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900 903 741Pza. Alfonso Comín, 5-7 - 08023 Barcelona, reproduccion.bcn@quironsalud.esLe rythme de vie actuel, le retard de la naissance du premier enfant, le stress allié à certains facteurs environnementaux sont, entre autres causes, les principaux motifs responsables de la diminution de la fertilité aussi bien chez l’homme que la femme.
L’Institut de Reproduction Assistée de l’Hôpital Quirónsalud Barcelona est constitué par uneéquipe de professionnels consacrés exclusivement à l’étude et au traitement du couple stérile. .
Partager avec les couples l’espoir d’avoir un enfant et transformer cet espoir en réalité représente notre principal défi. La bonne entente entre le couple et les professionnels nous permet d’unifier les efforts nécessaires pour y arriver.
Afin d’atteindre nos objectifs, nous menons l’étude du couple de manière intégrée et simultanée, nous pouvons ainsi établir un diagnostic correct et déterminer le traitement le plus efficace concernant chaque cas.
Nous sommes en quête d’un traitement humain et personnalisé comprenant l’implication et l’effort de l’ensemble de l’équipe. Nous souhaitons que les couples déposent leur confiance en nous, qu’ils se sentent compris et tranquilles parmi nous.
Une attention complète : fertilité-grossesse-accouchement-maternité
Des processus agiles
Des techniques efficaces
Des traitements personnalisés
L’EXPERIENCE, LA SIMPLIFICATION ET L’EFFICACITÉ AU SERVICE DES TRAITEMENTS DE STÉRILITÉ
L’expérience
Nous sommes uneéquipe de professionnels dynamiques qui nous consacrons exclusivement à l’étude et au traitement de la stérilité. Nous avons été les pionniers concernant l’application de beaucoup de techniques, telles que la micro-injection spermatique ou les biopsies embryonnaires. Par ailleurs, à travers une formation continue reçue au sein de prestigieux centres nationaux et internationaux, nous appliquons jour après jour nos connaissances afin d’atteindre le principal objectif escomptés par tous: aider les couples nous faisant confiance à exaucer leur désir d’avoir un bébé.
La simplification
Nous avons une vision très large de tous les traitements d’avant-garde et nous abordons l’étude du couple de manière conjointe afin que le diagnostic soit correct et pouvoir de la sorte appliquer le meilleur traitement, le plus simple et le mieux adapté á chaque cas.
L’efficacité
Notre défi est celui de la quête de l’excellenceau quotidienet nous savons que l’unique manière d’y parvenir est d’allier les bons taux de grossesse dont on dispose à unhaut degré de satisfaction personnellede chaque couple.
L’UNITÉ DE PRÉSERVATION DE LA FERTILITÉ
Il existe deux grands domaines en matière de Reproduction où la congélation d’ovocytes peut être appropriée, et l’une d’entre elles implique une certaine controverse sociale.
La Préservation de la Fertilité chez le patient oncologique.
La Préservation élective de la Fertilité.
L’UNITÉ DE SOUTIEN PSYCHOLOGIQUE
Le nombre de personnes se soumettant à un traitement de fertilité est de plus en plus croissant. Cela est dû à des facteurs sociologiques et médicaux (l’entrée de la femme dans le monde professionnelle, le retard de l’âge de procréation de la femme, une baisse de la qualité séminal chez l’homme, etc.)
Les problèmes d’infertilité sont souvent accompagnés d’un mal-être psychologique. Ce mal-être peut troubler l’équilibre émotionnel des couples et interférer négativement sur le traitement de la reproduction assistée. Il est prouvé que la principale cause d’abandons des traitements est liée à des motifs d’ordre psychologiques. Il est donc fondamental de fournir un soutien dans ce sens afin que le succès soit atteint.
L’infertilité est un processus stressant en soi, et les Traitements de Reproduction Assistée (TRA) peuvent provoquer bien des tracas dans la vie des patientstels que les processus diagnostiques, les allées et venues au centre, les taux de succès, la sensation d’un manque de contrôle, l’attente des résultats , l’acceptation du fait que la grossesse est une réalité et nous détacher du traitement ou encore accepter la fin de celui-ci et explorer d’autres alternatives.
Notre objectif est celui de favoriser le succès des TRA en facilitant les ressources nécessaires afin que le chemin parcouru conjointement se fasse le agréablement possible.
Dr. Ramón Aurell BallesterosDirecteur Médical de l’URA Quirónsalud Barcelona
Dra. Marta Moragas SolanesCo – Directrice Laboratoire FIV URA Quirónsalud Barcelona
Lda. Mª José Torelló YbáñezCo – Directrice Laboratoire FIV URA Quirónsalud Barcelona
Dra. Silvia Grau PieraGynécologue. Spécialiste en ReproductionAssistée
Lda. Georgina Millet TeruelEmbryologue junior
Lda. Patricia SanzEmbryologue junior
Montse Roca de BesPsychologue
Dra. Ana Mª PuigvertAndrologue
Dra. Eugènia Rocafort CuriàEmbryologue
- L’étude et le diagnostic complet du couple
Quand un couple doit-il se rendre à la consultation suite à des problèmes de fertilité?
Le couple devra s’y rendre en cas de non obtention d’une grossesse après un an de coïts normaux, dépourvus de méthodes contraceptives et à des fins de procréation. Précisons tout de même que chaque cas sera individualisé étant donné la possible existence de circonstances découlant sur une réalisation à l’avance des examens, telles que l’âge des conjoints ou le niveau d’anxiété du couple.
La première visite en consultation de Reproduction Assistée.
Il est important que lors de ce premier rendez-vous, vous soyez munis de tous les examens et de toutes les études vous ayant été menés préalablement.
On réalisera une histoire médicale complète aux deux membres du couple de manière intégrée et simultanée, ce qui nous permettra d’établir un diagnostic correct et de déterminer le traitement le plus efficace et le plus approprié à chaque cas.
La première visite concernant l’étude de la stérilité est fondamentale en vue d’évaluer la pathologie, d’indiquer les traitements et d’établir une relation médecin-patient.
Il est important de savoir si le couple maintient un rythme de relations leur permettant réellement d’obtenir une grossesse et de savoir aussi depuis combien de temps ils s’y consacrent. Jusqu’à présent, on a considéré qu’un couple devra consacrer au moins 12 mois à l’essai de l’obtention d’une grossesse pour être considéré comme étant stérile, néanmoins, il y a d’autres paramètres pouvant modifier ce temps de manière considérable tel que l’âge de la patiente (plus elle est âgée, moins de temps on devra attendre), l’anxiété du couple (il n’est pas rare de constater la présence de couple jeunes se rendant à la consultation après un essai de 4-6 mois d’obtention de grossesse et sous des pressions familiales ou sociales) ou encore l’existence de pathologies ayant un haut indice de stérilité associée (la chimiothérapie chez l’homme, l’endométriose ou des infections pelviennes chez la femme).
L’histoire clinique du couple
Une bonne histoire permet d’optimiser la sélection des examens diagnostics tout en mettant ainsi la priorité sur certains ou en évitant d’autres.
Quels sont les examens essentiels compris dans le cadre de l’étude du couple stérile?
- Le séminogramme
- L’échographie
- Les analyses hormonales (AH)
- L’hystérosalpingographie (HSG)
L’HSG est effectuée en vue de vérifier la perméabilité des trompes de Phalope es il est important qu’elle soit menée correctement.
- L’hystéroscopie
L’hystéroscopie est effectuée en vue d’évaluer la cavité utérine.
Il s’agit d’un examen indiqué dans les cas suivants:
a) En cas de doute de l’existence d’une altération concernant la morphologie de la cavité utérine.
b) En cas d’existence d’une pathologie organique intra-cavitaire (des polypes, un myome) par échographie.
c) On effectue une étude d’implantation suite à des échecs préalables de traitements de FIV.
Elle est effectuée au sein de la consultation gynécologique en introduisant une petite caméra permettant de visualiser la cavité utérine préalablement décontractée moyennant de l’air ou du sérum physiologique. Les images sont visualisées directement sur un écran et on pourra exclure une pathologie utérine à l’instant. Au même moment, on peut également prélever des échantillons de l’endomètre en vue d’exclure des problèmes d’implantation embryonnaire ou d’infections.
- La laparoscopie diagnostique
La Laparoscopie est une intervention menée au sein d’une salle d’opération sous anesthésie générale consistant en l’introduction d’une petite caméra à travers l’orifice ombilical en vue de visualiser le pelvis et l’ensemble des organes en direct.
- Les traitements et les techniques de Reproduction Assistée
- Les traitements de Reproduction Assistée
- L’induction de l’ovulation
- L’insémination intra-utérine conjugale (IAC)
- L’insémination intra-utérine moyennant le sperme de Banque (IAD)
- La Fécondation in Vitro
- Le Programme de Don (d’ovules et d’embryons)
- Le laboratoire de FIV:
- La récupération d’ovocytes
- L’insémination
- La micro-injection spermatique (ICSI)
- La culture embryonnaire jusqu’à l’obtention de l’état de blastocyste
- L’éclosion assistée
- La biopsie d’embryons précoces et de blastocystes
- Le traitement cellulaire visant le DGP
- La laboratoire de Cryo-congélation:
- La congélation de sperme
- La congélation de spermatozoïdes en provenance du tissu testiculaire
- La vitrification d’embryons précoces et de blastocystes
- La vitrification d’ovules
- Le laboratoire d’Andrologie:
- L’étude fonctionnelle du sperme, les séminogrammes, les tests cyto-morphologiques.
- La dotation spermatique visant l’insémination artificielle IAC/IAD)
- Le traitement d’échantillons provenant de la biopsie du testicule.
- L’étude cytogénétique : La méiose spermatique, la FISH dans des spermatozoïdes
- La banque de sperme
- Les traitements de Reproduction Assistée
- Le Diagnostic Génétique Préimplantatoire(DGP)
Qu’est-ce que le DGP?
Le Diagnostic Génétique Préimplantatoire (DGP) et une technique de détection d’anomalies génétiques préalable au transfert de l’embryon à l’utérus de la femme.
Il s’agit d’une technique utilisée en tant que complément à la fécondation in vitro (FIV). Votre médecin pourra vous conseiller le DGP en cas de doute à propos de l’existence de certaines anomalies chromosomiques dans vos embryons. Ces anomalies peuvent empêcher l’implantation des embryons, provoquer la perte de la grossesse ou enchaîner la naissance d’un enfant ayant des problèmes physiques et/ou de retard mental. Le DGP peut contribuer à la prévention de ces résultats adverses en identifiant les embryons atteints au cours de leur développement au laboratoire avant même leur transfert dans le cadre d’un cycle de FIV. La technique du DGP est le résultat de la combinaison de 1) la fécondation in vitro, 2) la biopsie de cellules embryonnaires moyennant la micromanipulation et 3) les techniques de diagnostic génétique.
L’objectif de cette technique est la sélection et le transfert à l’utérus d’uniquement les embryons étant libres d’anomalies chromosomiques reconnaissables.
À qui s’adresse cette technique?
Le DGP d’aneuploïdes est indiqué chez les couples entamant un cycle de fécondation in vitro (FIV) et remplissant une ou plusieurs des caractéristiques suivantes:
- L’âge maternel est égale ou supérieur à 37 ans. Les patientes appartenant à cette frange d’âge ont un plus grand risque de fausse couche ou de grossesse atteinte de pathologie chromosomique. Le DGP peur diminuer ce risque et permettre aux embryologues de sélectionner les embryons pouvant déboucher sur une grossesse.
- Les patientes de tout âge ayant eu des échecs répétés d’implantation suite à plusieurs cycles de FIV.
- Les patientes ayant un historique de fausses couches spontanées à répétition, notamment en cas de non découverte d’une explication claire suite aux analyses d’infertilité.
- Les patientes ayant eu une grossesse préalable atteinte d’aneuploïdie.
- Les patientes ayant un caryotype altéré.
Par ailleurs, on peut également l’utiliser en matière de prévention et de traitement de maladies ayant une origine génétique ou héréditaire en cas de pouvoir y avoir recours dans un cadre suffisant de garanties diagnostiques et thérapeutiques et que ce soit strictement indiqué.
Sa mise en œuvre ne sera envisageable qu’en cas de possibilités raisonnables de succès et de ne pas impliquer un risque grave sur la santé de la femme ou celle de la possible descendance.
- La Préservation de la Fertilité chez le patient oncologique
Les traitements agressifs servant à combattre le cancer ne constituent plus un empêchement pour devenir parents une fois ayant gagné la bataille à la maladie. C’est dans cette optique qu’on peut offrir à ces hommes et à ces femmes la possibilité de congeler le sperme, les ovules ou le tissu ovarien, avant de se soumettre au traitement oncologique, afin de pouvoir opter à une grossesse une fois ayant vaincu la maladie.
Quelles possibilités de préservation de la fertilité chez les femmes atteintes de cancer sont-elles offertes ?
- La congélation d’embryons. Il s’agit là de la meilleure option en cas de couple.
- La congélation d’ovocytes. La vitrification est sans aucun doute la technique la plus efficace, celle qui engage le moins du point de vue physique et morale et qui offre les possibilités les plus réalistes de parvenir à une gestation une fois ayant vaincu la maladie.
- La congélation de tissu ovarien ou de l’ovaire complet. Cela consiste en l’extraction moyennant la laparoscopie du cortex de l’ovaire que l’on congèle ultérieurement. Une fois la patiente ayant vaincu la maladie, on le replante au même endroit où il a été extrait.
- La prestation du ‘’Counselling’’ ou du Conseil de Soutien
Au sein de l’Unité de Reproduction Assistée de Quirónsalud nous fournissons un soutien émotionnel à l’ensemble des personnes se soumettant à un traitement aussi bien en vue de prévenir le stress associé à ces processus que pour aider à sa palliation, au cas où celui-ci existerait déjà.
Notre modèle de "Counselling" ou de thérapie de soutien est focalisé sur la patiente et il vise fondamentalement la détection des facteurs déclenchant le stress. Des facteurs englobant la pression sociale, professionnelle et familiale, la frustration découlant du désir no exaucé, en passant également par la prise de décisions des différentes options de traitement, sans oublier les aspects spécifiques de chaque personne telle que son histoire, les problèmes de couple, sexuels, ainsi que d’autres problèmes associés.
En ce qui concerne le Conseil Psychologique Thérapeutique Focalisé sur le Patient, nous nous basons sur les aspects suivants:
- Faciliter l’expression des émotions,
- Réviser l’affrontement,
- Renforcer la résolution de problèmes.
Ceci est abordé à travers l’empathie, en comprenant et en étant à l’écoute du patient. Il s’agit d’une écoute active, car souvent il s’agit de sujets intimes que les patients n’ont pas l’habitude de partager avec les autres. Cela favorise que les patients puissent exprimer leurs émotions et qu’on soit à l’écoute de ces dernières. À partir de cette écoute, on pourra distinguer entre les émotions adaptatives et des-adaptatives, en normalisant, en légitimant et en dédramatisant les réactions. Moyennant la révision des expectatives, on promeut l’espoir et l’espérance tout en mettant l’accent sur les probabilités réelles.
Dans le cadre de l’entrainement en matière "d’affrontement", on évaluera la présence de ressources propres aux patients et c’est à partir de ces derniers que les stratégies les mieux appropriées à chaque cas seront conçues : la relaxation, la respiration, la révision de coutumes, l’exercice, l’alimentation, la détection de la pensée, l’identification de pensées irrationnelles, la restructuration cognitive en tant qu’entre autres solutions. Tout ceci nous mènera au renforcement de techniques d’affrontement correctes favorisant le bien-être émotionnel des personnes tout au long du traitement.
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