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Blog del Dr. Juan Pablo Burgués. Urología y Andrología Hospital Quirónsalud Palmaplanas

¿En qué consiste una biopsia de próstata? ¿Cuándo hay que hacerla?

Una biopsia de próstata es la extracción de muestras diminutas de tejido prostático para examinarlas en busca de signos de cáncer de próstata.

Hay que hacerla cuando en una revisión urológica (recuerda "5 motivos para hacerse una revisión urológica"Este enlace se abrirá en una ventana nueva,) el tacto rectal es sospechoso de cáncer o cuando el PSA (antígeno específico de la próstata) se eleva por encima de su valor normal. Hoy vamos a ver cómo se prepara una biopsia de próstata, cómo se lleva a cabo, qué complicaciones pueden aparecer, cómo se interpreta el resultado, y cuándo puede ser necesario repetirla.


¿Qué preparación se necesita para una biopsia de próstata?

Los riesgos más importantes de una biopsia de próstata son la hemorragia y la infección, ya que se realiza vía transrectal. Para prevenir estas complicaciones se requiere la siguiente preparación:

  • Dejar de tomar antiagregantes plaquetarios y/o anticoagulantes.
  • Ponerse un enema rectal: se debe aplicar la noche anterior a la biopsia si se programa por la mañana, o la misma mañana del procedimiento si se programa por la tarde.
  • Tomar un antibiótico para prevenir infección.

¿Cómo se realiza una biopsia de próstata?

Una biopsia transrectal de próstata se realiza en régimen ambulatorio (no requiere ingreso), bajo anestesia local o sedación. El procedimiento comienza introduciendo una sonda en el recto para localizar ecográficamente la próstata. En la mayoría de los casos se toman 8-16 muestras que son enviadas a anatomía patológica para su análisis microscópico. Los resultados tardan entre 1 y 4 semanas dependiendo del hospital donde se haga.

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¿Qué complicaciones pueden aparecer después de una biopsia de próstata?

La complicación más frecuente de la biopsia de próstata es la hemospermia (sangre en el semen), que puede durar varias semanas hasta que se vacíen bien las vesículas seminales después de varias eyaculaciones. Ocasionalmente, puede aparecer hematuria (sangre en la orina) o rectorragia (sangre en las heces), normalmente de carácter leve y autolimitado.

La complicación más severa es la sepsis, una infección grave debida al paso de bacterias a la sangre. Produce fiebre alta y requiere hospitalización para tratamiento con antibióticos potentes intravenosos.


¿Cómo se interpreta el resultado de una biopsia de próstata?

En aproximadamente dos tercios de los pacientes la anatomía patológica muestra hiperplasia benigna de próstata, y en un tercio el diagnóstico es de cáncer de próstata. El tipo de cáncer más frecuente es el adenocarcinoma.

El nivel de malignidad del cáncer de próstata se determina según el llamado "grado de Gleason", que va desde 3+3 el más benigno a 5+5 el más maligno:

  • Grado 6 (3+3): buen pronóstico con tratamiento radical (cirugía, braquiterapia o radioterapia externa), o incluso en ocasiones sin tratamiento (vigilancia activa).
  • Grado 7 (3+4 o 4+3): se trata de un grupo de riesgo intermedio. Siempre requiere tratamiento radical, con buenos resultados en cuanto a curación.
  • Grado 8, 9 o 10: alto riesgo, peor pronóstico. Estos tumores en ocasiones se han extendido fuera de la próstata en el momento del diagnóstico, y el tratamiento hormonal es la única opción. Si se demuestra con pruebas radiológicas que el cáncer está localizado, entonces sí puede optarse por un tratamiento radical (cirugía, braquiterapia o radioterapia externa), pero en estos casos el riesgo de recurrencia del cáncer al cabo del tiempo es mayor.

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¿En qué situaciones es necesario repetir la biopsia de próstata?

La biopsia de próstata puede ser necesario repetirla, principalmente por tres motivos diferentes:

  1. El PSA continúa subiendo después de una primera biopsia negativa.
  2. La primera biopsia mostró Atypical Small Acinar Proliferation (lesión sospechosa de cáncer pero no diagnóstica) o Prostatic Intraepithelial Neoplasia (lesión premaligna) extenso y de alto grado.
  3. El resultado de la primera biopsia fue el de un cáncer de próstata de bajo riesgo (tumor pequeño, de bajo grado, y localizado en la próstata) y el urólogo decidió la inclusión en un programa de vigilancia activa. Esto significa hacer nuevas biopsias de forma periódica para asegurarse de que el tumor sigue siendo de bajo riesgo y no se haya transformado con el tiempo en uno de más alto riesgo.

Bueno, pues esto es todo sobre la biopsia de próstata. El cáncer de próstata es el más frecuente en varones, y estar bien informado sobre él siempre es útil como arma de prevención y de diagnóstico precoz. Desgraciadamente nadie puede decir que está a salvo... Una vez más te recuerdo que debes realizarte tu primera revisión urológicaEste enlace se abrirá en una ventana nueva a los 40-45 años, y más especialmente si tienes algún familiar de primer grado afecto de cáncer de próstata (padre o hermano).


Comentarios
  • Eugenio Marichal
    martes 15 de mayo de 2018
    El spa me aumentado mucho últimamente en dos años 4,5 a7,4 me aran la biopsia el 31/05/18 .aquí en Canarias esto es así sanidad mal,no me dicen nada ,no es urgente me dice el urologo
  • Elizabeth
    sábado 2 de junio de 2018
    Con un prostático total psa 4.11y un psa libre de 1.38 esta bien indicado realizar una biopsia de prostota ?mi duda es que vio el doc para mandar una biopsia de próstata ,muchas gracias
  • Juan Miguel
    miércoles 25 de julio de 2018
    Hola:
    Mi caso en referencia al PSA es que un día en un análisis rutinario a través de mi medico de familia me dio un PSA de 17 y después de acudir al urologo y de comentarle que esa analítica coincidió con un proceso vírico y tras un tacto rectal y una flujometria normales me siguió controlando el PSA periódicamente y en el ultimo análisis después de ir descendiendo de 17 a 6 y en el ultimo a 4,3 del cual estoy pendiente de acudir nuevamente a la cita del urologo (dentro de 5 días) mi preocupación es si sera conveniente que me realicen una biopsia para descartar la presencia tumoral, ¿tengo alguna esperanza de que al ir bajando el PSA no tenga necesidad de pasar por esa prueba? tengo entendido que de estar presente algún tumor la tendencia del PSA seria ir subiendo y no bajando.
    Saludos
  • carlos
    martes 7 de agosto de 2018
    en revision rutinaria salio el psa 6.3;me realizaron a los 2 meses otra analitica y salio 5.Me hacen biopsia de prostata y el resultado es sin sintomas de malignidad.Despues de esta sangro por orina y semen por espacio de mes y medio y realizada otra analitica sale el psa 9.09.¿sera cancer?¿puede ser por la inflamacion despues de la biopsaia?tengo cita para dentro de 6 meses
  • Gustavo
    miércoles 22 de agosto de 2018
    Hola. Tengo 50 años y el PSA me dió 13.5. Es necesario realizar biopsia?
  • Biopsia por saturación
    sábado 20 de octubre de 2018
    Buenas!!
    Me van a realizar una biopsia por saturación con sedación,hace seis años ya me realizaron una normal que dio negativo en cáncer,ahora ha subido el PSA de 5. a 8 la próstata está grande,mi pregunta es
    Sabiendo que será con sedación,sentiré algun dolor?
    Que tiempo tardaré en recuperarme para incorporarme a mi trabajo?
    Cuanto dura la intervención?
    Muchas gracias por su atención.
  • JOSE LICURGO ROMANO
    jueves 15 de noviembre de 2018
    el psa me dio muy alto 15

    el urologo me dIo Unas pastillas Y en un mes me bajo a 13.88 88

    quiere que me haga una biopsia
  • martin barrio
    martes 15 de enero de 2019
    Sali con un psa de 4.4 y me quieren hacer biopsia. Será necesario?
  • Pablo
    viernes 8 de febrero de 2019
    Necesito conocer presupuesto para realizarme una biopsia de próstata
  • Biopsia
    miércoles 13 de febrero de 2019
    Hola, pasado mañana haré una biopsia de prostata con sedación. Sentiré los pinchazos o no me enteraré? Mi médico no me mandó tomar ningún antibiótico. Me lo administraràsn intravenoso? Porque hice una hace un año y sí me mando el médico tomar una pastilla una hora antes. Muchas gracias.
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Sobre este blog

Me presento: soy Juan Pablo Burgués, urólogo y andrólogo en el Hospital Quirónsalud Palmaplanas de Palma de Mallorca. En este blog podrás encontrar información sobre temas tan sensibles como la impotencia, la eyaculación precoz, las enfermedades de transmisión sexual, la infertilidad, el déficit de testosterona, la hiperplasia benigna de próstata, el cáncer de próstata, el cáncer de testículo, etc. También puedes seguir los tips de salud en "Men's App - Salud del Hombre", disponible en el App Store y en Google Play.

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