El nen pot presentar malalties similars a les de l'adult o altres pròpies de l'edat infantil. L'ull gandul (ambliopia), l'estrabisme i malalties congènites són, entre altres, objectiu d'aquesta unitat. De gran valor és la vigilància de l'prematur per detectar i tractar amb èxit la retinopatia de la prematuritat.


Tenir cura de la salut ocular dels nens és important perquè els primers anys de la vida són fonamentals per al desenvolupament de la visió. L'ull en el nen és immadur i està en constant creixement fins als 7 o 8 anys. De fet, l'agudesa visual, que en el moment del naixement és pràcticament nul·la, assoleix el 100% als 5 anys d'edat. Qualsevol anomalia ocular no diagnosticada precoçment, pot aturar el desenvolupament de la visió i deixar defectes que persistiran durant tota la vida.

Quan portar a l'infant a l'oftalmòleg?

Hi ha dues situacions diferents pel que fa a les visites per l'oftalmòleg: quan el nen té alguna queixa o molèstia ocular i les visites rutinàries que s'han de realitzar tot i que el nen no tingui problemes oculars.

Els motius més freqüents que obliguen els nens a visitar a l'oftalmòleg són:

  • Apropar-se excessivament a la televisió o als el paper quan llegeixen o escriuen.
  • Aclucar els ulls quan miren objectes llunyans.
  • Mal de cap després de forçar la vista.
  • Ulls vermells de manera molt freqüent.
  • Desviació dels ulls.
  • Diferències de visió a l'tapar un ull o un altre.
  • Pupil·la de color blanc o grisenc (Leucocòria).


Els especialistes en oftalmologia infantil recomanen els següents controls:

  • Durant el primer mes de vida: descartar malalties oculars greus i malformacions (glaucoma o cataracta congènita).
  • Als 7 mesos: Diagnòstic de l'estrabisme.
  • Als 18 mesos: Diagnòstic de l'retinoblastoma (tumor intraocular maligne més freqüent en la infància).
  • Als 4 anys: Agudesa visual i defectes de refracció.
  • Cada 2 anys fins a complir els 14.

Defectes de refracció

Són els que col·loquialment anomenem defectes d'ulleres. En un ull normal els raigs de llum convergeixen sobre la retina donant lloc a imatges nítides. Així doncs, els defectes de refracció són aquells que impedeixen que els objectes es vegin amb claredat. Sontres: hipermetropia, miopia i astigmatisme.

És important detectar els defectes de refracció precoçment ja que poden provocar baix rendiment escolar. Han de ser corregits amb ulleres o lents de contacte, i a partir dels 18 anys i quan la graduació està estabilitzada, podran ser operats amb làser. Un nadó ja pot ser explorat per detectar aquests defectes, tot i que no sigui capaç de parlar.


Què és l'estrabisme i com es tracta?

L'estrabisme és la desviació anormal d'un o ambdós ulls en alguna de les posicions de la mirada. Pot ser una desviació horitzontal (l'ull es desvia cap a dins o cap a fora) o una desviació vertical (l'ull es desvia cap amunt o cap avall).

Tots els nens que desviïn un ull de manera intermitent han de ser visitats als 6-7 mesos d'edat. Els nens que tinguin una desviació permanent han de ser visitats fins i tot abans d'aquesta edat.

L'estrabisme pot ser corregit amb ulleres, cirurgia o ambdues coses. La cirurgia consisteix a aïllar els músculs encarregats de la mobilitat de l'ull i situar-los en un altre lloc per debilitar o reforçar la seva acció. És una cirurgia senzilla, però que en els nens requereix anestèsia general.

El millor regal que uns pares poden fer als seus fills és prevenir l'aparició de malalties. Això s'aconsegueix realitzant les visites rutinàries tot i que no hi hagi símptomes.

El diagnòstic precoç, el tractament eficaç per un oftalmòleg pediàtric i la responsabilitat dels pares són una combinació perfecta per aconseguir que els nostres fills tinguin una bona visió i qualitat de vida en el futur.


Què és l'ull vague?

L'ull gandul, gandul o ambliópico és aquell que no s'ha desenvolupat normalment durant la infància i com a conseqüència té menys visió que l'altre ull. L'ambliopia afecta un 4% dels nens i només pot ser tractada abans dels 8-9 anys d'edat, donant lloc en cas contrari a un sever i irreversible defecte visual.

Sol ser detectada en exploracions rutinàries de la visió pel pediatre o per l'oftalmòleg pediàtric ja que causa molt pocs símtomas i sol passar desapercebuda per als pares.
Les seves causes mes importants són l'estrabisme, els defectes de refracció i més rarament, malalties oculars que impedeixen que la llum arribi normalment a la retina (cataractes).

El tractament consisteix a forçar el nen a utilitzar l'ull gandul mitjançant l'oclusió de l'ull bo.


Obstrucció lacrimal
Normalment la llàgrima lubrica la superfície de l'ull i es drena pels punts lacrimals cap al nas.

Quan el trajecte de la llàgrima des de l'ull cap al nas està obstruït parlem d'obstrucció llagrimal. En el nen es manifesta per llagrimeig i secreció (lleganyes) des del naixement.

L'obstrucció lacrimal en el 75-90% dels casos se soluciona espontàniament durant els 6 primers mesos de vida. Els col·liris antibiòtics i el massatge sobre el sac lacrimal són beneficiosos. Si no se soluciona d'aquesta manera s'ha de realitzar un sondatge de la via lacrimal.