¿Qué es el síndrome del túnel carpiano?
Es la compresión del nervio mediano a nivel de la muñeca que suele provocar adormecimiento de los 3 o 4 primeros dedos de la mano y pérdida de fuerza.
El nervio mediano y los tendones flexores, a nivel de la muñeca y el inicio de la palma de la mano discurren por un "valle" formado por los huesos de la muñeca y tiene como techo un grueso ligamento (Ligamento Anular Anterior del Carpo, LAAC).
De forma natural este ligamento se va progresivamente fibrosando y engrosando, a la que pueden contribuir diversas actividades repetitivas de la mano. Consecuencia de ello es la excesiva compresión del contenido de ese estrecho.
- Síntomas
Los tendones suelen dar poca sintomatología, pero el nervio mediano se afecta con frecuencia, produciendo dolor, sensación de adormecimiento en los 3-4 primeros dedos de la mano (característicamente dichos síntomas empeoran por la noche) y progresivamente una pérdida de fuerza de los músculos de la mano que produce debilidad y torpeza para realizar ciertos gestos.
¿Cuándo hay que operar el túnel carpiano?
Los datos fundamentales para decidir una intervención son:
- Intensidad de la sintomatología del paciente.
- La duración de los síntomas.
- La constatación y graduación de la afectación del nervio mediano en esa zona mediante el estudio neurofisiológico de electromiografía.
Preparación antes de la operación
Análisis de sangre, radiografía de tórax y electrocardiograma. El paciente también será evaluado por el Servicio de Anestesia.
Anestesia
Anestesia local, troncular o bloqueo nervioso. Durante la intervención el anestesiólogo controlará sus signos vitales.
¿Cómo se realiza la cirugía de túnel carpiano?
A través de una incisión de 1,5 centímetros en la muñeca, se identifica el nervio mediano, y se abre el LAAC en toda su longitud, descomprimiendo así las estructuras atrapadas en ese túnel.
Dependiendo si existe patología asociada, puede este procedimiento formar parte de un conjunto de acciones, siendo frecuente la presencia conjunta de una rizartrosis (artrosis de la base del pulgar) y un síndrome del túnel carpiano.
Estancia en nuestra Unidad
Cuando finalice la cirugía será trasladado a la Unidad de Recuperación Postanestésica. Posteriormente pasará a la zona de preparación previa a su alta, iniciándose la tolerancia oral.
Antes de dejar el centro se le informará de todos los aspectos importantes para la recuperación en su domicilio, facilitándole también un teléfono para posibles dudas.
¿Cuánto dura la operación del túnel carpiano?
La intervención dura unos 20 minutos.
Recuperación y cuidados tras la operación
Se debe evitar dejar la mano colgando, por lo que se recomienda elevarla por encima de la cabeza con frecuencia para que no se hinchen los dedos.
Además de esto, hay que tener en cuenta los cuidados habituales de una herida quirúrgica:
- No mojarla.
- Mantener limpio el apósito.
- No ejercer presiones sobre la zona.
Se suele recomendar una medicación antiinflamatoria y analgésica durante los primeros días, si bien no es una intervención que condicione un postoperatorio doloroso.
Se recomienda una movilización precoz, para que los tendones mantengan su capacidad de deslizamiento,
Generalmente, tras la retirada de los puntos, y ocasionalmente unas sesiones de fisioterapia, la recuperación es completa.
Posibles complicaciones postoperatorias
La principal complicación en esta cirugía está en relación a la lesión del nervio que se está manipulando, que pueda condicionar unos síntomas similares a los previos persistentes.
La causa principal del fracaso (no conseguir la desaparición de los síntomas) se suele deber a una apertura incompleta del LAAC. Ocasionalmente la presencia de una tumoración ocupante de espacio que haya pasada inadvertida también puede conducir al fracaso de la cirugía.
Control posterior
Deberá seguir las indicaciones previamente pautadas. Pasadas unas horas, recibirá una llamada de teléfono para comprobar su estado.
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