La difícil tarea de tratar con éxito la obesidad
La obesidad es mucho más que tener unos kilos de más. El exceso de peso desgasta las articulaciones y el corazón. Está detrás del origen de muchas enfermedades, como la diabetes o diversos tipos de cáncer. E incluso representa el factor de riesgo más importante a la hora de desarrollar las formas más graves de la Covid-19, solo por detrás de la edad. Sin embargo, cuenta con muy pocas herramientas terapéuticas y requiere de un equipo multidisciplinar de especialistas para lograr resultados. Dado su difícil manejo, el Hospital Ruber Internacional ha reforzado su Unidad de Endocrinología y Nutrición mediante la incorporación de expertos, como la doctora Susana Monereo. Quien acumula más de 40 años de experiencia en el tratamiento de esta patología. La endocrina ha puesto en marcha un área dentro de la Unidad centrada en su diagnóstico y tratamiento. Entre sus principales terapias destaca el medicamento Saxenda (liraglutida). Un fármaco inyectable por vía subcutánea que reduce el hambre y aumenta la saciedad de los pacientes.
Esta patología reúne una serie de características únicas. Para empezar, puede originarse por múltiples causas. Según asevera la doctora Susana Monereo-actual secretaria general de la Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (Seedo)-la obesidad surge como una interacción entre la genética y el medioambiente. Así lo explica la especialista: "Aunque exista una base genética que favorezca engordar, la interacción con el medioambiente es lo que determinará su desarrollo". El problema es que prácticamente todo lo que nos rodea favorece su aparición. Según indica, "nacer de padres obesos es genético, pero no que tengas acceso a comida a todas horas o que vivas en un sitio donde no puedas ir andando a ningún lado". Por otro lado, es muy estigmatizante y difícil de tratar. "La simpleza de decir que basta con comer menos y hacer ejercicio conduce al fracaso. El paciente con obesidad tiene muchos fracasos a sus espaldas, lo ha intentado sin éxito muchas veces", recalca la doctora.
Como si esto no fuese suficiente, esta experta destaca que se disponen de muy pocas opciones de tratamiento. Según señala la doctora Susana Monereo, "es la enfermedad que tiene menos fármacos autorizados (tiene tres en España). El medicamento Saxenda-muy efectivo- lleva en circulación apenas 3 o 4 años". Por último, la obesidad es una enfermedad que causa otras enfermedades. De acuerdo con la endocrina, "hay descritas casi 200 patologías asociadas a la obesidad. La mayoría de los pacientes tienen complicaciones, como problemas de rodillas, de corazón, de tensión alta, etc.". En relación con esto, la obesidad también daña la forma en la que el cuerpo regula el peso. "Tenemos una especie de regulador del peso que, una vez que se estropea, tiene tendencia a recuperar el peso que tenía", indica. Debido a esto, la obesidad es una enfermedad recidivante. "Puedes perder peso, pero si no te sigues cuidando la obesidad vuelve. Por eso es tan importante que la obesidad se trate de forma crónica y para toda la vida", asevera la doctora.
De acuerdo con Susana Monereo, en general, los pacientes acuden a consulta con la obesidad arrastrada desde la niñez y adolescencia. También se desencadena de forma distinta entre hombres y mujeres. Según informa la doctora, "en las mujeres se relaciona más con cambios hormonales y emocionales, como la ansiedad o la menopausia. En los hombres tiene que ver más con cambios en el estilo de vida". Más allá de esto, los pacientes acuden a la consulta buscando ayuda médica y también personal. "El paciente se siente muy perdido. Les han hecho sentir que todos sus problemas tienen que ver con la obesidad, aunque no sea así". Según explica, el primer paso para ayudar al paciente es escucharle. "Hay que intentar hablar con él para averiguar de dónde surge su problema de obesidad". Así como conocer las motivaciones que están detrás de su deseo de adelgazar. "También convencerle de que tiene que hacer ese cambio, pero que le vamos a ayudar en ese proceso", añade la doctora.
Para ayudar al paciente en este cambio de hábitos, el Hospital Ruber Internacional dispone de un equipo multidisciplinar de especialistas, como dietistas, psicólogos o endocrinos pediátricos. Ya que, en ocasiones, detrás de estos hábitos se esconden trastornos de ansiedad o depresión. Así, se busca que el paciente cambie su patrón alimentario a uno más saludable. Como apunta la doctora, es importante que este patrón alimentario sea personalizado. "Por ejemplo, hay personas que hace muy bien el ayuno intermitente. Lo importante es que tenga adherencia y sea una alimentación que se adapte a sus gustos y a su forma de vida", explica.
Por otro lado, también tiene que aumentar su actividad física: "Tiene que reforzar sus músculos porque eso es lo que va a hacer que le duelan menos las rodillas. Los ejercicios de fuerza son importantes, suben el metabolismo", indica. En relación con esto, el Ruber Internacional lleva a cabo un análisis de la composición corporal de cada paciente para adaptar este tipo de medidas a las necesidades de cada paciente. Y esto se consigue mediante una impedanciometría o un densitómetro, ambos disponibles en el hospital. "Nos permite saber que parte del peso es grasa y que parte es masa muscular y donde tiene situada esa grasa", explica.
Existen diferentes tipos de tratamientos para ayudar al paciente a cambiar sus hábitos. Estos son, la terapia farmacológica, las técnicas endoscópicas y la cirugía bariátrica.
Los fármacos son de ayuda para este cambio de hábitos. Tal y como subraya la doctora Susana Monereo, estos fármacos no deberían aplicarse solo en pacientes con obesidad. "No hay que esperar a desarrollar mucho sobrepeso. Cuanto más se agrava, más difícil es perder peso y mantenerlo", indica. La endocrina recuerda que los fármacos deben tener un nivel de seguridad y eficacia demostrada mediante ensayos clínicos. "En obesidad los milagros no existen, deben tener una base científica demostrada", afirma. Así, el Saxenda es el fármaco que más se utiliza en la unidad por su gran efectividad.
"Se inyecta de forma subcutánea y tiene un efecto saciante. Quita el hambre, aumenta la saciedad y enlentece el vaciado gástrico". Según indica la especialista, se tolera muy bien y ofrece óptimos resultados. Concretamente, produce pérdidas de peso de entre 10 y 20 kilos. Aunque no basta con administrarlo de manera temporal. "Al ser una enfermedad crónica recidivante habrá que utilizar a largo plazo este u otro fármaco que ayude a controlar el hambre", explica. Aunque actualmente solo hay disponibles pocos, en los próximos años surgirán otros fármacos nuevos, como la semaglutida. "Un fármaco mucho más potente que van a ayudar mucho al tratamiento de la obesidad", afirma la doctora.
Pese a sus virtudes, estos medicamentos no son siempre la primera opción. Si el paciente necesita perder mucho peso, se pueden llevar a cabo técnicas endoscópicas, como la implantación de un balón gástrico. Aparte, en caso de pacientes con obesidad de alto riesgo o grado 3, se puede plantear de inicio la cirugía bariátrica. Según señala Monereo, "esto consiste en modificar el estómago y el intestino para que coman menos, se les quite el hambre y absorban menos nutrientes. De forma que les ayude a perder un exceso de peso importante".
Current events
Current events
- 18 de abril de 2024
La Fundación Jiménez Díaz pone en marcha el Servicio de Atención Integral al Viajero Internacional para...
La consulta aporta asesoramiento personalizado, un calendario de vacunación individualizado, en caso de ser necesario, y pautas de profilaxis y tratamientoHospital Universitario Fundación Jiménez Díaz - 19 de abril de 2024
Los centros de Quirónsalud en Tenerife colaboran en la primera edición de la carrera solidaria Ruta 091
Los hospitales Quirónsalud Tenerife, Quirónsalud Costa Adeje y Quirónsalud Vida velarán por la salud de todos los participantes de la carrera solidaria Ruta 091 que organiza ...Hospital Quirónsalud Costa AdejeHospital Quirónsalud TenerifeHospital Quirónsalud VidaUrgencias - 19 de abril de 2024
Quirónsalud, Healthcare Partner del Rafa Nadal Academy Padel Tour by Adecco Group
Un nuevo circuito de pádel amateur que recorrerá diferentes ciudades españolas, con el objetivo de aunar competición, ocio, diversión y valores.Quirónsalud - 19 de abril de 2024
Hospital Quirónsalud Barcelona pone en marcha el programa de Detección Precoz de Cáncer de Pulmón
El cribado de cáncer, junto al abandono del consumo de tabaco, ha demostrado ser la estrategia principal en la reducción de la mortalidad por cáncer de pulmón. A partir de ah...Hospital Quirónsalud BarcelonaMedicina Interna - 19 de abril de 2024
Un robot ayuda a colocar prótesis de rodilla adaptándose a las características de cada paciente
El Hospital Universitario Quirónsalud Madrid utiliza el robot ROSA que ayuda a los cirujanos a calcular la mejor posición y el tamaño de la prótesisHospital Universitario Quirónsalud MadridCirugía Ortopédica y Traumatología - 19 de abril de 2024
La Dra. Adriana Izquierdo-Domínguez, alergóloga de Centro Médico Teknon, nombrada Académica de Mérito...
Este nombramiento es un reconocimiento a su trayectoria profesional y su aportación al mundo del perfume y sus campos relacionados.Centro Médico Teknon - 19 de abril de 2024
‘El hígado graso metabólico debe ser controlado por sus múltiples factores de riesgo’
• Quirónsalud Huelva, con la incorporación del doctor Francisco Reina Solano, refuerza el equipo médico especializado en su estudio y tratamiento.Hospital Quirónsalud HuelvaAparato Digestivo - 18 de abril de 2024
Quirónsalud, Healthcare Partner del Mutua Madrid Open de tenis
Las mejores raquetas del tenis mundial se dan cita en este torneo, que se disputa en la Caja Mágica del 22 de abril al 5 de mayo.Quirónsalud - 10 de mayo de 2024
III VENOUS SUMMIT CCEV 2024 Endovascular Surgery Chapter
3ª del VENOUS SUMMIT del CCEV En esta 3ª edición, que se celebrará los próximos 10 y 11 de mayo de 2024, mantendremos el formato horario de comenzar ese viernes a media mañan...Hospital Quirónsalud MálagaAngiología y Cirugía Vascular - 25 de abril de 2024
II Reunión Nacional Multidisciplinar de Innovación en Cáncer
JUEVES 25 DE ABRIL 15.30-16.30H Entrega de documentación.16.30-16.45H Bienvenida y presentación. Dr. Jorge Contreras Martínez / Dr. Manuel Cobo Dols / Dr. Tomás Urda Valcárc...Hospital Quirónsalud MálagaOncología Médica - 17 de abril de 2024
El Hospital Universitario Rey Juan Carlos implantará el programa MAIC Continuum para mejorar la transición...
El 3-5% de los ingresos hospitalarios en España son debidos a la insuficiencia cardiaca, primera causa de hospitalización en mayores de 65 años en España Más de 20 hospitales...Hospital Universitario Rey Juan Carlos - 17 de abril de 2024
El Hospital Universitario Infanta Elena implantará el programa MAIC Continuum para mejorar la transición...
El 3-5% de los ingresos hospitalarios en España son debidos a la insuficiencia cardiaca, primera causa de hospitalización en mayores de 65 años en España Más de 20 hospitales...Hospital Universitario Infanta Elena - 17 de abril de 2024
El Hospital Universitario General de Villalba implantará el programa MAIC Continuum para mejorar la transición...
El 3-5% de los ingresos hospitalarios en España son debidos a la insuficiencia cardiaca, primera causa de hospitalización en mayores de 65 años en España Más de 20 hospitales...Hospital Universitario General de Villalba - 17 de abril de 2024
El doctor Héctor Meijide, organiza la II Reunión del grupo de asistencia compartida e interconsultas...
El encuentro médico, abordará la asistencia compartida entre cirujanos e internistas en el proceso de la cirugía abdominal mayor, de colon y hepatobiliopancreáticaHospital Quirónsalud A CoruñaMedicina Interna - 17 de abril de 2024
Un equipo del CNIC identifica dianas terapéuticas para prevenir el daño cardiaco asociado a una terapia...
La investigación está liderada por el Dr. Borja Ibáñez, director científico del Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares (CNIC), cardiólogo intervencionista en la ...Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz