Els tractaments endoscòpics de l'obesitat són procediments que es fan mitjançant tècniques practicades per via endoscòpica, és a dir, a través de la boca sense cirurgia ni incisions abdominals i sota sedació, que poden ser reversibles o definitives. Un d'aquests procediments és l'ús del baló gàstric, una tècnica que ha demostrat ser molt eficaç i que continua evolucionant.

Els Dres. Javier Nebreda i Eduard Espinet, coordinadors mèdics de la Unitat de Tractament Endoscòpic de l'Obesitat a l'Hospital Universitari Dexeus ens expliquen en què consisteix aquest tractament.


Què és el baló gàstric?

Es tracta d'un dispositiu esfèric, generalment de silicona, que es col·loca a l'estómac per via endoscòpica (a través de la boca, sense cirurgia), ocupant el 45-50% del volum. El procediment és indolor, ja que es realitza sota una sedació senzilla, d'uns 15 minuts de durada i ambulatori.

El baló intragàstric produeix una sensació de sacietat precoç després de les ingestes i un alentiment en el buidament gàstric, cosa que permet disminuir la ingesta i, consegüentment, la pèrdua de pes. La durada és de 6 mesos, temps en què s'aconsegueix la pèrdua de pes i la modificació i optimització dels hàbits dietètics del pacient.


colocar-balon-intragastricocolocar-balon-intragastrico


Després d'aquest període de temps, mitjançant una altra endoscòpia senzilla el baló es punciona i es retira a través de la mateixa boca, igualment sense incisions ni cirurgies, quedant un estómac normal, sense anomalies ni variacions anatòmiques.


Variants

Hi ha un nou baló de 12 mesos de durada, per a aquells pacients que requereixin pèrdues de pes majors o un període de temps més llarg de reeducació alimentària.

La nova variant El·lipse consisteix en un baló que s'ingereix, com una petita càpsula, simplement amb un senzill control mitjançant una radiografia. Passats uns 4 mesos, es degrada, buida i elimina per via natural. Per tant, no requereix cirurgia, endoscòpia ni anestèsia per col·locar-los ni eliminar-los. La Unitat d'Endoscòpia de l'Obesitat de Dexeus ha publicat a la Revista espanyola de Malalties Digestives el primer article espanyol que tracta específicament aquesta pilota.


Qui es pot sotmetre?

En general, totes aquelles persones que presentin sobrepès o obesitat, que hagin realitzat dieta amb poca eficàcia i/o amb guany posterior de pes i com a complement a la mateixa, i que requereixin perdre entre un 15-20% del seu pes total (entre 10 i 30 kg).

També es pot indicar en obesitats majors (obesitat mòrbida), quan es desestima la cirurgia bariàtrica o previ a aquesta com a teràpia pont per facilitar i disminuir les complicacions quirúrgiques.


Recuperació després de la intervenció

Aproximadament el 95% dels pacients amb baló intragàstric realitzen una vida totalment normal a partir dels 5-7 dies després del seu implant i durant tot el període de temps que porten incorporat el baló. És molt freqüent l'aparició de nàusees-vòmits i dolor abdominal a les primeres 72h, que es tracta amb dieta i medicació. Només en un 5-6% de casos aquestes molèsties persisteixen (intolerància), cosa que obliga a la retirada precoç de la pilota.


Quines contraindicacions té la intervenció?

A la Unitat d'Endoscòpia de l'Obesitat de l'Hospital Universitari Dexeus realitzem una valoració prèvia completa (mèdica, dietètica, psicològica, analítica i endoscòpica) per evitar la col·locació del baló davant de la presència de qualsevol contraindicació potencial.

Entre les contraindicacions més freqüents destaquen trastorns dieteticopsicològics del comportament alimentari, hèrnia de hiat de grans dimensions, patologia inflamatòria aguda de l'estómac, cirurgia gàstrica prèvia o algunes medicacions.


Quines cicatrius deixa la intervenció?

Com que és un procediment que es realitza exclusivament a través de la boca, el baló intragàstric no deixa cap cicatriu ni seqüela gàstrica, abdominal o cutània.


Quins riscos te?

E baló intragàstric és molt segur i en general ben tolerat, amb una taxa global de complicacions majors inferior al 2%. En alguns casos (5-6% de pacients) pot produir vòmits i/o dolor abdominal persistent (intolerància), que obligui la retirada precoç.


Quins serveis s'inclouen amb el tractament a l'Hospital Universitari Dexeus?

En el procés endoscòpic queden incloses les consultes prèvies amb el Metge General, l'endoscopista que li intervindrà, el Dietista i el Psicòleg que us faran el seguiment i el Servei d'Anestesista. En aquestes consultes s'estudiarà detalladament al pacient, se li explicarà el pla endoscòpic personalitzat, es resoldran tots els dubtes i es detallarà el procés de recuperació després de la intervenció.

A més, es posa a disposició dels pacients un servei d'urgències 24 hores els 365 dies a l'any dins de la pròpia clínica a què es podran adreçar en cas d'incidències.

A més de la infraestructura pròpia de l'Hospital, la Unitat de Tractament Endoscòpic de l'Obesitat és el centre espanyol de referència en endoscòpia de l'obesitat i lidera el Grup Espanyol en aquest camp. Ofereix cursos de formació per a especialistes digestòlegs, i publica periòdicament a revistes científiques articles d'actualització, posicionament i referència on es reflecteixen els altres hospitals espanyols que practiquen aquests procediments.


Més informació:

Contacte Servei d'Aparell Digestiu.

Sabino Arana 5-19. 08028 Barcelona

Telèfon: 93 227 47 47 – 93 212 12 12

Consultes externes: planta 0, consulta 0.1

Correu electrònic: endoscopia.dex@quironsalud.es