Quirónsalud

Saltar al contenido

Blog del servicio de Urología del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz

Estoy embarazada y me duele el riñón, ¿qué tengo que saber?

Durante el embarazo es normal sentir molestias en la zona lumbar, pero debemos estar atentas ya que un dolor fuerte del riñón puede ser indicativo de cólico renal

Formar piedras (litiasis o cálculos) en el riñón durante el embarazo es algo poco frecuente, apareciendo en 1 de cada 1500 embarazos, siendo algo más prevalente si la mujer gestante ya padecía este problema. Con cálculos o sin ellos, el dolor por cólico renal es el motivo de consulta no ginecológico más común durante el embarazo, en un Servicio de Urgencias de Hospital. No suele ser una patología grave y difícilmente afecta al curso del embarazo.

Te explicamos más acerca de ello.

¿Qué es un cólico renal?

El cólico renal es un intenso dolor en el riñón que se produce por la obstrucción aguda e inesperada de la vía urinaria, siendo la litiasis la causa más común de provocarla. Entre las funciones del riñón está la de eliminar productos de desecho a través de la orina. Si se dan determinadas condiciones físicas y bioquímicas necesarias en el ambiente urinario, ciertas de estas sustancias pueden llegar a acumularse en una zona concreta del riñón, cristalizar y formar un cálculo. Esta litiasis renal, ya formada en el riñón, puede quedarse alojada y silente en alguna de las cavidades renales o intentar salir al exterior por el fluir de la orina. En este proceso de migración a través del uréter (conducto que une el riñón con la vejiga), puede encontrarse con zonas más difíciles de atravesar y, por tanto, no poder progresar, pudiendo así quedarse allí atrapada e impactada suponiendo un obstáculo para el transcurrir de la orina desde el riñón hacia la vejiga.

Se dice que un cólico renal concluye cuando el cálculo responsable es eliminado. Luego lo esperado es la expulsión, y lo más frecuente es que sea de manera espontánea.

2021 03 09 Estoy embarazada y me duele el riñón, qué tengo que saber 1Imagen en alta resolución. Este enlace se abrirá mediante lightbox, puede haber un cambio de contexto2021 03 09 Estoy embarazada y me duele el riñón, qué tengo que saber 1

¿Qué síntomas aparecen?

Puede ocurrir que la migración del cálculo, desde el riñón a la vejiga y luego al exterior, no provoque una obstrucción de la vía urinaria y, por tanto, podrían oponerse de manifiesto el cólico renal; es decir en ocasiones se produce la expulsión de la litiasis sin ningún síntoma de dolor.

Sin embargo, lo más habitual es que en el transcurrir del cálculo por la vía urinaria éste se impacte en algún trayecto y produzca una obstrucción aguda a la salida de la orina, la cual comienza a almacenarse por encima de la zona del cálculo. El aumento de la presión en el riñón es lo que va a ocasionar este intenso dolor. El dolor se localiza en la región lumbar, de manera brusca, como un golpe fuerte. Se suele acompañar de náuseas y vómitos, mal estar general, escozor al orinar, ganas de ir constantemente al baño (urgencia), micciones frecuentes (polaquiuria) o incluso observar sangre en la orina (hematuria). En los casos más graves podría aparecer fiebre2. ¡¡Atención a esta última circunstancia!!

2021 03 09 Estoy embarazada y me duele el riñón, qué tengo que saber 22021 03 09 Estoy embarazada y me duele el riñón, qué tengo que saber 2

Si nunca he tenido cólicos renales ni piedras en el riñón, ¿por qué me aparecen ahora?

Durante el embarazo se producen cambios diversos en la anatomía de la vía urinaria (en ambos lados). Esto va a favorecer tanto las infecciones de orina como la formación de litiasis en el riñón. Es manifiesto un aumento en la actividad en la filtración del riñón con el consiguiente aumento de la cantidad de elementos de desecho, que una vez en la orina (solutos) pueden llegar a convertirse en cristales, y éstos en verdaderos cálculos. Esto, unido a la compresión que el útero hace sobre la vejiga y las vías urinarias, suponen un cierto obstáculo a la salida de la orina, y predispone a la mujer embarazada a la formación de litiasis en el riñón y a poder tener un cólico nefrítico cuando el riñón intenta expulsar el cálculo al exterior.

Pero debemos tener en cuenta que NO todos los cólicos en el embarazo son producidos por litiasis renales. Se puede presentar el dolor del cólico simplemente por la dilatación renal que se produce por esta compresión uterina, que es mayor en el segundo y tercer trimestre del embarazo; y más frecuente en el lado derecho por la dextrorrotación del útero, sin que haya una litiasis subyacente. Muchas veces no podemos saber si este dolor cólico es de causa litiásica o compresiva, pero el tratamiento realizado para ambos casos será el mismo, explicado más adelante.

Si la causa del cólico renal es una litiasis, será más frecuente que ocurra en aquellas mujeres que ya tenían cálculos antes del embarazo y/o que tienen una historia litiásica previa. Pero como hemos comentado, el embarazo en sí, por las condiciones anatómicas, físicas y bioquímicas que se producen en la vía urinaria, favorecerá que se desencadene el cuadro con más facilidad.

¿Afecta esto al bebé?

Tener piedras en el riñón no afecta directamente al feto ni a su desarrollo durante el embarazo. No produce malformaciones ni impide el crecimiento del bebé. Pero el dolor prolongado que produce el cólico renal sí puede suponer presentar un parto prematuro (que el bebé nazca antes de la fecha prevista). Por tanto, es fundamental que, junto al ginecólogo, el urólogo oriente el mejor diagnóstico y ofrezca los mejores tratamientos en cada caso.

¿Cómo se puede tratar?

Cuando el urólogo tiene la sospecha de que nos encontramos ante un cólico renal llevará a cabo una serie de estudios de diagnóstico, entre los que se incluyen una analítica completa y una ecografía abdominal. Ésta no supone ningún riesgo para el feto ni para la madre. Permite identificar la litiasis en el riñón y/o imágenes (hidronefrosis-dilatación renal) indirectas de que esta piedra se encuentra en algún lugar de la vía urinaria, habitualmente en el uréter.

2021 03 09 Estoy embarazada y me duele el riñón, qué tengo que saber 32021 03 09 Estoy embarazada y me duele el riñón, qué tengo que saber 3

El tratamiento principal del cólico renal es la medicación analgésica para el control del dolor. Los analgésicos son fármacos seguros durante el embarazo, pudiendo administrarse por vía intravenosa en caso de no ser resolutivos por vía oral. Sólo se administrará antibiótico si el cólico se asocia a una infección urinaria. En estos casos estamos ante una situación más grave, lo que denominamos el cólico renal complicado (séptico) que precisa un abordaje veloz y preciso. El calor local con una bolsa de agua caliente puede ayudar a aliviar este dolor. En caso de presentar náuseas y vómitos se puede administrar medicación para controlarlos. Tras la aplicación de estas medidas, lo esperado es la expulsión espontánea de estos cálculos y no requerir más tratamiento. La hidratación, bien mediante sueroterapia intravenosa o por vía oral será necesaria durante estos momentos, pero sobre todo es esencial, en el momento de favorecer la expulsión del cálculo, y básica, en evitar formar nuevos cálculos.

El cólico renal complicado, séptico, anúrico o rebelde al tratamiento analgésico convencional, es menos frecuente, pero no por ello raro. Cuando la litiasis obstruye completamente la vía urinaria, y la orina no puede salir (anuria), cuando el cólico cursa con fiebre provocando una sepsis, o cuando es imposible controlar el dolor con la analgesia convencional, es necesario realizar la derivación urinaria. Es una intervención quirúrgica realizada por el urólogo mediante la cual se resuelve la obstrucción y se facilita el paso de la orina acumulada en el riñón por encima de la obstrucción. Se coloca un catéter a lo largo del uréter, o desde el riñón directamente al exterior a través de la piel (nefrostomía) para permitir la salida de la orina. Se puede y se debe hacer si esta grave situación ocurre durante el embarazo. Rara vez hay que recurrir a tratamientos para destruir o extraer la litiasis responsable. Esta actuación se traslada hasta después del parto. La Litotricia Extracorpórea por Ondas de Choque (LEOC), ya comentada en un post previo, está contraindicada realizarla durante el embarazo4.


Dra. Blanca Gómez-Jordana Mañas

Médico Residente del Servicio de Urología

Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz (Madrid)

Bibliografía:

  1. Parulkar BG, Hopkins TB, Wollin MR, Howard PJ Jr, Lal A. Renal colic during pregnancy: A case for conservative treatment. J Urol 1998; 159: 365
  2. Buitrago F, Cobos N. Estudio y seguimiento de los cólicos nefríticos. FMC 2000; 7: 446- 455.
  3. Ann R Coll. Problematic renal calculi presenting during pregnancy. Surg Eng 1996; 78 (4): 399

Scarpa RM, De Lisa A, Usai E. Diagnosis and treatment of ureteral calculi during pregnancy. J Urol 1996; 155 (3): 875-877.

Comentarios
  • Janeth
    viernes 31 de diciembre de 2021

    Hola, tengo casi 5 meses de embarazo y he presentado dolor en los dos riñones, un dolor muy fuerte que ni siquiera me permite moverme o sentarme, hace poquito fui al médico y me dijeron que era infección urinaria pero no sé si ese sea el caso.

    Buenos días Janeth, el dolor que usted cuenta puede deberse a distintas causas. Si el dolor que presenta continúa en el tiempo o comienza con fiebre, sería recomendable acudir de nuevo a su médico para una nueva valoración, quien evaluará la necesidad de realizar más pruebas o iniciar algún tratamiento.

    Espero que se mejore pronto, un saludo

  • Maria
    viernes 4 de febrero de 2022

    Hola estoy de 22 semanas y hace un par de días he empezado con dolor tipo cólico en el riñón izquierdo.
    Hace dos años tuve un episodio de cólico que me hizo ingresar. Descubrieron que tengo una pequeña falta de tono en el ureter que me produjo la inflamación del riñón por la estenosis. No había vuelto a tener dolor desde 2019. Puedo hacer algo para mejorar o evitar q se me produzca el dolor?
    Gracias

    Buenos días María

    El dolor en el riñón izquierdo durante el embarazo puede ser debido simplemente por la dilatación renal que se produce por la compresión uterina, que va a ser mayor en el segundo y tercer trimestre del embarazo; no obstante, y dado tu antecedente, en caso de persistir el dolor, o si aparece fiebre o sangre en la orina, te recomiendo acudir a tu médico para un mejor control. Mientras tanto, puedes tomar analgesia habitual permitida durante el embarazo para disminuir las molestias.

    Un saludo

  • Maria José
    miércoles 23 de febrero de 2022
    Hola buenas tardes
    Tengo 29 semanas de embarazo tengo mucho dolor en la parte izquierda, el dolor me llega hasta la vagina, el dolor va y viene ya tengo 4 días así no sé qué será, hace una semana me hicieron una eco y me dijeron que mi riñón me está dilatando, pero ya lleva meses que me dicen que el riñón me dilata, pero es que el dolor ha aumentado incluso no aguanto al levantarme, no puedo estar sentada ni parada porque se vuelve más fuerte, no sé qué hacer.

    Buenas tardes María José.

    La dilatación del riñón durante el embarazo aparece de forma fisiológica por la compresión que produce el útero. Está dilatación en el riñón puede producir dolor, el llamado "cólico renal", caracterizado por molestias en la zona del riñón, intensas, y que se pueden acompañar de escozor al orinar. En ocasiones puede aparecer un dolor que no se controla con analgesia habitual, o acompañarse de fiebre o sangre en la orina. En estos casos se recomienda acudir a un médico especialista para un mejor manejo del proceso que está ocurriendo.

    Espero haberla ayudado, un saludo.

  • NancyBeatriz Gutierrez
    domingo 27 de febrero de 2022

    Tengo 26 semanas de embarazo y estoy con dolor muy fuerte en el lado derecho y me dan ganas de ir a cada rato al baño y me dan náuseas ¿qué debo hacer? además se me pone la panza muy dura..

    Estimada Nancy,

    El embarazo puede acompañarse en muchos casos de dolores habituales o ganas frecuentes de orinar. No obstante, dada la situación de embarazo, si este dolor persiste recomendamos consultar con su médico habitual o ginecólogo para descartar que se estén produciendo por otra causa.

    Un saludo

  • Pilar
    domingo 6 de marzo de 2022

    Hola, tengo cólico renal y estoy embarazada de casi 13 semanas. Lo que me espanta es que no dejó de sangrar y me dijeron que tengo un coágulo en el útero. ¿Eso es malo? Ayudarme por favor

    Buenas tardes Pilar

    El dolor que cuentas tipo cólico puede deberse a distintas causas en tu caso. Respecto al coágulo en el útero, es importante que tu médico de referencia o el ginecólogo que está llevando tu embarazo haga un seguimiento del mismo y valore si precisas más estudios por dicho sangrado. Espero haberte ayudado,

    Un saludo.

  • Emily
    jueves 10 de marzo de 2022

    Hola soy Emily y tengo 17 semanas de embarazo, tengo un dolor insoportable en el riñón derecho, mi madre me dio un Diclofenac, ¿afecta al bebé?

    Hola Emily
    El diclofenaco, así como otros antiinflamatorios no esteroideos, son un grupo de fármacos que no se recomiendan en el embarazo. No obstante la toma puntual de una pastilla no supone un peligro para el feto. Te recomiendo cambiar a otro tipo de analgesia que sí está permitida, como el paracetamol.
    Un saludo
  • Mariannys
    viernes 15 de abril de 2022

    Hola, tengo 26 años de edad, me acabo de enterar que estoy embarazada. Y estoy presentando dolor fuerte renal con fiebre ¿qué me recomiendan?

    Buenas tardes Mariannys

    En caso de presentar fiebre debería acudir a urgencias, y el médico que la valore realizará las pruebas que considere oportuno dado su estado de gestación. Espero haberla ayudado, un saludo.

  • Alejandra hidalgo
    lunes 25 de abril de 2022

    Hola, les cuento, hace dos años yo estaba embarazada tenía cólicos en los riñones, de los cólicos que tenía el riñón izquierdo se me inflamó, me hospitalizaron porque tenía fiebre y perdí a mi bebé tenía 16 semanas de embarazo... Ahora estoy embarazada de nuevo, tengo 8 semanas y estoy como que me quiere dar cólicos otra vez ¿Qué puedo hacer? ayúdenme por favor, no quiero que pase lo de la vez pasada que perdí a mi bebé. Gracias

    Buenas tardes, Alejandra.

    Coméntelo con su ginecólogo para que si lo considera oportuno le derive al urólogo para hacer un seguimiento estrecho. En el momento actual no presenta ningún dato de alarma urgente. En caso de iniciar un dolor muy intenso que no ceda con analgesia, fiebre o imposibilidad para orinar, debe acudir a Urgencias para una valoración temprana. Un saludo.

  • Taimara
    martes 17 de mayo de 2022

    Buenas noches, tengo 20 semanas de embarazo, me diagnosticaron litiasis en ambos riñones por un cólico nefrítico estuve ingresada y me pusieron por vía intravenosa diclofenato el dolor sigue, no tan fuerte, pero es muy molesto ya que no me deja ni dormir. ¿Qué me sugiere? gracias.

    Hola Taimara.

    Si te han diagnosticado de un cólico renal y estás embarazada, es importante que sigas un control posterior por parte de tus médicos hasta la expulsión del cálculo renal. Debes tener en cuenta que, en caso de aparición de fiebre o un dolor intenso que no puedas controlar con analgesia, deberías acudir a Urgencias para una mejor valoración. Espero haberte ayudado,

    Un saludo

  • Su
    martes 14 de junio de 2022

    Hola, estoy de 40 semanas y llevo dos días con muchos pinchazos en el riñón derecho y de momento no daré a luz que son pequeñas contracciones, solo me duele ese lado izquierdo y pongo presión y me alivia.

    Buenas tardes Su

    A las 40 semanas de embarazo los dolores tipo pinchazo por el abdomen pueden deberse a múltiples causas. Te sugiero ser valorada por tu médico especialista para dilucidar a qué se deben.

    Un saludo.

59 resultados
Insertar comentario
Comentario enviado con éxito. Gracias por su participación.
Comentario de blog
No será visible por otros visitantes del portal
Comentario:
Los campos obligatorios se encuentran marcados con un asterisco (*)
Buscador de NIGOTA, Ni-gota, ni.go.ta
Sobre este blog

Desde nuestra formación, conocimientos y experiencia, queremos promover y promocionar la Salud, el bienestar urológico en toda la sociedad. Queremos crear un espacio atractivo, rico y útil donde los temas mas prevalentes, relevantes y de interés popular y poblacional puedan tener la mejor respuesta, una respuesta adecuada y avalada por un equipo de profesionales que vive la Medicina y la Urología con vocación de servicio a los demás

Archivo del blog

La finalidad de este blog es proporcionar información de salud que, en ningún caso sustituye la consulta con su médico. Este blog está sujeto a moderación, de manera que se excluyen de él los comentarios ofensivos, publicitarios, o que no se consideren oportunos en relación con el tema que trata cada uno de los artículos.

Quirónsalud no se hace responsable de los contenidos, opiniones e imágenes que aparezcan en los "blogs". En cualquier caso, si Quirónsalud es informado de que existe cualquier contenido inapropiado o ilícito, procederá a su eliminación de forma inmediata.

Los textos, artículos y contenidos de este BLOG están sujetos y protegidos por derechos de propiedad intelectual e industrial, disponiendo Quirónsalud de los permisos necesarios para la utilización de las imágenes, fotografías, textos, diseños, animaciones y demás contenido o elementos del blog. El acceso y utilización de este Blog no confiere al Visitante ningún tipo de licencia o derecho de uso o explotación alguno, por lo que el uso, reproducción, distribución, comunicación pública, transformación o cualquier otra actividad similar o análoga, queda totalmente prohibida salvo que medie expresa autorización por escrito de Quirónsalud.

Quirónsalud se reserva la facultad de retirar o suspender temporal o definitivamente, en cualquier momento y sin necesidad de aviso previo, el acceso al Blog y/o a los contenidos del mismo a aquellos Visitantes, internautas o usuarios de internet que incumplan lo establecido en el presente Aviso, todo ello sin perjuicio del ejercicio de las acciones contra los mismos que procedan conforme a la Ley y al Derecho.