adolescenciaEn mayor o menor grado, el 80% de la población tendrá acné en algún momento de su vida. Esta patología inflamatoria crónica del folículo pilosebáceo es una de las enfermedades cutáneas más frecuentes y alcanza su máxima incidencia en la adolescencia. Lejos de los que opinan que es algo inherente a la adolescencia y que "ya pasará", si seguimos una serie de pautas, sus efectos sobre la piel y las repercusiones sociales, psicológicas y emocionales a las que puede dar lugar, se verán sensiblemente reducidas.

Para prevenir y mejorar el acné existen unas medidas básicas importantes, como una buena limpieza de la piel, sin caer en el exceso, que lo podría agravar.

Hay que prohibir la manipulación de las lesiones, sobre todo en épocas de stress y tendremos que advertir que el uso de cosméticos, incluidas las cremas hidratantes, pueden agravarlo. En el caso de las mujeres para las que puede resultar traumático la prohibición de utilizar maquillaje para disimular sus lesiones, se puede indicar el uso de productos sin aceites en su composición.

El tratamiento del acné es complejo y se basa en la elección de diferentes medidas terapéuticas de forma individualizada y personalizada para cada paciente en función de las características de su piel y la severidad de la enfermedad. Mientras que las formas leves se pueden controlar con medicación tópica (peróxido de benzoílo, antibióticos tópicos y el ácido retinoico y sus derivados), las moderadas y graves serán subsidiarias de medicación oral, como antibióticos orales, terapéutica hormonal antiandrogénica y la isotretinoina (derivado sintético de la vitamina A).

El acné lo pueden provocar varios factores:

a) La obstrucción del canal pilosebáceo, con formación de un tapón de queratina.
b) Una alteración cualitativa y cuantitativa de la producción de sebo por respuesta exagerada de la glándula sebácea a los andrógenos
c) La modificación de la flora bacteriana del folículo pilosebáceo, con proliferación de un bacilo conocido como propionibacterium acnes.

Se suele localizar en las áreas de la piel donde la densidad de los folículos pilosebáceos es mayor como son lacara, la parte superior de la espalda y la región centro torácica.

Asimismo, se puede clasificar, según su severidad, en acné no inflamatorio (comedones), inflamatorio(pápulas, pústulas, nódulos) y formas mixtas (comedones, pápulas y pústulas).

En elacné se originan una serie de lesiones, como son el comedón abierto o punto negro y el comedón cerrado, que son considerados las lesiones iniciales del acné y que consisten en unas estructuras formadas por sebo secretado por la glándula sebácea mezclada con queratina (proteína) del canal folicular. Los comedones abiertos tienen un tapón córneo central de color negro engastado en el poro del folículo y los cerrados son microquistes sin que se aprecie el orificio folicular.

Otras lesiones que se forman son las pápulas, las pústulas y los nódulos. Las pápulas son lesiones elevadas, rojas y que en su evolución pueden presentar un punto de pus en el centro, convirtiéndose entonces en pústulas, que se suelen resolver con tratamiento en varios días sin dejar cicatriz. Los nódulos son lesiones más profundas, que provienen de la reacción inflamatoria del folículo sebáceo y la dermis circundante. Son dolorosos y pueden evolucionar hacia la curación o empeorar hacia la formación de quistes o abscesos.

Las lesiones residuales del acné son consecuencia de la resolución de las lesiones inflamatorias, pudiendo dejar cicatrices atróficas, hipertróficas e incluso queloides.

Hay que prestar especial atención a las mujeres con acné, trastornos menstruales, aumento del vello y alopecia, porque pueden presentar un hiperandrogenismo (alteración hormonal). Hay que considerar como signo de alarma del acné, un brote súbito de pústulas muy inflamatorias, que evolucionan a úlceras necróticas, supurativas y que se acompañan de fiebre, malestar general, astenia, anorexia y pérdida de peso, porque podemos estar ante una forma infrecuente de acné denominado fulminans.

Y ahora te invito a plantearnos aquellas dudas que puedan haberte surgido en la zona de comentarios.

Dr. Antonio Bello

Dermatología

Hospital Quirónsalud Tenerife