Presentados en la Fundación Jiménez Díaz los datos del primer Informe del Registro Nacional de Fracturas de Cadera para mejorar la calidad asistencial del anciano con este cuadro clínico
- El documento, que cuenta con datos de 7.200 pacientes de 54 hospitales españoles, es fruto de un grupo de trabajo de más de cien profesionales médicos y avalado por 21 sociedades científicas.
- El informe del RNFC es útil para los hospitales participantes porque les permite implantar medidas para mejorar los resultados, disponer de datos de medición que sirven como control de calidad continuo, compararse con otros centros, intercambiar información y aprender de las mejores prácticas.
- La repercusión funcional de la fractura de cadera en el anciano es importante, ya que sólo seis de cada diez pacientes consiguen caminar con andador, dentro o fuera de casa, un mes después de la fractura, y también conlleva una reducción de la supervivencia, describiéndose una mortalidad del 6,7 por ciento 30 días después del evento.
Datos de un total de 7.208 casos de 54 hospitales de la mayoría de las comunidades autónomas (Madrid, Cataluña, Castilla y León, Castilla la Mancha, Aragón, Galicia, Asturias, Extremadura, Andalucía, Valencia, Canarias y Murcia) conforman el Primer Informe del Registro Nacional de Fracturas de Cadera (RNFC), un instrumento puesto en marcha por un grupo de trabajo de más de cien profesionales, formado mayoritariamente por geriatras y traumatólogos, y avalado por 21 sociedades científicas para mejorar la calidad asistencial del anciano con fractura de cadera.
El documento, correspondiente al primer año de trabajo del citado grupo y presentado en la 1ª Reunión Nacional del Registro Español de Fracturas de Cadera (RNFC), recientemente celebrada en el Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, tiene por objetivo principal "conocer la situación actual y la variabilidad clínica del proceso asistencial de la fractura de la cadera en nuestro país, así como comparar resultados en el ámbito nacional e internacional y proponer estándares y criterios para mejorar la calidad asistencial", explica la Dra. Pilar Sáez López, geriatra del citado centro y coordinadora del RNFC y del encuentro.
Para su desarrollo resultó de gran utilidad la participación y presencia en la jornada del Dr. Colin Currie, que ha colaborado en la elaboración de registros europeos similares, como el Fragility Fracture Network (FFN, instrumento internacional en el que se basa el que acaba de presentarse en España), y de una mesa de gestores que compartieron sus opiniones sobre el proyecto.
"La información del RNFC es útil para los hospitales participantes porque les permite implantar medidas para mejorar los resultados y disponer de información continua para comprobar si esas medidas han sido eficaces", añade la Dra. Sáez, considerando la iniciativa como "una auditoria que sirve como control de calidad continuo", e indicando que "también es útil poder compararse con otros hospitales porque facilita el intercambio de información y la posibilidad de aprender de las mejores prácticas".
Datos en beneficio de los pacientes
Al margen de la metodología, objetivos y beneficios que plantea, el informe arroja numerosos datos que ofrecen interesantes posibilidades de utilización en beneficio de los pacientes. Así, de los mayores de 74 años con fractura de cadera incluidos en el registro, y una media de 86,6 años, tres cuartas partes son mujeres, y el mismo porcentaje vivía en su domicilio antes del evento. Un hogar al que, sin embargo, sólo volvieron el 36,9 por ciento tras el alta hospitalaria, debiendo utilizar el resto residencias o unidades de recuperación funcional para rehabilitarse.
Igualmente, dos terceras partes de estos pacientes "tienen un riesgo quirúrgico elevado, lo que explica la elevada morbimortalidad del paciente ortogeriátrico", en palabras de la especialista de la Fundación Jiménez Díaz. "Sin embargo -añade-, se procede a la intervención quirúrgica en el 97 por ciento de los casos", con una demora media de 73,8 horas desde el ingreso hasta la operación y una estancia hospitalaria de 10,7 días de promedio. Algunos de estos resultados tienen posibilidades de mejora y ese es el principal objetivo de este grupo de trabajo.
Entre las conclusiones positivas del informe, la especialista destaca "el abordaje multidisciplinar de estos pacientes", con un porcentaje de colaboración entre médicos clínicos (mayoritariamente geriatras) y cirujanos que llega al 92,3 por ciento entre los hospitales participantes. "La colaboración ortogeriátrica ha demostrado grandes beneficios en la literatura científica, en términos de menor estancia hospitalaria, mejor resultado funcional, menor mortalidad, mejor ubicación al alta, menos costes y mejores resultados clínicos, por ese motivo las Guías de Práctica Clínica recomiendan la intervención y seguimiento del geriatra al paciente anciano con fractura de cadera", añade.
Repercusión funcional y en la supervivencia
A la vista de los primeros resultados del informe, el RNFC continuará trabajando en sucesivas ediciones del documento con el objetivo final de mejorar la calidad asistencial del paciente mayor con este cuadro clínico, detectando además déficits en su desarrollo con el fin de corregirlos, ya que "la repercusión funcional de la fractura de cadera en el anciano es importante", asevera la Dra. Sáez, aportando datos de esta muestra según los cuales solo seis de cada diez pacientes consigue caminar con andador, dentro o fuera de casa, un mes después de la fractura.
Y lo que es más importante, "también conlleva una reducción de la supervivencia, de modo que se describe una mortalidad del 6,7 por ciento al mes de la fractura", concluye la especialista.
La 1ª Reunión Nacional del Registro Español de Fracturas de Cadera, que fue inaugurada por el Dr. Javier Guerra, director asistencial del Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, puso de manifiesto la utilidad de este documento desde el punto de vista clínico y gestor, expuso las mejores prácticas llevadas a cabo en distintos hospitales y debatió sobre las actividades de futuro del colectivo.
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