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El Código Sepsis tiene por objetivo fundamental la identificación de cuadros clínicos de sospecha de infección e iniciar de manera precoz el tratamiento óptimo adecuado para cada paciente según las necesidades que presente.

La sepsis es una emergencia tiempo-dependiente cuya incidencia y mortalidad sigue en aumento. Su detección como tratamiento precoz disminuye la mortalidad hasta en un 50%.

Definiciones:

  • La sepsis es una reacción inflamatoria generalizada provocada por un proceso infeccioso diseminado por el torrente circulatorio.
  • Shock séptico: emergencia médica provocada por no recibir los órganos un aporte suficiente de oxígeno y nutrientes, conllevando un daño progresivo de las células que puede desembocar una situación de fallo multiorgánico.

Criterios de sospecha clínica en adultos:

Síndrome febril compatible con infección, con signos clínicos sugestivos de disfunción sistémica:

Respiratorios:

  • Taquipnea > ó = 22 respiraciones por minuto.
  • Trabajo respiratorio.
  • Saturación 02 <90%.

Cardiovasculares:

  • Hipotensión: PAS < ó = 100 mmHg, PAM <65 mmHg
  • Taquicardia: >110 latidos por minuto.
  • Relleno capilar: >2 segundos.

Sistema nervioso central y otros:

  • Alteración aguda del nivel de conciencia.
  • Rigidez de nuca.
  • Petequias de nueva aparición.

Metabólica

  • Hiperglucemia no explicada.

La escala SOFA (Sequential Organ Failure Assessment Score) es una sistemática de evaluación de la aparición y evolución del Fallo Multiorgánico en enfermos de Sepsis. Se emplean valoraciones de la situación de seis órganos o sistemas, y de algunos esquemas de tratamiento (vasoactivos).

Cada uno de los órganos es puntuado de 0 a 4. La puntuación es la suma de todas las evaluaciones aisladas de los órganos. Una puntuación diferente de cero y menor de 3 se evalúa como disfunción orgánica, mientras que puntuaciones superiores indican fallo orgánico.

  • Un incremento de la puntuación SOFA durante las primeras 48 horas tras el ingreso, predice una mortalidad superior al 49%, fuere cual fuere la puntuación inicial.
  • En SOFA mayores de 15 puntos, la mortalidad esperada es mayor del 90%..

La existencia de un protocolo para la optimización del manejo de la patología es una condición necesaria para la relación entre pronostico, tratamiento y riesgo vital.

Durante la última década se han implementado 3 códigos de riesgo vital: Código infarto, código Ictus, código politrauma. En la sepsis se están estableciendo circuitos asistenciales y docentes para mejorar la atención al paciente en sepsis grave. A raíz de estos recursos asistenciales se genera el Código Sepsis.


OBJETIVOS CÓDIGO SEPSIS:

  • Sensibilizar y formar al personal asistencial en la importancia de la detección.

  • Detección temprana del paciente séptico para evitar la elevada tasa de mortalidad que causa la sepsis si no es detectada a tiempo.

  • Realizar un abordaje coordinado multidisciplinar, implicando a varios servicios y estamentos.
  • Sistematizar la prescripción de antibioticoterapia empírica adecuada en la primera hora y aplicar las medidas necesarias para controlar el foco en las primeras seis horas.

ABORDAJE ASISTENCIAL:

Tiene como objetivo identificar de forma precoz por parte del personal asistencial, los signos sugestivos de disfunción en aquellos pacientes con situación clínica compatible con infección.

La identificación del caso, la administración de antibioticoterapia empírica y el inicio de las maniobras para restablecer la perfusión tisular, son de elevada importancia para la activación del protocolo consensuado y la minimización del riesgo vital del paciente.


  • Activación del código
  • Aplicación del algoritmo & protocolo.
  • Biomarcadores de riesgo.
  • Soporte hemodinámico
  • Resolución del episodio

CONCLUSIONES:

La activación del Código Sepsis propone un modelo organizado, que permite gestionar y aportar orden al flujo de atención de los pacientes por parte de los diferentes niveles asistenciales implicados.


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