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Blog del servicio de Urología del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz

Lo importante de beber abundante agua para prevenir el cólico renal

Una de las preguntas más frecuentes y recurrentes que surgen en la consulta del urólogo que atiende los problemas de la litiasis urinaria (piedras en el riñón) es … ¿doctor/a que puedo hacer para que no vuelva a tener otra vez un nuevo cálculo?, ¿Volveré a tener cólicos renales?, ¿No se puede hacer nada? Los pacientes suelen esperar respuestas en las que se incluyan dietas sofisticadas o tratamientos farmacológicos con nombres que incluyan la palabra rompepiedras. En general, lo que espera el paciente (expectativa) suele ir orientado hacia una especie de milagro que reúnen inexorablemente unas normas espartanas para poder evitar el doloroso cólico renal.

Y tienen razón en muchas ocasiones. En algunos casos se necesitan diversos tratamientos medicamentosos de larga duración (crónico), y dietas concretas para prevenir la formación de nuevo cálculo, y consecuentemente la posibilidad de un nuevo cólico renal. Lo que muchos pacientes desconocen, es que existe una medida general para todas las personas que tienen o han tenido litiasis, y que quieren prevenir futuros episodios cólicos. Es una medida barata y nada difícil de cumplir. Tiene una ventaja y es que es la medida más importante y común para todos los pacientes y para todos los tipos de cálculos. Consiste en aumentar la ingesta hídrica a más de 2 litros al día, es decir, aumentar la cantidad de líquidos diarios a beber, fundamentalmente agua.

Esta medida, que algunas personas asocian a chamanería, es la primera que deberían adoptar todos los pacientes que ya han tenido un cólico renal. Esta sencilla medida ha marcado la experiencia de las personas que han padecido cólicos renales a lo largo de toda su vida, y la de todos los médicos que han tenido la oportunidad de atenderles. Hoy cuenta con un gran respaldo científico. Recientemente se ha publicado una revisión de la Cochrane1 (febrero de 2020). En este artículo, centrado en el papel que juega la ingesta hídrica en la prevención de la recurrencia de los cólicos renales, se hace una revisión sistemática de la evidencia científica publicada. Si leemos con detalle esta revisión vemos que sobre todo los resultados se obtienen de un artículo publicado en la prestigiosa revista Journal of Urology2 donde se hizo un ensayo clínico con más de 200 pacientes.

La conclusión del ensayo clínico es que si aquellos pacientes que, habiendo tenido un cólico renal, en algún momento de su vida, aumentan la ingesta hídrica en más de 2 litros de agua al día, independientemente del tipo de cálculo que tengan, disminuyen la repetición de los cólicos renales en un periodo de 5 años.

Esta medida barata, cotidiana y sencilla es la mejor recomendación. Con el respaldo de la ciencia las recomendaciones terapéuticas adquieren más credibilidad y confianza en los resultados. Esta publicación afianza nuestros consejos para prevenir la recurrencia en la formación de litiasis y la repetición del cólico renal.

Pero como todo lo que es sencillo y barato, podría perder su valor si no se considera. No es fácil convencer a las personas que padecen o han padecido litiasis de que beber abundante agua todos los días es la mejor opción para evitar nuevos cuadros, mucho mejor incluso que cualquier dieta. ¡Con lo difícil que es segur una dieta!

El ritmo de vida, el stress, el sedentarismo, las dietas hiperproteicas que llevamos todas personas que vivimos en las sociedades más desarrolladas no lo ponen mas fácil.

Creemos que estos datos vertidos de la ciencia serán un potente aval y un convencedor argumento para seguir las recomendaciones que los profesionales de la salud conocemos. Están admitidos desde siempre y escritos en todas las guías de recomendación terapéutica.

Beber abundantes líquidos, beber abundante agua debe ser, sin duda, la primera medida a adoptar, mucho antes que dietas y mucho antes que tratamientos farmacológicos, o al menos a la vez, si éstos son necesarios.

¡A BEBER AGUA siempre! En pequeñas cantidades y poco a poco a lo largo del día, pero sobre todo cuando más calor hace, en verano, en los días que ya estamos viviendo.

Dr. Juan Tabares Jiménez

Especialista del Servicio de Urología

Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz (Madrid)


Bibliografía:

1. Bao Y, Tu X, Wei Q. Cochrane Database Syst. Rev. 2020 11; 2 (2)

2. Borghi L, Meschi T, Amato F, Briganti A, Novarini A, Giannini A. Urinary volume, water and recurrences in idiopathic calcium nephrolithiasis: a 5 year randomized prospective study. J Urol 1996; 155 (3): 839-43

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