El Hospital Quirónsalud Barcelona es pionero en el tratamiento de la apnea del sueño con cirugía robótica en la sanidad privada

El Hospital Quirónsalud Barcelona ha implementado el novedoso tratamiento mediante Cirugía Robótica del Síndrome de la Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS), gracias a la incorporación del equipo dirigido por el Dr. Julio Rama, con amplia experiencia en este tipo de intervenciones. La cirugía robótica con el sistema Da Vinci es un procedimiento mínimamente invasivo que ofrece una solución eficaz, sin cicatrices y con mínima estancia hospitalaria para la apnea del sueño.

El SAOS, una patología prevalente y poco diagnosticada

El Síndrome de la Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS) se define como un grupo de signos y síntomas que ocurren como consecuencia de episodios repetidos de obstrucción parcial o completa de la vía aérea superior debidos al colapso de los tejidos blandos de la faringe durante el sueño. La principal consecuencia es el descenso de la saturación de oxígeno lo que conlleva una serie de consecuencias clínicas para el paciente, algunas de ellas muy graves. Los estudios científicos asocian la apnea del sueño a somnolencia, cansancio, demencia, hipertensión, diabetes, infarto de miocardio, ictus, afectación de la calidad de vida, accidentes de tráfico y laborales producidos por la somnolencia, bajo rendimiento laboral e, incluso, la muerte. 


Se estima que el 24% de los hombres y un 9% de las mujeres padecen esta patología. En España, por tanto, hay aproximadamente dos millones de personas con SAOS sintomático estando diagnosticados tan sólo del 5 al 9% de esta población. El SAOS tiene una prevalencia del 2 al 4%, que es equivalente a la afectación poblacional de la diabetes tipo I y dobla a la del asma severo. Es, por tanto, un problema con gran repercusión médica y social, con una prevalencia que va en aumento.

El diagnóstico de esta patología se realiza con un estudio neurofisiológico del sueño denominado Polisomnografía, que consiste en la recogida de diferentes variables neurofisiológicas y cardiorrespiratorias; lo que permite medir de manera cualitativa y cuantitativa la calidad del sueño. Así pueden definirse la aparición de apneas (interrupción del flujo respiratorio) durante el sueño. Una vez diagnosticado el problema, los especialistas de la Unidad de Cirugía Robótica realizan la prueba denominada DISE (Drug induced sleep endoscopy), una exploración fibroendoscópica que se realiza en quirófano bajo sedación controlada, que permite localizar el lugar o lugares exactos de obstrucción de la vía aérea que son los responsables del SAOS. Pudiendo localizar de esta manera el punto de obstrucción al que debe dirigirse la cirugía.

Hasta ahora, la primera línea de tratamiento para el SAOS moderado y severo ha sido el uso de una máquina que produce un flujo de aire continuo con presión positiva (CPAP), que ha demostrado una reducción de la hipoxemia nocturna, una disminución anormal de la presión parcial de oxígeno en la sangre, que es uno de los principales problemas en los pacientes que sufren esta patología. Sin embargo, pese a sus beneficios, se estima que tan sólo entre un 40 y un 50% de los pacientes a los que se les indica este tratamiento lo usan de manera habitual. De esta manera, su tolerancia, y el estigma social que produce reducen de manera drástica la adherencia real al tratamiento.

Por este motivo se han comenzado a plantear tratamientos que mejoren estos resultados o mejoren la adherencia a la CPAP.

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Con la introducción de la cirugía robótica transoral (TORS) el tratamiento de esta patología se ha modificado de manera drástica. La TORS fue inicialmente introducida por los Dres. Weinstein y O´Malley para el tratamiento del cáncer de orofaringe, pero el Dr. Claudio Vicini, describe en 2010 el primer caso indicado de aplicación de la cirugía robótica en el tratamiento del SAOS. Desde ese momento se han descrito resultados prometedores. Se ha podido demostrar que la base de la lengua es la estructura implicada en la obstrucción de la vía aérea hasta en un 70% de los casos. La utilización de la cirugía robótica transoral (TORS) para la resección de parte de esta estructura, de difícil acceso por vía convencional, permite un abordaje mínimamente invasivo, sin traqueotomía. Y según explica el Dr. Carlos Rubí, especialista integrante de la Unidad, "nos permite acometer esta compleja cirugía en procedimientos de tan sólo 30 minutos de duración con una estancia hospitalaria de 24 a 48 h". En la intervención, los cirujanos tienen una visión 3D del área, mejor y más estable y un control más preciso de los instrumentos, con más libertad de movimientos.

El Dr. Julio Rama, coordinador de la Unidad de Cirugía Robótica Transoral del Hospital Quirónsalud Barcelona, comenta que "la introducción de la cirugía robótica supone un enorme avance en el tratamiento del SAOS, pudiendo alcanzar tasas de resultados positivos hasta en un 80% de los casos. Es la máxima expresión de cirugía mínimamente invasiva a través de orificios naturales; suponiendo para el paciente, tras la realización de todas las pruebas comentadas, el mayor grado de aplicación de medicina personalizada".