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Blog de la Dra. Sonia García Vizuete, Jefa de Servicio de Medicina del Aparato Digestivo del Hospital Quirónsalud Sur

El helicobacter pylori ¿debemos tratar a todo el mundo?

Helicobacter pyloriHelicobacter pylori

El Helicobacter pylori es una bacteria que coloniza el estómago de muchas personas. En España, la mayoría de las personas la tienen en algún momento de sus vidas.

Se conoce su existencia desde hace más de 100 años, pero no fue hasta la década de los 80 cuando el Dr. Marshall demostró la relación del H. pylori con la gastritis crónica, la úlcera gástrica y duodenal, y el linfoma y el cáncer gástrico.

La cantidad de personas que enferma de algún modo por esta bacteria es, en realidad, relativamente pequeño, en relación al número total que lo tienen en su estómago. Por eso es interesante plantearnos si debemos investigar a todo el mundo para saber si tiene esta bacteria. También hay que preguntarse si deberemos tratar a todas aquellos en los que se detecte su presencia, sobre todo porque el tratamiento supone administrar dosis altas de antibióticos.

La respuesta a esta cuestión genérica es NO, no tenemos que buscarlo ni tratarlo siempre.

Clásicamente, se consideraba necesario eliminar esta bacteria solamente en dos casos:

  • Si el Helicobacter está provocando alguna enfermedad. Esa demostración hace necesario realizar una endoscopia digestiva. Los pacientes con gastritis crónica, ulcera o linfoma deberán someterse siempre a uno (o varios) tratamientos para erradicar el Helicobacter hasta conseguir que desaparezca.
  • Si se tienen antecedentes familiares de cáncer de estómago, ya que esta bacteria aumenta el riesgo de este cáncer en personas predispuestas.

Helicobacter pyloriHelicobacter pylori

Sin embargo, en los últimos tiempos veo en la consulta a muchos pacientes con diferentes problemas, como nauseas, ardores, diarrea o hinchazón, que vienen demandando un tratamiento para el Helicobacter porque otro médico les ha hecho un test del aliento y es positivo, o porque han oído hablar de esta bacteria y quieren saber si ellos la tienen.

En estos casos, estaría justificado buscar el Helicobacter con pruebas no invasivas, de laboratorio, a aquellas personas que vivan en zonas en las que la población tenga con mucha frecuencia este bacilo en su estómago ("alta prevalencia"). Además deberán ser menores de 45-50 años y su país o su origen racial no debe tener una frecuencia elevada de cáncer de estómago ("baja incidencia").

Si no tienen síntomas alarmantes como pérdida grave de peso o anemia, podremos tratar el Helicobacter de estos pacientes sin hacerles previamente una endoscopia. Esta solo será necesaria si el paciente no mejora después del tratamiento o aparecen los mencionados síntomas de gravedad. A esta estrategia, no exenta de controversia, se le llama "test and treat" ("investiga y trata").

Existe una corriente dentro de la profesión médica que defiende que "el único Helicobacter bueno es el Helicobacter erradicado" pero no tenemos, a día de hoy, datos científicos que sustenten esta afirmación.

Quizá es interesante saber qué síntomas no tienen que ver con el Helicobacter pylori:

  • No produce mal aliento.
  • No produce reflujo (ardores).
  • No produce diarrea.
  • No produce hinchazón ni gases.

Tampoco hay que buscar esta bacteria ni tratar a personas sin síntomas porque se les haya diagnosticado infección por Helicobacter a su pareja, sus hijos o sus padres.

En resumen, si una persona sufre molestias digestivas y no sabe a que atribuirlas, deberá consultar con su médico de atención primaria. Es posible que le haga un test del aliento o le pida un análisis en las heces, y si da positivo, le ponga un tratamiento con antibióticos.

También deberán acudir a su médico aquellas personas que sepan que alguien de su familia ha sido diagnosticado de cáncer de estómago.

Si el médico encuentra alguna dificultad para eliminar la bacteria, estima que hay algún síntoma que no encaja con la infección por Helicobacter, o, por supuesto, el paciente tiene síntomas alarmantes le recomendará o remitirá al especialista para estudio.

Comentarios
  • Jean
    sábado 13 de junio de 2020
    buenas tardes doctora ,me diagnosticaron esofaguitis ( grado A , los angeles )tengo inflamado el esofago, pero tambien di positivo a la bacteria hp con gastritis , puedo empezar el tratamiento de erradicar la bacteria sin temor de empeorar la inflamacion de la esofaguitis , o tal vez puede empeorar la esofaguitis con tanto antibiotico ,
    Dra. Sonia García Vizuete
    16/06/2020
    Gracias por su comentario Jean.

    Como puede imaginar es complicado emitir cualquier opinión sin conocer los detalles del caso, por lo que le recomiendo que consulte a su médico que es quien conoce todos los detalles clínicos de su proceso.

    Un saludo,

  • Javier S
    domingo 14 de junio de 2020
    Buenas, llevo una semana con tratamiento del HP tomando lansoprazol, claritromicina, metronizadol, amoxicilina y prodefen, pero aun tengo sintomas como eructos frecuentes, molestias en estomago y salivación abundante por las tardes. Me gustaría saber el por qué aún sufro estos síntomas y cuando cesarán aproximadamente. Gracias, un saludo.
    Dra. Sonia García Vizuete
    16/06/2020
    Gracias por su comentario Javier.

    Como puede imaginar es complicado emitir cualquier opinión sin conocer los detalles del caso, por lo que le recomiendo que consulte a su médico que es quien conoce todos los detalles clínicos de su proceso.

    Un saludo,

  • Isaura
    sábado 20 de junio de 2020
    Buenas noches tengo 35 años y tengo cancer de duodeno consulte por mucho sobre mi colitis y diarreas y nunca me hicieron el test de HP bacteria que causa el cancer
    porque era joven? porque no hay que buscar esa bacterian si saben bien que es la que causa estos enfermedades y mirenme ahora :( asi que por mi caso siempre que haya problemas estomacales se deberia realizar este examen.
    Dra. Sonia García Vizuete
    21/06/2020

    Gracias por su comentario Isaura.

    si no he entendido mal, el cáncer que sufre es de duodeno, no de estómago. Me solidarizo con su caso, pero ese tipo de cáncer no tiene relación con el Helicobacter pylori.

    Un saludo,

  • Santiago
    domingo 21 de junio de 2020
    Hace dos años di positivo en Helicobacter y estuve con el tratamiento de 3 antibióticos. Al finalizar me realizaron la prueba de aliento y di negativo. La semana pasada he vuelto a dar positivo y me prescribieron Pylera. Me han hablado que una dietista que con el par biomagnetico y complementos alimenticios para corregir el Ph se puede erradicar el helicobacter. Me gustaría saber si esto es posible o la única manera de erradicar es con antibióticos. Gracias
    Dra. Sonia García Vizuete
    21/06/2020

    Gracias por su comentario Santiago.

    Ese tipo de tratamientos son pseudoterapías fraudulentas sin ningún soporte científico, así que no se las recomiendo de ningún modo.

    Un saludo,

  • Andrea
    miércoles 24 de junio de 2020
    Hola, por examenes que me hice me salió positivo la HP y ya llevo 10 dias de tratamiento, es normal sentir dolor de cabeza, aun ardor en la parte izquierda de mi estomago, mareos, sera por los antibioticos? Ademas, tomo sertralina 2 pastillas y clonazepam 0.5 para mi tratamiento de ansiedad..muchas gracias
    Dra. Sonia García Vizuete
    1/07/2020

    Gracias por su comentario Andrea.

    Como puede imaginar es complicado emitir cualquier opinión sin conocer los detalles del caso, por lo que le recomiendo que consulte a su médico que es quien conoce todos los detalles clínicos de su proceso.

    Un saludo,

  • Rocio Tirira
    martes 30 de junio de 2020
    Buenas tardes ya boy en el cuarto tratamiento y me salió hoy positivo a un 32% el síntoma q tengo es q bajo de peso no tengo anemia ya no se q hacer
    Dra. Sonia García Vizuete
    1/07/2020

    Gracias por su comentario Rocío.

    Como puede imaginar es complicado emitir cualquier opinión sin conocer los detalles del caso, por lo que le recomiendo que consulte a su médico que es quien conoce todos los detalles clínicos de su proceso.

    Un saludo,

  • Olivia Roman
    miércoles 1 de julio de 2020
    Hola empecé con reflujo pero no seguí una dieta y llevaba ya un mes tomado antiácidos y mejore un pico, volvi con un medico y me dio otro tratamiento y seguí la dieta y en 3. Días mejore mucho, pero me hizo la prueba de la hp y salió positivo pero yo no tengo los síntomas q dice q te dan lo máximo es inflamacion de estómago, me dijo q me daría tratamiento para eliminarla pero leí q solo se elimina si tienes fuertes dolores y diarrea y yo no tengo nada de eso! Además me dieron para desparasitar y no se si haya sido eso ! Y no sé si es recomendable tomar el tratamiento para liquidarla porque también es malo porque ya no tienes quien defienda tu estómago ! Q hago ?
    Dra. Sonia García Vizuete
    1/07/2020

    Gracias por su comentario Olivia.

    Como puede imaginar es complicado emitir cualquier opinión sin conocer los detalles del caso, por lo que le recomiendo que consulte a su médico que es quien conoce todos los detalles clínicos de su proceso.

    Un saludo,

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Sobre este blog

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