Quirónsalud

Saltar al contenido

Blog del servicio de Urología del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz

Lo que debo saber si una infección urinaria se repite

Como ya sabemos de otro post, la cistitis es la infección urinaria más frecuente en la mujer. Ya conocemos bastantes cosas de ella. Para llegar a entender aquellas que tienden a repetirse te invito a releer lo que allí contábamos. ¿Te acuerdas? Se titulaba ¿Sufres de cistitis?

2020 05 12 Lo que debo saber si una infección urinaria se repite 1Imagen en alta resolución. Este enlace se abrirá mediante lightbox, puede haber un cambio de contexto2020 05 12 Lo que debo saber si una infección urinaria se repite 1

Es una afección muy común que afecta, posiblemente, a todas las mujeres en algún momento de su vida, y en algunas de manera repetida. La cistitis no complicada ocurre en el 50-80% de las mujeres, y en un 25% se repite. En este segundo grupo, la probabilidad de que se convierta en recurrente también es elevada y además va aumentando con la edad. Por tanto, las infecciones de orina en general, y las recurrentes en particular, aunque no suelen tener consecuencias graves para la salud, constituyen una auténtica pesadilla para el bienestar de millones de mujeres.

Se considera que una mujer sufre infecciones de orina de repetición o recurrentes cuando ha tenido tres o más episodios en un año, o dos en los últimos seis meses.
La recurrencia puede deberse a una reinfección o a una recaída. En la reinfección cada cistitis se resuelve antes de que aparezca la siguiente, y si reaparece suele estar ocasionada por un microorganismo (bacteria) diferente al del primer episodio. Sin embargo, la recaída (o recidiva) está producida por la misma bacteria que provocó la cistitis inicial. En estos casos la presencia de bacterias puede persistir durante el tiempo en que pensamos que hemos curado la infección, o reaparecer en las 2 semanas siguientes de haber finalizado el tratamiento.

Te has preguntado alguna vez ¿Pero por qué algunas mujeres sufren infecciones urinarias de repetición y otras no? Seguro que piensas que es un misterio. La pregunta tiene varias respuestas porque existen diferentes razones.

La mayoría de las recurrencias (78%) son causadas por una bacteria que seguro conoces, Escherichia coli (E.coli). Aunque supongamos que va a ser E. coli siempre debe hacerse un cultivo de esa orina, porque a veces, y en estos casos de recurrencias, puede aparecer otra bacteria. Por ser la cistitis un cuadro común la inercia es a tomar un antibiótico conocido sin testificar un cultivo de orina previo.

Hay que saber que muy rara vez existen anormalidades anatómicas o funcionales del aparato urinario, como responsables de la recurrencia, por lo que habitualmente NO es necesario ir a su búsqueda. Salvo cuando tenemos la clara sospecha de que la cistitis pueda ir acompañando a cálculos renales, mal vaciamiento de la vejiga, cuadros de obstrucción urinaria, cistitis intersticial (un cuadro complejo que otro día contaremos), o cáncer del aparato urinario, no es necesario realizar una evaluación urológica exhaustiva, como es una cistoscopia o estudios de diagnóstico por la imagen (ecografía, cistografía...).

Ya conocemos que el hecho de ser mujer es un factor favorecedor de la infección de orina por razones de la anatomía del periné. La uretra femenina tiene una corta longitud, entre 3 y 5 centímetros, mucho menor que la del varón, lo que facilita la entrada de microorganismos (bacterias) a la vejiga, a través de la uretra, con mucha mas facilidad. Recordad que éstos están situados en la zona genital y perianal.

2020 05 12 Lo que debo saber si una infección urinaria se repite 2Imagen en alta resolución. Este enlace se abrirá mediante lightbox, puede haber un cambio de contexto2020 05 12 Lo que debo saber si una infección urinaria se repite 2

Las relaciones sexuales en las mujeres son un elemento favorecedor de la infección urinaria, no por la propia actividad sexual en sí, si no porque el masaje uretral, favorecido en el coito, puede facilitar la ascensión de bacterias hasta la vejiga. Las mujeres sexualmente activas son por tanto mucho más proclives a padecerlas. El riesgo aumenta con la frecuencia y con los repetidos cambios de pareja. Hay mujeres que lo asocian con la aparición de una nueva pareja en sus vidas (no se sabe muy bien porque). Algunos espermicidas y diafragmas vaginales producen alteración del pH vaginal, pudiendo favorecer la infección de orina.

Otros factores importantes para esta molesta afección son los cambios hormonales propios de la menstruación, el embarazo, el parto, el puerperio, la menopausia o el envejecimiento. En cualquiera de estos momentos se puede desencadenar una cistitis por alteraciones en el pH vaginal. En estas circunstancias la microbiota vaginal, es decir la población de lactobacilos, nuestras "bacterias amigas" (bacterias buenas y habituales de la vagina), podrían verse modificadas e inhabilitadas para nuestra defensa frente a otras bacterias provenientes de otros lugares como son las que habitan en el intestino (enterobacterias)

La cistitis recurrente o recidivada podría ir asociada a la incontinencia urinaria, por el uso de absorbentes, así como a la presencia de prolapso de órganos pélvicos (POP), como por ejemplo el cistocele o vejiga caída como suele conocerse. El POP, del que hablaremos en otro post, puede impedir el vaciado completo de la vejiga durante la micción. Este residuo de orina constante favorece el crecimiento bacteriano.

Una inadecuada higiene íntima, tanto por exceso como por defecto, así como el uso de ciertos productos de uso genital como algunos jabones, desodorantes vaginales, cremas… pueden favorecer una infección de orina por alteración del pH de la zona. También se aumenta la probabilidad de padecer infección urinaria repetida si no se tiene un buen hábito de limpieza tras la defecación.

Debemos de transmitir que, aun conociendo mucho, hay veces, que no se encuentran claros motivos para esta recurrencia. Se sabe que ciertos factores genéticos pueden estar influyendo de manera innata en muchas mujeres. De hecho, es bastante habitual que una mujer que tiene infección urinaria repetida relate como también sus hermanas, su madre, sus primas… las padecen con mucha frecuencia. Hoy se conoce que las personas con el grupo sanguíneo B (grupo B y AB) tienen mayor susceptibilidad a las infecciones urinarias por enterobacterias gram negativas, como lo es E. coli, más que aquellas otras mujeres de grupos sanguíneos A y O.

También queremos que todos hagamos una reflexión sobre el uso y abuso de antibióticos, que para muchas afecciones utilizamos. También por esta razón se puede favorecer la aparición de una infección de orina recurrente. Atención por tanto a un tratamiento antibiótico incorrecto, a una pauta demasiado corta, o inadecuada, que también puede alterar la microbiota intestinal.

Como ya hemos comentado recordad como ciertos trastornos digestivos, como puede ser el colon irritable, una diverticulitis, la colitis ulcerosa, un estreñimiento pertinaz, etc, que pueden cursar con crisis de diarrea-estreñimiento, están muy relacionados con la persistencia o recurrencia de la infección urinaria.

Tened presente que no siempre estamos sanos. Que determinados estados de salud comprometidos como la diabetes, enfermedades crónicas, degenerativas, estados de inmunodepresión, de quimioterapia, cirugías pélvicas (extirpación de tumores ginecológicos o digestivos), tratamientos ionizantes (radioterapia), pueden favorecer la repetición de cuadros de infección urinaria.

Y por último hay que saber que personas que han estado ingresadas en hospitales, conectadas a una sonda o un catéter urinario, es frecuente que puedan padecer infecciones de orina. Es muy común que estas personas padezcan cuadros repetidos, más aún si son personas mayores, si son ancian@s, y mucho más si están institucionalizados (que viven en residencias). En estos casos hay que saber que la infección urinaria se contempla de manera diferente.

Sin duda quedan muchos aspectos de la infección urinaria que repasar. Los iremos abordando en otros y siguientes posts.

Dra. Leticia López Martín

Especialista del Servicio de Urología

Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz (Madrid)

Bibliografía:

. G. Bonkat (Chair), R. Bartoletti, F. Bruyère, T. Cai, S.E. Geerlings, B. Köves, S. Schubert, F. Wagenlehner. Guidelines Associates: T. Mezei, A. Pilatz, B. Pradere, R. Veeratterapillay Retrieved from: https://uroweb.org/guideline/urological-infections/Este enlace se abrirá en una ventana nueva

. Prieto LEste enlace se abrirá en una ventana nueva, Esteban M, Salinas JEste enlace se abrirá en una ventana nueva, Adot JMEste enlace se abrirá en una ventana nueva, Arlandis SEste enlace se abrirá en una ventana nueva, Peri LEste enlace se abrirá en una ventana nueva, Cozar JMEste enlace se abrirá en una ventana nueva; Grupo de trabajo para las recomendaciones en el diagnóstico y manejo de las infecciones del tracto urinario recurrentes no complicadas. Realizado bajo los auspicios de la Asociación Española de Urología 2013Este enlace se abrirá en una ventana nueva. Documento de consenso de la Asociación Española de Urología en el manejo de las infecciones del tracto urinario recurrentes no complicadas.

Actas Urol Esp.Este enlace se abrirá en una ventana nueva 2015 Jul-Aug;39(6):339-48. doi: 10.1016/j.acuro.2014.10.003.


Comentarios
  • Kelly
    sábado 6 de febrero de 2021

    Hola, buenas tardes. Una vez, en enero, tuve relaciones sexuales sin condón y pues a los días me dio una infección. Fui al médico, no tenía nada, solo me mandaron pastillas y me curé. Y pues hace poco tuve relaciones otra vez y me dio eso. ¿A qué se debe eso que tengo otra vez infección? Ayúdame

    Saludos Kelly,

    No sé la edad que tiene y tampoco si es una mujer sin enfermedades de otro tipo.

    Las infecciones de orina de este tipo están siempre relacionadas con la relación sexual, como usted bien señala que le ha sucedido, independientemente del preservativo. Lo explicamos ampliamente en nuestros post del blog. Le aconsejo los revise. Encontrará la información que precisa para entender, para evitar nuevos cuadros y para orientar el tratamiento, siempre dirigido por un médico.

    Gracias por su confianza.

  • angie
    martes 9 de febrero de 2021

    Buenas noches. Yo también sufro de infecciones urinarias muy seguido y mi higiene personal es bastante cuidadosa; trato de hacer remedios caseros y me hacen bien. Nunca he tenido hijos ni abortos y siento que eso nos pone mal emocionalmente a algunas mujeres.
    Feliz noche.

    Saludos Angie,

    Gracias Angie por sus comentarios. Seguro que ayudan mucho a otras muchas lectoras interesadas en la infección urinaria. Es muy interesante que, como Vd, otras muchas personas nos cuenten sus historias personales, sus testimonios. Todos aprendemos de ellos y pueden hacer el bien a muchas otras personas si se ven reflejadas en los problemas de las otras.

    Sin embargo, esto no evita consultar siempre con nuestros médicos, quienes son los que nos ayudan a orientar nuestro caso de la manera más precisa.

    Gracias por la confianza.

  • Maylen
    miércoles 10 de febrero de 2021

    Buenas tardes. Hace como 4 o 5 semanas he presentado síntomas como dolor abdominal, ardor al orinar de vez en cuando, irritación en la vaginal, ardor, comezón en la vagina en el cuello uterino, puntos rojos en la vagina y sangre en la orina. ¿Qué puede ser, doctora?

    Saludos Maylen,

    Puede ser una infeccion urinaria común asociada a algun problema de infeccion vaginal. Le aconsejamos acudir a su ginecólogo. Le hará una historia clinica adecuada, una exploracion física, cursará unas analiticas, y podrá orientar el cuadro que está teniendo. No hemos hablado nosotros en el blog de infecciones vaginales, algun día lo haremos, pero que sepa que muchas veces están relacionadas con la infeccion urinaria.

    Muchas gracias por su confianza.

  • Jimena
    miércoles 10 de febrero de 2021

    Buenos días , acabo de leer esta información importante. Hace un año tuve una infección urinaria fuerte por E. Coli que se me pasó hasta el riñón. Llevé 20 días de tratamiento con los antibióticos más fuertes bajo hospitalización, porque salí resistente a muchos de ellos. Ahora me ha vuelto a repetir pero ya otra bacteria, Estafilococo. Después de tiempo había estado con Covid, y me puse antibióticos para la garganta Ceftriaxona y ave broncol para la tos, 3 días de cada uno. Mi nueva infección urinaria lo lleve con gentamicina de 160mg. Por favor, necesito sugerencia, ¿qué debo hacer o qué tratamiento debo llevar antes de tener relaciones sexuales con mi pareja para que no se me repita esta fuerte infección? Gracias!!

    Saludos Jimena,

    Sin duda, sufrió un cuadro de pielonefritis, sobre la que no hemos hablado aun en nuestros post. Lo haremos próximamente. Es un cuadro de infección urinaria que afecta el riñón y que cursa con síntomas más importantes que los de una cistitis. Como quiera que ha tomado muchos antibiáticos, debe saber que tiene muchas más posibilidades de hacer resistencias bacterianas, de aquí que la curación es mas compleja.

    Debe ser orientada su situación actual. Le aconsejamos que esto se realice en la consulta de un urólogo con interés en la infección urinaria.

    Gracias por la confianza.

  • María veronica
    domingo 14 de febrero de 2021

    Hola, buenas. ¿Me podría ayudar? Tengo tres meses con una bacteria echericia còli, me da un poco de fiebre, malestar, duele un poco la espalda, quema el vientre un poco. He tomado cefalexina 500, también ampicilin y nada q se me quita. X favor, ¿me podría ayudar? Soy de Ecuador y también orino bastante.

    Saludos Verónica,

    Como nos estára leyendo sin duda en los comentarios de otras pacientes, debe de ponerse en contacto con la consulta de un urólogo con interés en la infección urinaria. Le ayudará a elegir la mejor terapia para la situación concreta bacteriana en cada momento. Y no olvidar que hay una serie de medias generales, consejos y recomendaciones que debe de seguir. Las encontrará leyendo nuestros post con detenimiento.

    Gracias por la confianza.

  • Liz
    lunes 15 de febrero de 2021

    Buenas noches. Hace 1 año aproximadamente tuve un aborto de un mes y medio de gestación, no me supieron decir qué lo originó. Tenía infección urinaria, me encontraron E.coli, desde ahí no se me quita la infección, me han mandado muchos antibióticos con su respectivo urocultivo pero ningún medicamento me lo quita. Hasta que probé los medicamentos naturistas, fue lo que me alivió. Tiene 2 semanas que retire los medicamentos naturistas y la infección regresó. ¿Qué puedo hacer para lograr erradicar esa infección?

    Saludos Liz,

    Sin duda ,acudir al urólogo para un estudio concreto sobre su problemática. Y leer nuestros post sobre infección urinaria. Encontrará detalles que le ayudarán a entender los mecanismos por los que se producen las infecciones urinarias en su caso, y en la medida que los reconozca, le ayudará a evitar o minimizar los cuadros.

    Mucha suerte!

    Gracias por su confianza.

  • Reniery
    martes 16 de febrero de 2021

    A mi esposo le dejaron un catéter cuando le sacaron una piedra en el riñón, lo tuvo por 20 años sin saber. Se lo sacaron el catéter pero le dañó un riñón. Ahora está con una bacteria que es imposible de quitar, ¿qué hacemos? ¿Será necesario quitar el riñón dañado o qué me aconsejan?

    Saludos Reniery,

    Es tremendo que haya estado 20 años sin saber que tenía un catéter por retirar. Posiblemente los cuadros de infección hayan dañado el riñón. El urólogo le dirá de la viabilidad del riñón o de su conveniencia de ser sometido a una cirugía. No lo dejen hasta solucionar la situación actual.

    Mucha suerte!!

    Gracias por si confianza.

  • Eli
    martes 16 de febrero de 2021

    Buenas. Os comento lo que me pasó, estoy un poco preocupada. Hace 4 meses y medio día a luz a mi bebe desde entonces empecé a notar como una quemazón al orinar un dolor horrible y mucha sangre por el pipi. En fin, me dijeron que era una bacteria, al darle el pecho a mi bebe me dijeron que la medicación no era compatible así que me dieron la ppción de tomar amoxicilina, parece que mejoró pero al terminarla volvió otra vez lo mismo. Entonces me hicieron en vez de un cultivo un análisis de orina y salió que tenía leucocitos y cristales, entonces me dijeron que podría ser arenilla o piedras en el riñón. Sigo esperando una eco que me llamen pero todavía sigo con las mismas molestias, como si fuera infección, orino mucho, ya me duele un poco menos pero sigue ahí, no puedo beber otra cosa que no sea agua porque luego para orinar me duele, y con muchas ganas de orinar constantemente. De vez en cuando me sale sangre, no sé si seguirá siendo la bacteria o piedras pero ya llevo casi 5 meses y estoy muy preocupada.

    Saludos Eli,

    Debe acudir al urólogo, sin ninguna duda; a un urólogo con interés en la infección urinaria.

    Durante la lactacia están restringidos ciertos antibióticos. Si no ha hecho cultivo no sabrá la bacteria responsable, y si tiene restringidos los antibióticos quizás no haya sido bien tratada.

    Hay que ordenar las ideas, el diagnóstico y los tratamientos más oportunos.

    Mucha suerte!

    Gracias por su confianza.

  • Yosmarie
    martes 16 de febrero de 2021

    Hola! Desde hace meses presento ardor y dolor al orinar, he tomado antibióticos y nada, sigo igual. Me hice una muestra de orina, salió negativa. Me calmo el dolor con ibufrofeno y me pasa justo cuando tengo relaciones con mi pareja. Mi ginecólogo me mandó profilaxis, una cápsula antes de tener relaciones. Si continuo igual, 1 cápsula por cada mes, no ocasiona ningún daño esto!

    Saludos YosMarie,

    No, no ocasiona ningún daño. La dosis postcoital es una pauta clásica. De todas maneras, hay que repasar antes otras circunstancias del estilo de vida, de las relaciones sexuales, higiénico dietéticas... medidas básicas para intentar que las infecciones de orina sean con menos frecuencia, o incluso que no existan.

    Le animamos a leer con detenimiento nuestros post, donde contamos muchos detalles.

    Gracias por su confianza.

  • isla
    miércoles 17 de febrero de 2021

    Buenas tardes. Me hice un análisis de cultivo y me salió la bacteria enterococo, tomé antibiótico durante siete días y al repetir el análisis 20 días después me salió la bacteria galactic. ¿Es eso normal? Gracias.

    Saludos Isla,

    Puede ser normal si no se ha elegido el antibiótico adecuado para el enterococo, y en ocasiones de manera independiente. Hablamos entonces de una infección recurrente. Lea nuestros post con detenimiento y verá cómo contamos detalles al respecto.

    Gracias por su confianza.

334 resultados
Insertar comentario
Comentario enviado con éxito. Gracias por su participación.
Comentario de blog
No será visible por otros visitantes del portal
Comentario:
Los campos obligatorios se encuentran marcados con un asterisco (*)
Buscador de NIGOTA, Ni-gota, ni.go.ta
Sobre este blog

Desde nuestra formación, conocimientos y experiencia, queremos promover y promocionar la Salud, el bienestar urológico en toda la sociedad. Queremos crear un espacio atractivo, rico y útil donde los temas mas prevalentes, relevantes y de interés popular y poblacional puedan tener la mejor respuesta, una respuesta adecuada y avalada por un equipo de profesionales que vive la Medicina y la Urología con vocación de servicio a los demás

Archivo del blog
Nube de etiquetas

La finalidad de este blog es proporcionar información de salud que, en ningún caso sustituye la consulta con su médico. Este blog está sujeto a moderación, de manera que se excluyen de él los comentarios ofensivos, publicitarios, o que no se consideren oportunos en relación con el tema que trata cada uno de los artículos.

Quirónsalud no se hace responsable de los contenidos, opiniones e imágenes que aparezcan en los "blogs". En cualquier caso, si Quirónsalud es informado de que existe cualquier contenido inapropiado o ilícito, procederá a su eliminación de forma inmediata.

Los textos, artículos y contenidos de este BLOG están sujetos y protegidos por derechos de propiedad intelectual e industrial, disponiendo Quirónsalud de los permisos necesarios para la utilización de las imágenes, fotografías, textos, diseños, animaciones y demás contenido o elementos del blog. El acceso y utilización de este Blog no confiere al Visitante ningún tipo de licencia o derecho de uso o explotación alguno, por lo que el uso, reproducción, distribución, comunicación pública, transformación o cualquier otra actividad similar o análoga, queda totalmente prohibida salvo que medie expresa autorización por escrito de Quirónsalud.

Quirónsalud se reserva la facultad de retirar o suspender temporal o definitivamente, en cualquier momento y sin necesidad de aviso previo, el acceso al Blog y/o a los contenidos del mismo a aquellos Visitantes, internautas o usuarios de internet que incumplan lo establecido en el presente Aviso, todo ello sin perjuicio del ejercicio de las acciones contra los mismos que procedan conforme a la Ley y al Derecho.