Unité du Vertige et de la Rééducation Vestibulaire

Qu'est-ce que le vertige?

Le vertige est une sensation de tournis, où les choses tournent, ou bien nous tournons. L'instabilité ou le déséquilibre, et parfois des nausées, une transpiration et des vomissements sont certains des symptômes qui apparaissent avec le vertige. L'étourdissement est un trouble de l'équilibre dans lequel nous incluons des sensations désagréables de vide dans la tête, d'instabilité, de sensation de mal-être et d'évanouissement, parfois avec des nausées, des vomissements, une transpiration froide et de la pâleur. Il arrive que le patient présente seulement une instabilité ou un déséquilibre, avec une sensation d'insécurité lorsqu'il marche.

Quels sont les différents types de vertige?

  • Vertige à proprement parler.
  • Étourdissement.
  • Instabilité ou déséquilibre.

Nous les classons également selon le type de maladie qui en est à l'origine. Ils peuvent donc être périphériques ou centraux. Le vertige périphérique est celui causé par l'affectation du labyrinthe (oreille interne) ou du nerf vestibulaire (qui transfère l'information de l'équilibre de l'oreille interne au cerveau), qui est le plus fréquent. Les patients présentent généralement des pertes de l'audition et des bourdonnements et une pression dans l'oreille. Au contraire, le vertige central est dû à un trouble du système nerveux, et le symptôme prédominant est l'instabilité, ou bien le déséquilibre ou l'insécurité.

Quelles en sont les causes?
Concernant les troubles de l'ouïe, les plus fréquents sont le vertige paroxytique positionnel bénin, la Maladie de Menière et la névrite vestibulaire, qui représentent la moitié des consultations pour étourdissement et vertige. Même s'il existe d'autres troubles de l'ouïe, comme les tumeurs (neurinome acoustique), les traumatismes, les infections, les produits toxiques (médicaments qui gênent l'ouïe) ou idiopathiques, ils sont moins fréquents. Parmi les causes neurologiques se distinguent celle d'origine vasculaire, les problèmes cervicaux et la sclérose en plaques.

Comment la diagnostique-t-on?
Il faut tout d'abord procéder à un bon interrogatoire. Une attention particulière est portée à la limite que le vertige apporte à l'activité quotidienne. Une exploration oto-rhino-laryngologique, c'est-à-dire, des oreilles, des fosses nasales, de la bouche et de la gorge (pharynx et larynx) est réalisée par la suite.

Ensuite, on réalise:

  • Une exploration neurologique.
  • Une audiométrie ou une étude de la fonction auditive.

Et si nécessaire, nous complèterons par:

  • Une exploration spécifique de l'appareil de l'équilibre localisé dans l'oreille, connue sous le nom de Test vestibulaire informatisé complet.
  • Une Résonance magnétique nucléaire ou un TAC (tomographie axiale informatisée) de l'oreille et du cerveau.

Normalement, avec l'aide du dossier clinique et des explorations, ainsi que de l'audiométrie et du Test vestibulaire informatisé complet, on obtient souvent une idée précise de la localisation du vertige, de sa cause et du traitement approprié à suivre. Dans le cas contraire, le patient sera à nouveau exploré par un neurologue spécialisé dans le vertige.

Qu'est-ce que la Rééducation vestibulaire?
La rééducation vestibulaire est l'ensemble des techniques qui permettent au système de l'équilibre de fonctionner à nouveau normalement lorsqu'il a souffert d'un dérèglement. Lorsque la fonction de l'ensemble des systèmes qui nous aident à maintenir la posture et à nous sentir équilibrés est altérée, le cerveau normalise la situation en favorisant l'activité des organes qui ont été endommagés, ou en remplaçant cette activité par d'autres mécanismes. Cela porte le nom de compensation centrale.