Rosa María Cañón Rodríguez

Technieken

• Conventionele en driedimensionale Radiotherapie.

• Simulatie en Planificatie met beeldfusie: TAC-TAC, TAC-RMN, TAC-PET.

• Intensiteitsgemoduleerde Radiotherapie: IMRT (step&shoot, sliding windows).

• Radiochirurgie.

• Fractionele stereotactische radiotherapie: schedel

• Fractionele stereotactische radiotherapie: extracraniaal: pulmonaal, lever, bot.

• Beeldgestuurde Radiotherapie: IGRT, met geimplanteerde merktekens voor het controleren en corrigeren van de dagelijkse positionering.

• Hoge dosis brachytherapie: endocavitair: gynaecologisch, bronchiaal.

• Hoge dosis interstitiële brachytherapie: prostaat, huid.

• Intraoperatieve radiotherapie: overlappende doses (spijsverteringstumoren, long, sarcomen) en enkele dosis (borstkanker)

• Fotodynamische therapie: interdisciplinaire therapeutische modaliteit, die bestraling met laserlicht gebruikt als energiebron voor tumoren waaraan fotosensibiliserende middelen zijn toegediend. Het kan worden toegepast als een zelfstandige modaliteit of in combinatie met chirurgie, ioniserende straling of andere technieken.

Bijzondere projecten in Radiotherapie:

1. IMRT (prostaat, bekken tumoren, hoofd en nek, herbestraling).
2. IGRT: Gestuurde radiotherapie met behulp van fiduciale implantaten (Acculoc merktekens).
3. Stereotactische hersenradiotherapie.
4. Extra-craniale stereotactische radiotherapie.
5. Intraoperatieve radiotherapie: IORT bij borstkanker.
6. Brachytherapie: BR prostaat.

1- Intensiteit Gemoduleerde Radiotherapie (IMRT): hiermee kan de behandeling worden gemoduleerd rekening houdend met de interne anatomie van de patiënt. Zeet nuttig voor het verkorten van behandelingen (hypofractionering), het verhogen van doses of het beschermen van organen:

• Hersenen: Herbestraling.

• KNO-tumoren

• Thorax.

• Buik: Spijsverteringstumoren en retroperitoneale sarcomen.

• Bekken: prostaatkanker, rectum en gynaecologische tumoren.

2- Gestuurde radiotherapie / IMRT met fiduciale implantaten of merktekens: ter dagelijkse controle in echttijd, mogelijk voorafgaand aan elke radiotherapie-sessie, waarbij de behandeling met maximale precisie kan worden toegediend. Pionier in deze techniek.

Het wordt gebruikt bij:

• Prostaatcarcinoom (dosisverhoging en vermindering van de behandelingssessies).

• Gynaecologische tumoren (herbestraling).

• Schedelcarcinomen.

• Vertebraal en paravertebraal gelokaliseerde tumoren: hiermee kunnen radicale doses in de laesie worden toegediend met minimale bestraling van het ruggenmerg.

3- Fractionele stereotactische radiotherapie:

Cerebraal:

• Hypofractionering: toediening van meerdere doses hoger dan de conventionele doses, met niet-invasieve, verplaatsbare immobilisatie.

• Overlappende bestraling van meerdere metastasen.

• Conventionele fractionering: voor tumoren in de buurt van zeer gevoelige structuren: chiasma, oogzenuw ..., vooral bij jongere patiënten of kinderen.

Extracerebraal:

• Long: Vroege stadia (T1-T2, geen ganglia) of metastase, ter vervanging van chirurgie met behoud van dezelfde resultaten.

• Higado: Inoperabele primaire tumor of metastasen.

• Paravertebraal. (IGRT).

4- Mobiele intra-operatieve radiotherapie in de operatiekamer (MOBETRON):
Intraoperatieve radiotherapie is een zeer nauwkeurige techniek waarmee een enkele bestralingsdosis direct tijdens een chirurgische procedure kan worden toegediend:

• Als overlappende dosis: op het residu of gebied met risico op recidief,

• Na chirurgische blootlegging in geval van niet-resecteerbare tumoren.

Voordelen: directe visualisatie van het te bestralen gebied hetgeen door de uitsluiting van gezonde weefsel onnodige bestraling voorkomt.

Een van haar interessegebieden is het IORT-proces bij Borstkanker, het wordt toegepast:

• Enkele dosis: dit maakt externe bestraling volledig overbodig (6-7 weken).

• Overlappende dosis: verkort externe bestraling.

• Mastectomie met behoud van de Areola-tepelstructuur: Bij de mastectomie wordt het tepelhof geconserveerd en intraoperatief bestraald en aansluitend teruggezet bij de onmiddellijke reconstructie van de borst. Dit is het enige centrum waar dit wordt gerealiseerd.

• Bekken tumoren (rectumkanker, sarcomen of gynaecologisch).

• Herbestraling.

• Als overlappende behandeling van het wondbed na preoperatieve radiotherapie aan longen, schildklier, pancreas of gynaecologisch carcinoom.

5- Brachytherapie: toediening van radiotherapie met behulp van een bestralingsbron in contact met het te behandelen gebied. Actieve programma's in:

• Longtumoren

• Gynaecologische tumoren

• Prostaattumoren Bij patiënten met een gemiddeld / hoog risico wordt één enkele dosis toegediend en vervolgens aangevuld met externe bestraling (IMRT). Voordelen: Dit verlaagt de totale dosis op de blaas en het rectum, bespaart 2 tot 3 weken externe bestraling en kan biologisch betere resultaten behalen.

• Huidtumoren