preocupación de saber con seguridad qué es lo cierto y qué no lo es. Cómo saberlo no es nada sencillo si no accedemos a fuentes oficiales.

    La inquietud de este blog es mostrar aquellas páginas webs que garanticen por su identidad, la información que se publica. Las autoridades sanitarias, las sociedades científicas, las asociaciones de pacientes, las escuelas de pacientes, etc, están elaborando recomendaciones y criterios de prioridad en la atención, incluida la cirugía. Lo fundamental en este momento es preservar la salud, atender a las personas afectadas y promover la seguridad de todos y en todas las actuaciones.

    Hemos realizado una recopilación de páginas oficiales donde poder consultar la información más adecuada, fidedigna, segura y de confianza.

    Acceda a través de sus links.

    Encuentra información fidedigna, fiable y de confianza sobre el COVID-19 2Imagen en alta resolución. Este enlace se abrirá mediante lightbox, puede haber un cambio de contextoEncuentra información fidedigna, fiable y de confianza sobre el COVID-19 2

    Asociación Europea de Urología Este enlace se abrirá en una ventana nueva(EAU)

    Es una página escrita en inglés, pero con posibilidad de traducción a muchas lenguas. Al abrirse, el navegador nos va a preguntar si deseamos traducirla a nuestro idioma. Digámosle que sí y será mas sencillo leerla y entenderla. Hay tres videos animados muy representativos de la infección por coronavirus, dando respuesta a qué es el Covid-19, qué sucede cuando te enfermas y cómo puedes protegerte. Es información general, en la hospitalización y en la progresión de la enfermedad.

    Asociación Española de UrologíaEste enlace se abrirá en una ventana nueva (AEU)

    Es la página oficial del área del paciente de la Asociación Española de Urología. Junto al contenido de toda la temática que trabaja esta página, se ha incorporado estos días una sección dedicada al coronavirus. Entrando allí encontrara información similar a la que aquí se presenta. Aproveche para ojear la página. Aquí sí que se trabajan aspectos de los problemas urológicos concretos que quizás en algún momento le interese consultar. Es muy intuitiva en su exploración, dinámica y atractiva para consultar.

    Ministerio de Sanidad, Consumo y Derechos Sociales del Gobierno de EspañaEste enlace se abrirá en una ventana nueva

    El Ministerio de Sanidad y Consumo del Gobierno de España tiene un área específica para la ciudadanía. En estos días ha elaborado un capítulo dedicado a la enfermedad por el nuevo coronavirus, Covid-19. Interesante ojear una amplia información en Destacados, Preguntas y Respuestas, Consejos en el día a día, Recomendaciones para cuidar la salud, Recomendaciones para personas con condiciones de salud crónicas, Bienestar emocional, Higiene de manos y Población infantil.

    Organización Mundial de la SaludEste enlace se abrirá en una ventana nueva (OMS)

    En el menú central aparecen dos apartados a cerca del Coronavirus.
    En Nuevo coronavirus 2019, se puede consultar: Cómo protegerse, Preguntas y Respuestas, Consejos para la población acerca de los rumores, Consejos para viajes, Orientaciones Técnicas…

    En Orientaciones para el público se pueden consultar: Consejos para la población acerca de los rumores sobre el nuevo coronavirus (2019-nCoV), Cuándo y cómo usar mascarilla, Preguntas y Respuestas sobre la prevención y control de la infección para profesionales sanitarios que atienden a pacientes con infección presunta o confirmada por 2019-nCoV, y Preguntas y Respuestas sobre la Enfermedad por Coronavirus (COVID-19).

    Escuela de Pacientes. Junta de Andalucía. Consejería de Salud y FamiliasEste enlace se abrirá en una ventana nueva

    La Escuela de Pacientes de la Junta de Andalucía busca poner en contacto a pacientes, familiares, profesionales, personas cuidadoras, asociaciones y ciudadanía en general para que, entre todos, puedan compartir experiencias y conocimientos. En este momento un gran apartado denominado Coronavirus facilita un espacio donde acceder a una variada, fiable y rigurosa información para pacientes y enfermedades diferentes, elaborada por fuentes de confianza:

    La Escuela de Pacientes de la Junta de Andalucía busca poner en contacto a pacientes, familiares, profesionales, personas cuidadoras, asociaciones y ciudadanía en general para que, entre todos, puedan compartir experiencias y conocimientos. En este momento un gran apartado denominado Coronavirus facilita un espacio donde acceder a una variada, fiable y rigurosa información para pacientes y enfermedades diferentes, elaborada por fuentes de confianza:

    • Información General sobre COVID19
    • Información General y Medidas de Protección ante el coronavirus
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    • Ventanas abiertas sobre COVID-19

    Grupo Español de Pacientes con CáncerEste enlace se abrirá en una ventana nueva (Gepac)

    El Grupo Español de Pacientes con Cáncer (GEPAC) está muy activo creando encuentros informativos a través de seminarios online. Se acaba de celebrar uno de ellos: COVID-19 y Cáncer: resuelve tus dudas desde casaEste enlace se abrirá en una ventana nueva.

    Presenta también un área especifica a la pandemia denominada COVID-19 y CÁNCEREste enlace se abrirá en una ventana nueva donde se puede encontrar información médica de interés, en un lenguaje accesible y fácilmente entendible para pacientes y familias.

    ¡Esperemos que le sea de utilidad!


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Desde nuestra formación, conocimientos y experiencia, queremos promover y promocionar la Salud, el bienestar urológico en toda la sociedad. Queremos crear un espacio atractivo, rico y útil donde los temas mas prevalentes, relevantes y de interés popular y poblacional puedan tener la mejor respuesta, una respuesta adecuada y avalada por un equipo de profesionales que vive la Medicina y la Urología con vocación de servicio a los demás

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