El uso de opioides mientras se intenta concebir está relacionado con una reducción de las posibilidades de embarazo

El Dr. Blasi, metge del Servei de Ginecologia de Centre Mèdic Quirónsalud Badalona ens alerta sobre el consum d'opioides i les possibilitats d'embaràs.

Quan parlem d'opioides ens referim a un grup de fàrmacs que posseeixen una gran activitat analgèsica, que són derivats naturals de l'opi, o derivats sintètics. Els opioides més comuns són la morfina, codeïna, heroïna, petidina, metadona, etc.

La utilització mèdica dels opioides està molt controlada, no sols pel seu potencial narcotitzant, sinó també pel seu poder de crear dependència i tolerància. El coneixement dels efectes de l'opi i el seu ús amb finalitats terapèutiques es remunta a l'antiguitat abans de Crist, sent considerat com una medicació gairebé miraculosa.

Va ser Thomas Sydenham, metge anglès, que en 1660 va elaborar la tintura d'opi, denominada Láudano de Sydenham encunyant la cèlebre frase : "entre els remeis que Déu totpoderós s'ha dignat donar a l'home per a alleujar els seus sofriments, cap és tan universal i eficaç com l'opi".

Però el desenvolupament més significatiu en la història de l'ús de l'opi, va esdevenir quan en 1803, F.W. Sertümer, químic alemany, aconsegueix aïllar l'alcaloide principal de l'opi, denominant-lo morfina, en relació amb Morfeu, el mitològic Déu dels somnis. A partir d'aquest moment comencen a difondre's en el món mèdic l'ús dels alcaloides purs, reemplaçant els preparats de l'opi.

És per la seva estesa utilització que és tan interessant la introducció del concepte d'ús d'opioides i efecte sobre la dona que desitja concebre. Les dones que van prendre opioides mentre intentaven concebre tenen menys possibilitats de quedar-se embarassades que les que no ho van fer.

També el consum d'opioides durant les primeres 4 setmanes d'embaràs, s'associa a un major risc de perdre l'embaràs, que es quantifica en el doble del risc poblacional normal. Encara que l'ús d'opioides en les dones en edat reproductiva és freqüent, les dades sobre l'efecte dels opioides en la reproducció són escassos.

S'han realitzat estudis aleatoritzats, a doble cec amb aspirina a dosis baixes com a placebo, per a així analitzar i millorar les taxes de nascuts vius. S'han estudiat 1228 dones que intentaven la concepció natural entre 2007 i 2011, estudiant 6 cicles menstruals o durant tot el seu embaràs, i els resultats fonamentals van ser:

• El 18% van presentar proves d'orina positives o acte declaració de l'ús d'opioides abans de la concepció.
• El 12% va declarar l'ús d'opioides abans o després del seu últim embaràs.
• El 5% de les dones amb embarassos que van durar almenys 8w. van presentar proves d'orina positives per a opioides.
• El 65% de les participants es van quedar embarassades durant el seguiment.

L'ús d'opioides a l'inici de l'estudi es va associar a una disminució de la probabilitat de concebre durant un sol cicle menstrual. Va succeir el mateix amb l'ús d'opioides en qualsevol moment durant el seguiment. Es va perdre el 24% dels embarassos.

Els quocients de risc per a la pèrdua d'embaràs van augmentar a mesura que es va detectar exposició a opioides en moments més avançats de la gestació.

La recomanació pre-gestacional és clara, per a intentar que el temps des de l'última presa d'un derivat opiaci i la cerca de la gestació sigui el més llarga possible perquè no interfereixi en els múltiples i complexos mecanismes neuroendocrins que intervenen en les condicions que permeten un embaràs i la seva evolució.