El Dr. Sleiman Haddad, de la Unitat de Columna de l'Hospital Quirónsalud Barcelona, Barcelona Spine Institute, ens explica què és l'estenosi del canal lumbar i en què consisteix la cirurgia.


La columna lumbar està constituïda per 5 vèrtebres i els seus respectius discos intervertebrals. Connecta l'esquelet humà amb la pelvis, ofereix la major part de la mobilitat del tronc, permet estar dempeus, i aguanta la càrrega diària de l'ésser humà. Així, és la part de la columna que més sofreix el pas del temps.


Els estudis poblacionals han demostrat que a partir dels 65 anys i a causa d'un procés degeneratiu propi de l'edat, al voltant d'un 40% de persones pot tenir alguna forma d'estenosi de canal lumbar, evident per ressonància magnètica. Aquesta consisteix en un estrenyiment del conducte raquidi -estenosi- que pot causar pressió sobre els elements neurològics en el seu interior, en particular sobre els nervis que innerven les extremitats inferiors. Afortunadament, no obstant això, només una quarta part de la població amb estenosi radiològica acaba desenvolupant simptomatologia a causa d'aquesta malaltia.


Problemes comuns i símptomes

Els més comuns són els problemes per a caminar distàncies; o sofrir dolor, formigueig o entumiment a les cames. És interessant saber que un dels símptomes indicatius d'aquesta patologia és l'alleujament que sent el pacient en inclinar-se cap endavant, ampliant així de manera natural el diàmetre del seu canal, i reduint la pressió sobre les arrels nervioses.


Tractament de l'estenosi lumbar

Habitualment, els símptomes es poden tractar amb bons hàbits de vida com a exercici per a enfortir els músculs de la columna, mantenir un pes saludable, o no fumar.

Aquests hàbits podrien necessitar de fisioteràpia, infiltracions, medicació o altres modalitats de tractaments no invasius. Però en alguns casos, i quan la malaltia està més avançada -produint molt dolor i alterant de manera significativa i irreversible la qualitat de vida del pacient-, serà recomanable una cirurgia.

La cirurgia, en general, electiva, perquè les persones amb estenosis de canal no solen presentar dèficits neurològics i la seva capacitat de tolerar el dolor és molt variable. Rares vegades el pacient es queda limitat a una cadira de rodes pels seus símptomes.


Però cal saber que un 20% pot presentar una estenosi cervical, que, de desembocar en una mielopatía, sí que podria reunir conseqüències greus sobre la capacitat motora i la coordinació.


L'estenosi de canal lumbar és la cirurgia de columna més freqüent entre persones d'edat avançada.

Fins a un 20-30% de tots els pacients amb estenosi clínicament manifesta i, que consulten per ella, acaben necessitant una cirurgia per la persistència dels seus símptomes, així com per les limitacions funcionals que aquests els generen.


En què consisteix la cirurgia?

L'operació consisteix en una ampliació del canal espinal per a descomprimir els nervis.

És una operació molt segura, i la seva durada no sol ser superior a una hora. El més freqüent és practicar-la amb un abordatge posterior, de la forma menys invasiva possible, a vegades fins i tot de manera microscòpica. En alguns casos, no obstant això, serà necessari a més procedir a la fixació d'algunes vèrtebres per a assegurar l'estabilització de la columna. En aquest cas, el postoperatori pot ser més llarg.


Una proporció molt important de persones amb dolor lumbar sol presentar una estenosi en les proves radiològiques, per exemple, sense que hi hagi hagut una presentació clínica d'aquesta.


La claudicació de la marxa també pot ser deguda a altres patologies coexistents com -per citar algunes-, un trastorn de reg sanguini a les cames a causa d'una patologia vascular; o una alteració de la funció dels nervis deguda a trastorns metabòlics, com seria la diabetis. Per tant, el diagnòstic, un bon diagnòstic, és clau. I proves com una radiografia, una ressonància o un TAC indicaran l'estrenyiment produït en el canal de la columna, però s'han de combinar amb una bona valoració del pacient en el seu conjunt.


A aquest efecte establim un abordatge multifacetario, que comença per opcions a la cirurgia sempre que sigui possible, i per un procés rehabilitador previ. Si hi ha cirurgia, amb diferents abordatges segons la patologia i la necessitat de cada persona.

Etiquetes: neurocirugía | estenosis canal lumbar