Tots els nostres tractaments endoscòpics de l'obesitat es fan previ estudi mèdic individualitzat i seguiment multidisciplinari complet (metge, dietètic, psicològic, analític i radiològic), per afavorir els millors resultats, la total seguretat i la màxima satisfacció al pacient.

Tot i que considerem que cada pacient s'ha d'avaluar individualment, aquests tractaments, en general, estan indicats per a pacients amb sobrepès de grau II (IMC>27 kg/m²) o obesitat de grau I i grau II (IMC de 30 a 40 kg/m²) en què fracassa el tractament exclusivament mèdic, o com a complement. També es poden aplicar a pacients amb obesitats superiors (obesitat mòrbida de grau III-IV amb IMC > 40 kg/m²) quan es rebutja l'opció de la cirurgia, aquesta sigui contraindicada o suposi un risc excessiu. També es pot indicar en grans obesitats (IMC>50kg/m²) en el període prequirúrgic, com a teràpia "pont" per disminuir la morbiditat associada a la cirurgia.

També oferim tractaments endoscòpics de revisió o reparació quan la cirurgia bariàtrica ha fracassat i es torna a guanyar pes darrere d'aquesta.

ENDOSCÒPIA DE L'OBESITAT

Baló intragàstric

  • Baló ingerible Elipse
  • Baló de 6 mesos (Orbera i Medsil)
  • Baló de 12 mesos (Orbera 365)
  • Baló de 12 mesos ajustable (Spatz3)
  • Baló amb guia (Stella) (pròximament)

Injecció de substàncies

Toxina botulínica


Reducció gàstrica amb sutures

  • ESG-Apollo (Endosleeve)
  • POSE
  • POSE 2.0 (Endomanga)

By-pass gàstric endoscòpic

  • By-pass gàstric extern endoscòpico (Aspire)
  • By-pass duodè-ieunal endoscòpic (Endobarrier) (pròximament)

Reparació de la cirurgia bariàtrica:

  • APC
  • ROSE
  • TORe-Apollo

El baló intragàstric consisteix en un dispositiu esfèric, generalment de silicona, que s'implanta a través de la boca a l'estómac (amb una senzilla endoscòpia i sedació, en una durada d'uns 10 minuts, ambulatòriament), emplenant-se amb 400-700cc de sèrum fisiològic, ocupant el 40-45% del volum gàstric. Produeix efecte de sacietat precoç i disminució en el buidatge gàstric, afavorint uns resultats de pèrdua mitjana del 15-20% del pes. És reversible, de 6 mesos de durada, període després del qual s'extreu igualment per la boca (a través d'endoscòpia i sedació-anestèsia, en un procediment ambulatori d'uns 15 minuts de durada), sense deixar cap seqüela a l'estómac. A Hospital Universitari Dexeus disposem dels models Orbera i Medsil, individualitzant-los segons característiques de cada pacient.


A més, disposem de pilotes de 12 mesos de durada, que permeten pèrdues de pes lleugerament superiors i proporcionen un període de temps més llarg per aconseguir la reeducació alimentària i el canvi a l'estil de vida. Disposem dels balons 365 (estanc) i Spatz3 (reajustable amb endoscòpia).


També disposem del nou baló ingerible El·lipse, que s'ingereix com una petita càpsula i s'omple a l'estómac controlat amb una simple radiografia. Després d'un període de temps aproximat de 16 setmanes, la pilota es degrada i s'elimina per via rectal, per la qual cosa no requereix sedació ni endoscòpia per implantar-la ni retirar-la. La nostra Unitat d'Endoscòpia Bariàtrica té publicada la primera experiència nacional amb aquest dispositiu.


Pel que fa a Sistemes de reducció gàstrica amb sutures, disposem de la tècnica POSE, de la seva nova variant POSE 2.0 (Endomanga) i de la Gastroplàstia vertical endoscòpica (Endosleeve o sistema d'Apollo).


Són tècniques que permeten l'aplicació de plicatures o sutures intragàstriques, amb el consegüent tancament i disminució de la mida i el volum de l'estómac, evitant la seva distensió durant la ingesta. Tot i que són tècniques reversibles, la major part de sutures romanen implantades indefinidament.

Aquestes tècniques actuen a tres nivells: plenitud precoç, alentiment del buidatge gàstric i increment de la sacietat a nivell hormonal. Amb una valoració i una indicació correcta, són tècniques que poden oferir una pèrdua mitjana del 20% del pes als 2 anys (uns 25 kg de mitjana).


El sistema POSE realitza plicatures individuals a la part alta de l'estómac (fundus gàstric). La seva variant anomenada Endomanga (POSE 2.0) proporciona plicatures individuals al llarg del cos gàstric. El mètode Apollo realitza sutures contínues al cos i fundus gàstrics. La nostra Unitat és centre internacional de referència i formació amb sistema Apollo, havent publicat els primers estudis a revistes científiques d'impacte nacional i internacional.


Disposem de diferents sistemes de reparació o revisió de la cirurgia bariàtrica mitjançant endoscòpia, que es fan servir quan la cirurgia fracassa i es torna a guanyar pes després d'aquestes. Són tècniques segures, ambulatòries i realitzades exclusivament amb endoscòpia i sedació/anestèsia.

L'aplicació d'APC permet disminuir el diàmetre de l'anastomosi del bypass gàstric (RYGB). Els sistemes de sutura ROSE o TORe-Apollo permeten el tancament de l'anastomosi, ia més del reservori gàstric quan aquest es troba dilatat. Poden aplicar-se després de fracassos de by-pass gàstric (RYGB) o gastrectomia (sleeve, màniga o gastroplàstia) quirúrgiques. La nostra Unitat ha publicat a la Revista Espanyola de Malalties Digestives el primer estudi nacional amb aquests sistemes.

Amb una adequada indicació i seguiment, permeten als pacients sotmesos prèviament a cirurgia bariàtrica i que han reganat pes, poder tornar a incloure's a la corba de pèrdua de pes, sense necessitat de passar per una nova intervenció quirúrgica.