Més del 90% dels pacients intervinguts amb pròtesi de superfície de maluc metall-metall conserven l’articulació 22 anys després de la seva implantació
La Unitat de Maluc de el Departament de Traumatologia i Cirurgia Ortopèdica (ICATME) de l'Hospital Universitari Dexeus, liderada pel Dr. Manel Ribas, ha participat en l'estudi publicat a la revista HIP INTERNATIONAL (òrgan oficial de la Societat Europea de Maluc - EHS), en el qual es presenta la major sèrie d'intervencions de pròtesi de superfície de maluc metall-metall mai publicada a la literatura científica.
Als 11.382 pacients se'ls ha implantat una pròtesi de superfície metall-metall d'un disseny i acabat específic que substitueix exclusivament l'àrea desgastada de l'articulació tant per la zona del fèmur com per la de l'acetàbul, en comptes de la substitució completa de la articulació amb extracció del cap femoral i col·locació d'un plançó al fèmur. D'aquests pacients més de 500 van ser intervinguts per l'equip del Dr. Ribas a Dexeus, actualment amb més de 1.600 pròtesis implantades d'aquest tipus.
Un perfil de pacient molt concret
L'estudi i seguiment d'aquests 11.382 pacients durant més de dues dècades conclou que més del 90% dels pacients intervinguts conservaven la pròtesi amb bons resultats clínics i funcionals, fins i tot en aquells que realitzen activitats físiques d'impacte. "En qualsevol cas" explica el cap de la Unitat de maluc de Dexeus, el Dr. Manel Ribas "és important destacar que per indicar aquest tipus de pròtesi amb èxit cal seleccionar molt bé un perfil molt determinat de pacient".
La durabilitat o supervivència de l’implant està directament relacionada amb quatre factors clau: Una massa òssia pròpia d'una persona de 30 anys, (encara que la seva edat es trobi en la cinquena dècada), una morfologia específica que permeti l'implant de la pròtesi de superfície, un índex de massa corporal per sota de 30 i diàmetres grans del component femoral que permeten una millor lubricació. Aquest últim detall explica com a partir d’un diàmetre 50 mm la durabilitat de l'implant en dones i homes s'iguala.
"També és fonamental acudir a un centre especialitzat en aquest tipus de pròtesi ja que la malposició acostuma a estar darrere de les possibles complicacions com reaccions tissulars pel desgast del metall" afegeix el Dr. Ribas. Els autors només van poder identificar un 0,6% d'aquestes reaccions (adverse reactions to metall debris - ARMD) en aquesta sèrie de més de 11000 casos.
Els beneficis d'aquest tipus de pròtesi de superfície per als pacients que compleixin els requisits són clars: la preservació de l'articulació del maluc, l'augment de la densitat òssia dins de la mateixa pròtesi, constatada a partir de 6 mesos, i la capacitat funcional per tornar a practicar activitat esportiva d'impacte o professions d'alt requeriment físic com a bomber, policia ...
"És una tècnica que ens ajuda a preservar l'articulació en persones massa joves com per plantejar una substitució total de l'articulació. La veritat és que des de fa uns anys estem notant que els pacients amb dolor van abans al metge i aquesta tècnica, sempre que compleixin els requisits que hem comentat, pot ser la solució per a ells".
"A la nostra unitat" afirma el Dr. Ribas tenim la versatilitat i l'experiència per oferir a cada pacient la intervenció i el tipus d'implant d'acord amb l'edat del pacient, el tipus d'os, les característiques morfològiques, la patologia, el tipus d'activitat que realitza i el seu estil de vida".
Altres materials per a pròtesis de superfície estan avui dia en fase d'experimentació clínica en centres de referència per poder posar a disposició a altres sectors de la població en un futur.
Referència de l’article
