Carcinose péritonéal

La carcinose péritonéale est une manifestation fréquente de l’échec thérapeutique chez patients avec cancer digestif et gynécologique, et elle est souvent la façon de présentation. Malgré la chirurgie de curation, entre 20-30% des patients développement une récidive locale. Elle a été considérée habituellement comme un signe de maladie généralisée et un défi thérapeutique, traitée de manière palliative et elle a un dénouement mortel.

Sugarbaker

La technique « Sugarbaker » double la survie dans le cancer de colon

L’approche du cancer par une médecine individuelle, visée sur le patient avec une approche multidisciplinaire, moyennant des traitements comme la chimiothérapie intrapéritonéale intra-opératoire hyperthermique (HIPEC), connue aussi comme la technique de Sugarbaker, augmente la survie des patients souffrant des néoplasies disséminés dans la cavité abdominale.

La technique, développée par le docteur Paul H. Sugarbaker à 1982, comprend l’extirpation de toute la tumeur visible et ensuite la perfusion de HIPEC (à 43o C) dans la cavité abdominale pour éliminer les cellules malignes non visibles puisque la chaleur augmente l’effet de la chimiothérapie. Avec cette technique, ils sont obtenus des résultats de survie non attendus avec un autre traitement, jusqu’à un taux en cancer de colon de 50% à 5 ans.

Le traitement par HIPEC permet de combiner une haute intensité de dose de médicaments chimiothérapiques, visée sur la zone affectée, avec une mineur toxicité systémique à cause de la limitation du pas du médicament depuis la cavité péritonéale à la circulation systémique grâce aux caractéristiques de la membrane péritonéale et du propre médicament. Elle doit être utilisée en centres ayant une haute capacitation, d’équipes multidisciplinaires et une haute spécialisation en chirurgie oncologique parce qu’il s’agit d’une technique très complexe.